Naprawa złamanej kości przy użyciu ORIF

Specjalistyczna procedura chirurgiczna stosowana w celu naprawienia poważnych złamań

ORIF jest skrótem od procedury zwanej wewnętrzną stabilizacją otwartej redukcji, która ma na celu naprawę złożonych złamań kości lub poważnych pęknięć .

"Otwarta redukcja" oznacza, że ​​złamana kość jest wyrównywana za pomocą operacji (w przeciwieństwie do zamkniętej redukcji wykonywanej bez operacji). "Wewnętrzna fiksacja" odnosi się do sprzętu używanego do zapewnienia, że ​​kość jest ustabilizowana i utrzymywana na miejscu, aby mogła się wyleczyć.

Chociaż nastąpił znaczny postęp w chirurgii ortopedycznej i stale rosnące wskaźniki powodzenia, ożywienie jest w dużej mierze zależne od ciężkości złamania, rodzaju kości, zakresu rehabilitacji pooperacyjnej i wieku osoby.

Jak przebiega operacja ORIF

Wewnętrzna fiksacja w trybie otwartej redukcji to dwuczęściowa operacja wykonywana przez chirurga ortopedy w znieczuleniu. Kroki są ogólnie przedstawione w następujący sposób:

  1. Pierwszy etap ma na celu zmianę położenia złamanych kości, aby przywrócić ich normalne ustawienie. Nazywa się to redukcją złamania. Dokładamy wszelkich starań, aby kości były ustawione pod odpowiednim kątem, z jak najmniejszą ilością miejsca i nierównościami powierzchni.
  2. Drugi etap to wewnętrzna fiksacja. Może to wymagać użycia różnych rodzajów implantów, aby utrzymać razem złamane kości i zapewnić rozsądną stabilność podczas procesu gojenia. Rodzaje wewnętrznych urządzeń mocujących obejmują metalowe płytki i wkręty, szpilki ze stali nierdzewnej ( druty Kirschnera lub druty typu K) oraz pręty stabilizujące wciskane w zagłębienie kości (zwane gwoździami śródszpikowymi lub gwoździami IM).

Gips zazwyczaj stosuje się po operacji. W przypadku niektórych złamań nóg i kostek podczas procesu gojenia można stosować różne rodzaje odlewów : nieważący odlew stosowany w kulach na etapie początkowym i obciążony, gdy leczenie jest dalej rozwijane.

Podczas gdy większość implantów ortopedycznych ma pozostać w ciele na stałe, zdarzają się sytuacje, w których potrzebna może być druga operacja, aby usunąć implant, który służy wyłącznie do wspomagania kości podczas gojenia.

Dzieje się tak niekiedy w przypadku ciężkiego złamania kości piszczelowej lub kości udowej lub kości udowej lub gdy stosuje się urządzenie zewnętrzne (zwane zewnętrznym stabilizatorem ).

Opieka pooperacyjna po ORIF

Odzyskiwanie z operacji otwartej redukcji może być bolesne. Acetaminofen z kodeiną jest powszechnie przepisywany; należy unikać na ogół niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAID), takich jak ibuprofen, ponieważ mogą spowolnić proces gojenia. Silniejsze leki przeciwbólowe mogą być przepisywane w poważniejszych przypadkach.

Fizjoterapia jest kluczem do sukcesu po powrocie do zdrowia, ponieważ unieruchomienie z natury doprowadzi do pewnego stopnia atrofii mięśni i osłabienia więzadeł i ścięgien. Fizjoterapia, najlepiej skonstruowana pod opieką licencjonowanego specjalisty , może pomóc ci przywrócić siłę, wytrzymałość i zakres ruchów.

Możliwe ryzyko operacji ORIF

W większości przypadków z ciężkimi lub złożonymi złamaniami korzyści z chirurgii ORIF przeważają nad konsekwencjami. W związku z tym, każdy przypadek "graniczny", w którym zamknięta redukcja jest opcją, powinien zostać omówiony ze specjalistą ortopedą.

Efekty uboczne chirurgii otwartej redukcji mogą obejmować infekcje bakteryjne, słyszalne trzaski i trzaski, uszkodzenia nerwów, zapalenie stawów, utratę zakresu ruchu, skrócenie kończyny i deformację.

Wiele z tych samych objawów może wystąpić, jeśli nie poddaje się operacji.

> Źródło:

> American College of Surgeons. "ACS TQIP: Najlepsze praktyki w leczeniu urazów ortopedycznych." Chicago, Illinois; 2014.