Commotio cordis to termin łaciński (oznaczający poruszenie lub zaburzenie serca), który opisuje nagłe zatrzymanie krążenia od uderzenia w klatkę piersiową. Podczas gdy commotio cordis może się zdarzyć każdemu, pacjenci są w przeważającej liczbie mężczyzn i mali. Pomimo tego, że jest to bardzo rzadkie, commotio cordis jest główną przyczyną śmierci w baseballu młodzieżowym. Commotio cordis został również udokumentowany w hokeju na lodzie, lacrosse, karate i zdarzył się przynajmniej raz z piłki nożnej.
Mimo to jest niezwykle rzadki. Czytając to, nie pozwól, by powstrzymało cię to od zachęcania dzieci do uprawiania sportu i pozostawania aktywnymi.
Jak się dzieje Commotio Cordis
Włączenie commotio cordis nie wymaga dużej siły. Chodzi o czas. Po wyciśnięciu krwi do ciała, serce resetuje się do następnego skurczu. Jeśli coś uderzy w klatkę piersiową tuż przed sercem w odpowiednim momencie podczas fazy resetu, serce może nagle zacząć drżeć w stanie zwanym migotaniem komór, będącym przyczyną zatrzymania krążenia. Pacjent natychmiast zemdleje i przestanie oddychać.
Naukowcy zainicjowali commotio cordis dość konsekwentnie, strzelając do piłkarzy w świniach w odpowiednim czasie. Optymalna prędkość, z jaką baseball może powodować commotio cordis - przynajmniej w przypadku nieprzytomnych świnek, które kołyszą się ze specjalnych zawiesi - wynosi około 40 mil na godzinę, a więc w zakresie prędkości rzucania dla wielu młodych miotaczy.
To tylko optymalna prędkość, ale nie jedyna. W jednym z udokumentowanych przypadków commotio cordis, tata rzucił pod piknik swojemu sześciolatkowi softball. Piłka zerknęła z rękawicy chłopca i uderzyła go w klatkę piersiową, powodując zatrzymanie akcji serca.
Leczenie
Wyobraź sobie, że jesteś trenerem dla małej drużyny ligowej.
12-letni ciasto wchodzi na talerz. Miotacz rzuca fastball prosto w strefę strajku. Ciasto kołysze się i naprowadza na tyle, że kulka nie trafia w rękawicę łapacza i uderza go w klatkę piersiową. Do czasu, gdy sędzia krzyczy "Faul!" łapacz zapada się na ziemię. Co byś zrobił?
Zbyt często reakcją na zawirowanie sportowca ligi młodzieżowej jest zamęt i wahanie. Co powinno się stać, to natychmiastowa RKO i, jeśli jest dostępna, użycie automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED). Commotio cordis to najbardziej przekonujący powód, dla którego trenerzy i rodzice mogą uczyć się CPR, a dla młodzieży sportowej posiadać defibrylatory. Rzeczywiście, commotio cordis jest dobrym powodem, dla którego gracze mogą uczyć się RKO.
Szybkie działanie jest kluczem. W 128 przypadkach commotio cordis udokumentowanych przed 1 września 2001 r. 25% leczonych natychmiast przeżyło. Spośród pacjentów, u których leczenie było opóźnione przez jakikolwiek czas, 3% przeżyło. Tylko uratowanie 1 na 4 pacjentów nie jest wielką statystyką, ale jest znacznie lepsze niż 3 na sto. Dobra wiadomość jest taka, że ci, którzy przeżyli, zwykle nie mieli uszkodzeń mózgu.
Oto, co powinno się stać:
- Zobacz upadek dziecka po trafieniu w klatkę piersiową
- Pospiesz się do dziecka i zobacz, czy oddycha
- Zamów najbliższego rodzica lub trenera, aby zadzwonić na 911
- Rozpocznij resuscytację - dorosłą RKO, jeśli dojdzie do dojrzewania lub CPR dziecka, jeśli nie
- Jeśli masz AED, możesz poprosić kogoś o natychmiastowe pobranie
Jeśli jesteś sam na sam z pacjentem, od razu wykonaj CPR, a następnie zadzwoń pod numer 911. Możesz też zadzwonić pod numer 911 w telefonie komórkowym i nacisnąć przycisk głośnika, ustawić go i rozpocząć resuscytację. Możesz mówić i naciskać na klatkę piersiową w tym samym czasie. Za każdym razem, kiedy marnuje się na klatkę piersiową, dochodzi do uszkodzenia mózgu.
