Zapalenie pochwy odnosi się do zapalenia lub infekcji pochwy, ale może również wpływać na srom, obszar poza pochwą (zapalenie sromu i pochwy).
Zapalenie pochwy u nastolatków najczęściej występuje, gdy normalna równowaga drożdży i bakterii w pochwie zostaje zakłócona z jakiegoś powodu, przez bezpośrednie chemiczne podrażnienie lub gdy nastolatek jest aktywny seksualnie. Choroby przenoszone drogą płciową mogą powodować zapalenie pochwy.
Ponadto przypadki podrażnienia sromu i stanu zapalnego mogą być związane ze zwiększoną popularnością woskowania włosów łonowych.
Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt, które nie przeszły okresu dojrzewania, ale często ma różne przyczyny. W tym wieku, ze względu na brak estrogenu, który nie wzrasta aż do dojrzewania, skóra w okolicach pochwy może być cienka, delikatna i łatwo podrażniona. Te młodsze dziewczęta mogą mieć objawy zapalenia pochwy, ponieważ nie ścierają się, gdy zostaną przeszkolone, źle wytrzeć (z powrotem do przodu zamiast z przodu do tyłu), wytrzeć zbyt energicznie lub wziąć kąpiel z bąbelkami itp.
Objawy zapalenia pochwy
Najczęstsze objawy zapalenia pochwy mogą obejmować:
- świąd pochwy , bolesność lub podrażnienie
- upławy
- zaczerwienienie i obrzęk sromu
- palenie z oddawaniem moczu (dyzuria)
- częstotliwość (częstsze oddawanie moczu)
- krwawienie (wtórne do ciężkiego stanu zapalnego)
Należy pamiętać, że niektóre upławy mogą być normalne u nastolatków, którzy mogą mieć białe, bezwonne wydzielanie zwane "fizjologiczną białaczką". Nie spodziewałbyś się, że pojawią się inne objawy, jeśli tylko mieli leukorię.
Co powoduje zapalenie pochwy
Typowe przyczyny zapalenia pochwy mogą obejmować:
- Prepubertal vaginitis - Często niezakaźny i spowodowany złymi technikami higienicznymi lub podrażnieniami (kąpiele bąbelkowe, ostre mydła, mokra odzież itp.). Zatrzymany kawałek papieru toaletowego może również prowadzić do podrażnienia i rozładowania.
- Infekcje drożdżowe - spowodowane przez Candida albicans . Infekcje drożdżakami są częstsze, jeśli dziecko niedawno zażyło doustny antybiotyk. Oprócz innych objawów zapalenia pochwy, dzieci te mogą mieć grubą, białą wydzielinę pochwową, która jest zazwyczaj bezwonna. Należy pamiętać, że infekcje drożdżakowe pochwy są znacznie mniej powszechne, zanim dziewczęta przechodzą okres dojrzewania; stają się bardziej powszechne w późniejszych latach nastolatków.
- Bakteryjne zapalenie pochwy - spowodowane przez brak równowagi w bakteriach, które normalnie żyją w pochwie, które mogą wytwarzać rybi zapach pochwy i cienką, białawo-szarą wydzielinę pochwową.
- Rzęsistkowica - choroba przenoszona drogą płciową wywoływana przez pasożytnicze pierwotniaki Trichomonas vaginalis , które powodują swędzenie pochwy i pieniste, zielone upławy, które mają nieprzyjemny zapach.
- Infekcje Chlamydia - choroba przenoszona drogą płciową wywoływana przez Chlamydia trachomatis , która może mieć od objawu bezobjawowego do odczuwania pieczenia podczas oddawania moczu i / lub wydzieliny z pochwy.
Niestety, znalezienie konkretnej przyczyny zapalenia pochwy lub nawet, że dziecko ma zapalenie pochwy może czasami być trudne. Niektórzy mogą nie być w pełni świadomi, że ich objawy są spowodowane przez zapalenie pochwy i skarżą się więcej na objawy moczowe, gdy mocz uderza w skórę z zapaleniem. Inne dziewczęta mogą obawiać się, że będą podejrzane o aktywność seksualną lub po prostu zakłopotane mówieniem o tych objawach.
Na wydzielinach wydzieliny z pochwy można przeprowadzić wiele testów, aby pomóc lekarzom w odróżnieniu różnych rodzajów zapalenia pochwy, choć mogą one nie być dostępne dla pediatrów, o ile nie zajmują się one szczególnie dużą liczbą nastolatków. Na przykład, gdy drożdże wywołują zapalenie pochwy, twój pediatra może zobaczyć pączkujące drożdże i pseudohofy, patrząc pod mikroskopem na mokry wierzch wywaru wodorotlenku potasu.
Mokry wierzch może również pomóc w zidentyfikowaniu komórek bakteryjnych odpowiedzialnych za bakteryjne zapalenie pochwy lub pasożytów pływających w pobliżu.
