Złamanie Maisonneuve jest szczególnym rodzajem złamania kostki, które występuje, gdy kostka jest wymuszona na zewnątrz (obrót zewnętrzny). Złamanie jest ważne, ponieważ leczenie prawie zawsze wymaga zabiegu chirurgicznego, a bez dokładnego zbadania kostki (i kolana) możliwe jest pominięcie tego wzoru urazu.
Pochodzenie
Złamanie Maisonneuve'a zostało nazwane od francuskiego chirurga o imieniu Jules Germain Maisonneuve.
Dr Maisonneuve (wymawiane MAY-son-OU-ve) opisał ten schemat urazu i jego związek z urazami, które powodują silną rotację zewnętrzną stawu skokowego. Doktor Maisonneuve był protegowanym doktora Dupuytrena, innego francuskiego chirurga z ważnym ortopedycznym eponimem opisywanego stanu.
Dzisiaj nazwisko Dr. Maisonneuve jest nadal używane do opisania tego konkretnego schematu urazów. Chociaż jest to rzadki rodzaj złamania kostki , jest to ważne, ponieważ bez uważnego przyjrzenia się, może to wydawać się mniej poważnym urazem. Jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana, mogą wystąpić długotrwałe problemy stawu skokowego, w tym wczesne stawowe zapalenie stawu skokowego .
Znaki
Jest kilka ważnych znaków, które mogą wskazywać, że uraz kostki może być złamaniem Maisonneuve. Po pierwsze, należy zrozumieć mechanizm urazu, ponieważ pacjenci, którzy podtrzymują złamanie Maisonneuve, zwykle mają bardzo silne zewnętrzne skręcenie kostki.
Może to być uraz sportowy lub może wystąpić podczas upadku podczas normalnych czynności. Inne oznaki tego urazu to:
- Ból i obrzęk wokół wewnętrznej strony kostki (wokół kostki przyśrodkowej )
- Tkliwość wokół zewnętrznej strony kolana (bliższa strzałka )
- Bolący ból w łydce i łydce ( uszkodzenie syndeskopozy )
Pacjenci będą mieli prześwietlenia, aby określić wzór obrażeń, a jeśli istnieje obawa, że uraz jest złamaniem Maisonneuve, należy również uzyskać prześwietlenie kolana. U niektórych pacjentów występuje ciężkie uszkodzenie tkanek miękkich, które może skomplikować leczenie. Skórę należy sprawdzić pod kątem występowania blizn pęknięć i innych oznak ciężkiego uszkodzenia tkanek miękkich.
Leczenie
Leczenie chirurgiczne jest standardowym leczeniem złamania Maisonneuve, chociaż u niektórych pacjentów bez przemieszczenia złamania lub stawu skokowego lub u słabych kandydatów do leczenia chirurgicznego (pacjenci w podeszłym wieku lub chorzy), można rozważyć leczenie nielecznicze. Jednak typowe leczenie złamania Maisonneuve polega na wykonaniu operacji przywracającej stabilność stawu skokowego.
Podczas naprawy złamania kostki Maisonneuve, strona środkowa (wewnętrzna) jest naprawiana, a syndesmoza jest naprawiana. Jednak złamanie kości strzałkowej wokół kolana nie wymaga chirurgicznej stabilizacji. Krytyczną strukturą, która musi być utrzymywana na miejscu, jest syndesmoza (więzadło, które łączy kości goleni). Syndesmozę naprawia się za pomocą śrub lub bardzo grubego szwu, kilka centymetrów powyżej stawu skokowego.
Rehab From Surgery
Rehabilitacja po złamaniu Maisonneuve trwa kilka miesięcy i zależy od ciężkości urazu oraz wytycznych lekarza.
Większość chirurgów unieruchomi kostkę przez 4-6 tygodni po operacji i zapobiegnie obciążeniu kończyn przez 6-12 tygodni po operacji. Ponadto, niektórzy chirurdzy zalecają drugą operację usunięcia sprzętu używanego do naprawy syndesmosis przed pozwoleniem na wznowienie obciążania. Jest to kontrowersyjne i można je omówić z chirurgiem.
Źródła:
Michelson JD "Złamania kostek wynikające z urazów rotacyjnych" J Am Acad Orthop Surg Listopad / Grudzień 2003; 11: 403-412.