Zapobieganie
Jedynym sprawdzonym sposobem, aby zapobiec powstawaniu krwinek czerwonych, jest wyeliminowanie guzków w klatce piersiowej. Ponieważ większość tych sportów wymaga uderzenia klatki piersiowej (karate) lub po prostu nie ma sposobu, aby temu zapobiec (baseball, hokej i lacrosse), jedyną opcją jest znalezienie sposobów, aby uderzenia były mniej gwałtowne.
Eksperci sugerują stosowanie ochraniaczy klatki piersiowej, ale jak dotąd żaden z dostępnych na rynku ochraniaczy klatki piersiowej nie działa. Dopóki ktoś nie stworzy modelu, który faktycznie chroni dzieci.
Basebally bezpieczeństwa wydają się zmniejszać prawdopodobieństwo commotio cordis w badaniach, chociaż istnieją pewne udokumentowane przypadki dotyczące miękkich baseballów sprzedawanych dla bezpieczeństwa, które nadal powodowały commotio cordis. Osobiście uważam, że bardziej miękkie baseny dla małych dzieci mają sens, ale starsze dzieci będą musiały prędzej czy później nauczyć się grać w baseball regulaminowy.
Moim zdaniem, zapobieganie zgonom od commotio cordis polega na szybkim i odpowiednim reagowaniu, jeśli tak się stanie. Nie pozwól swojemu dziecku grać w drużynie lub lidze, która nie wymaga treningu CPR dla wszystkich swoich trenerów. Weź udział w kursie CPR samodzielnie i upewnij się, że dostałeś również szkolenie AED. Nie pozwól, aby instruktor również nabrał blasku podczas treningu AED. Zapoznanie się z narzędziem jest najlepszym sposobem jego prawidłowego użycia w odpowiednim czasie.
Commotio cordis jest przerażający, ale jest bardzo rzadki. Nie pozwól, aby tak mało prawdopodobne wydarzenie powstrzymało Cię od zachęcania dzieci do aktywności i konkurencyjności. Jeśli spotkasz się z commotio cordis, z dzieckiem lub z kimkolwiek innym, natychmiast działaj i nie dopuszczaj do przyjęcia jeszcze jednego młodego życia.
Źródła:
Abrunzo, TJ "Commotio cordis - jedyna, najczęstsza przyczyna traumatycznej śmierci w baseballu młodzieżowym". Am J Dis Child . 1991 Nov; 145 (11): 1279-82
Link, Mark S., et al. "Zmniejszone ryzyko nagłej śmierci od ciosów w ścianę klatki piersiowej (Commotio Cordis) z Safety Baseballs." Pediatria . Vol. 109 nr 5 maja 2002, str. 873-877
Doerer, JJ, et al. "Ocena barier klatki piersiowej dla ochrony przed nagłą śmiercią z powodu commotio cordis." Jestem J Cardiol . 2007 Mar 15; 99 (6): 857-9
Maron, Barry i wsp. "Profil kliniczny i spektrum Commotio Cordis." JAMA . 2002; 287 (9): 1142-1146
Maron, Barry, et al. "Przeżycie po tępym zatrzymaniu krążenia w klatce piersiowej podczas zajęć sportowych u młodych sportowców." Jestem J Cardiol . 1997 Mar 15; 79 (6): 840-1
Weinstock, J., et al. "Uszkodzenie dostępnych na rynku ochraniaczy na klatkę piersiową w celu zapobiegania nagłej śmierci sercowej wywołanej uderzeniami w ścianę klatki piersiowej w eksperymentalnym modelu commotio cordis." Pediatria . 2006 kwiecień, 117 (4): e656-62