Leczenie zapalenia pochwy
Aby szybko ulżyć zapaleniu sromu i pochwy, czasami pomaga:
- weź ciepłą kąpiel w sitz, z lub bez sody oczyszczonej
- zastosuj okłady z lodu, zgodnie z tolerancją, do obszaru
- zastosować miejscowy lek steroidowy o małej sile działania w obszarach podrażnienia
Inne metody leczenia zapalenia pochwy zależą od konkretnej przyczyny.
Na przykład u dzieci w okresie przedpokwitaniowym zapalenie sromu i pochwy jest zwykle leczone z poprawą higieny i stosowaniem miejscowego kremu barierowego, takiego jak wazelina lub Aksafor kilka razy dziennie.
Antybiotyki mogą być przepisywane, zazwyczaj, Augmentin lub Clindamycin, jeśli objawy utrzymują się i podejrzewa się zakażenie bakteryjne .
Jeśli nastolatek dojrzewający w okresie dojrzewania ma infekcję drożdżakową pochwy, najprawdopodobniej będzie potrzebował od jednego do trzech dni stosowania miejscowego leku przeciwgrzybiczego, takiego jak krem mikonazolowy lub klotrimazol. Zazwyczaj będą musiały być stosowane w pochwie; jednak leki doustne, takie jak flukonazol, są dostępne, jeśli nie sądzisz, że twój młodszy nastolatek będzie tolerował takie leczenie.
Bakteryjne zapalenie pochwy można leczyć za pomocą doustnego metronidazolu lub doprawionego metronidazolu lub klindamycyny.
Wreszcie, rzęsistkowica jest zazwyczaj leczona doustnym metronidazolem i chlamydią antybiotykiem, takim jak azytromycyna.
Zapobieganie zapaleniu pochwy
Oprócz unikania kąpieli bąbelkowych i praktykowania prawidłowej higieny (wycieranie od przodu do tyłu po oddaniu moczu) możesz pomóc dziecku zapobiegać zapaleniu pochwy, ucząc ją:
- Urinate z rozłożonymi kolanami
- Zmień z mokrej odzieży tak szybko, jak to możliwe, w tym spocone ubrania do ćwiczeń
- Unikaj ciasnej odzieży
- Załóż luźną, bawełnianą bieliznę
- Unikaj produktów zapachowych
- Użyj niedrażniących, łagodnych mydeł i spłucz je po kąpieli lub pod prysznicem
- Unikaj stosowania szamponu w okolicy sromu
- Umyć i osuszyć obszar sromu delikatnie, kiedy się kąpie
- Unikaj podmywania, kobiecych aerozoli i pachnących tamponów
Może to również pomóc w umyciu bielizny dziecięcej detergentem bez barwników i perfum i unikać środków zmiękczających tkaniny.
Co musisz wiedzieć o zapaleniu pochwy
Zapalenie pochwy jest częstym problemem, dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się więcej na ten temat, aby, miejmy nadzieję, zapobiec dziecku pierwszego epizodu lub przynajmniej wiedzieć, co zrobić, jeśli je ma. Oprócz rozpoznawania objawów i przyczyn zapalenia pochwy, może pomóc wiedzieć, że:
- Nastolatki powinny mieć trochę czasu na udzielenie wywiadu samemu bez rodzica lub opiekuna, aby można było zapytać, czy są aktywne seksualnie.
- Należy również leczyć partnerów seksualnych nastolatków z rzęsistkowicą i chlamydią i wszyscy powinni zostać poddani testom na obecność wirusa HIV.
- Stwardnienie porostowe jest często błędnie diagnozowane jako zapalenie pochwy.
- Zrosty warg mogą być powikłaniem zapalenia pochwy, zwłaszcza nawrotowym zapaleniem pochwy u młodszych dzieci.
- Chociaż pinworms mogą powodować zapalenie pochwy, uważa się, że jest to samoograniczająca się infekcja, której nie trzeba leczyć, w przeciwieństwie do okołopornikowych owsików.
- Możesz przygotować dziecinną kąpiel dla swojego dziecka, mieszając dwie łyżki sody oczyszczonej w 4 do 5 cali wody w wannie.
Ginekolodzy dziecięcy są dostępni w wielu dziedzinach, aby pomóc w opiece nad dziećmi i młodszymi nastolatkami z przewlekłym lub nawracającym zapaleniem pochwy i innymi problemami ginekologicznymi. W przeciwnym razie, aby uzyskać dodatkową pomoc lub drugą opinię, poproś swojego pediatrę o skierowanie do dorosłego ginekologa, który ma pewne doświadczenie w opiece nad dziećmi.
Źródła:
Medycyna dla młodzieży. Slap, Gail, MD. 2008.
Berman's Pediatric Decision Making (wydanie piąte), 2011.
Jasper JM. Zapalenie śluzowo-pochwowe u dziecka przed pokwitaniem. Clin Ped Emerg Med, 10 (2009), str. 10-13
Katz: Comprehensive Gynecology, wyd.