Co powinieneś wiedzieć o złamaniu Fibula
Złamanie kości strzałkowej występuje, gdy dochodzi do urazu jednej z dwóch kości nogi . Noga (odcinek między kolanem a kostką) składa się z dwóch kości. Większa kość, piszczel, niesie większość masy ciała. Mniejsza kość, kość strzałkowa, znajduje się na zewnętrznej stronie nogi.
Kość strzałkowa zaczyna się tuż poniżej stawu kolanowego na zewnętrznej stronie nogi i rozciąga się aż do stawu skokowego.
Kość to długa, cienka kość, pusta w środku. Podczas gdy kość robi niewiele, aby utrzymać ciężar ciała, jest to krytyczne miejsce przywiązania do więzadeł w stawie kolanowym i kostkowym, a także jest połączone z kością piszczelową za pomocą grubego więzadła zwanego syndesozą.
Podczas gdy kość strzałkowa jest ważną kością, możliwe jest wycięcie dużej części kości w przypadku zabiegów chirurgicznych, gdzie kość jest potrzebna gdzie indziej w ciele. Kiedy wykonywane są te procedury szczepienia, ludzie są w stanie funkcjonować bardzo normalnie, pomimo braku dużej części kości strzałkowej.
Rodzaje złamań Fibula
Istnieje wiele różnych typów uszkodzeń kości strzałkowej. Na potrzeby tej dyskusji podzielę je na łatwiejsze do opanowania tematy:
- Złamania kości strzałkowej, które występują w wyniku urazu stawu skokowego
- Złamania kości strzałkowej, które występują w połączeniu ze złamaniami kości piszczelowej
- Złamania naprężeniowe strzałkowej
Nie są to jedyne rodzaje urazów, które mogą wystąpić w kość strzałkową, ale stanowią ogromną większość obrażeń kości strzałkowej. Zdecydowanie najczęstsze są urazy, które występują, gdy staw skokowy jest uszkodzony. Zazwyczaj klamra kostki lub jest skręcona, a kość strzałkowa jest uszkodzona w ramach urazu.
Oznaki złamania strzały
Jak wspomniano, złamania strzałkowe mogą wystąpić w związku z uszkodzeniami innych kości, więzadeł i ścięgien wokół kolana i kostki. Najczęstsze objawy związane ze złamaniem kości strzałkowej to:
- Ból bezpośrednio nad kością strzałkową (na zewnątrz nogi)
- Obrzęk w obszarze złamania
- Stłuczenie nad miejscem urazu
Rozpoznanie złamania strzałkowego można zwykle wykonać za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Inne badania obrazowe, takie jak MRI lub tomografia komputerowa, zwykle nie są konieczne, ale istnieją sytuacje, w których złamanie strzałkowe może nie pojawić się na regularnym zdjęciu rentgenowskim. Te sytuacje obejmują obrażenia takie jak złamania naprężeniowe (opisane poniżej). Twój lekarz zbada miejsce urazu, a także zbada staw kolanowy i staw skokowy pod kątem powiązanych urazów, które mogą wpłynąć na leczenie złamania strzałkowego.
Urazy kostki
Złamania kości strzałkowej zwykle występują jako część urazu kostki . W przypadku stwierdzenia złamania kości strzałkowej należy również zbadać staw skokowy pod kątem możliwych obrażeń.
Najczęstszym typem złamania, jakie może wystąpić w kości strzałkowej, jest izolowane uszkodzenie końca kości strzałkowej na poziomie stawu skokowego. Obrażenia te występują w podobny sposób jak mocno skręcona kostka, a często uraz można leczyć podobnie do źle skręconej kostki.
Złamanie strzały bez urazu kostki
Izolowane złamania strzałkowe, gdy staw skokowy nie jest dotknięty, często można leczyć prostą ochroną. Znane jako " boczne złamanie kości piętowej ", te urazy występują, gdy kostka skręca się lub zgina niezgrabnie, a wewnętrzna (środkowa) strona kostki pozostaje nienaruszona.
W takich sytuacjach usztywnienie wystarcza, aby utrzymać kostkę. Kule są często używane przez kilka dni lub tygodni, aby zmniejszyć obrzęk i ból. Po zmniejszeniu się bólu pacjenci rozpoczynają rehabilitację, aby wznowić ćwiczenia ruchowe, wzmocnienie i chodzenie.
Złamanie Fibula z powiązanym urazem kostki
Złamania kości strzałkowej, które są związane z uszkodzeniem wewnętrznej strony kostki, przyśrodkowego ścięgna lub wiązadła naramiennego, często wymagają bardziej agresywnego leczenia.
W takich sytuacjach, zwanych " złamaniami kostki bom-zolowej ", zwykle konieczna jest operacja stabilizacji stawu skokowego. Bez zabiegu staw skokowy często leczy się w nieprawidłowym ustawieniu, co prowadzi do rozwoju kostki stawowej .
Innym rodzajem urazu, który może wystąpić w przypadku złamania strzałkowego, jest uszkodzenie syndeskozy kostki . Syndesmoza to grupa więzadeł, które utrzymują razem dwa kości nogi, tuż nad stawem skokowym . Kiedy syndesmoza jest uszkodzona w kostce, uraz, który może wystąpić wraz ze złamaniem kości strzałkowej, często konieczna jest operacja w celu przywrócenia wyrównania kości.
Złamania Fibula z złamaniami trzonu piszczelowego
Ciężkie obrażenia wynikające z wypadków samochodowych, urazów sportowych lub upadków mogą prowadzić do urazu kości piszczelowej i strzałkowej powyżej stawu skokowego. Te urazy, często określane jako złamania "piszczeli", zwykle wymagają zabiegu chirurgicznego, aby wspomóc wyrównanie nogi.
Kiedy piszczel jest operacyjnie naprawiony, kość strzałkowa zwykle nie wymaga oddzielnego zabiegu chirurgicznego, aby wyrównać tę kość. W niektórych złamaniach trzonu piszczelowego odlew z długimi nogami (od uda do stopy) zapewni niezbędne wsparcie, bez konieczności operacji.
Złamania naprężenia w fibule
U niektórych osób, szczególnie biegaczy długodystansowych lub turystów, kość strzałkowa może doznać obrażeń w wyniku powtarzającego się stresu. Ten typ urazu jest znany jako złamanie naprężeniowe . Ból związany ze złamaniem stresu może zacząć się stopniowo. Zwykle ból pogarsza się wraz ze wzrostem poziomu aktywności i ustępuje w wyniku odpoczynku.
Co zrobić, gdy wystąpi złamanie kości strzały
Jak opisano, leczenie złamań strzałkowych zależy od wielu różnych czynników, w tym od miejsca złamania i od tego, jakie inne obrażenia wystąpiły w związku ze złamaniem. Może być zalecana operacja, ale zwykle stosuje się szynę lub obsadę, aby zapobiec ruchowi. Jeśli to możliwe, lekarz może wyrównać złamane kości również bez otwartej operacji.
Podczas gdy izolowane złamania strzałkowe zwykle szybko się goją, bardziej złożone urazy mogą wymagać dalszego leczenia. Dlatego niezwykle ważne jest, aby personel medyczny zaznajomiony z leczeniem złamań strzałkowych oceniał uszkodzenie ciała i zapewniał odpowiednie leczenie.
Ponieważ tylko niewielka ilość masy ciała jest przekazywana przez kość strzałkową (większość wagi jest przenoszona przez większą kość piszczelową) wiele typów złamań strzałkowych można leczyć jako nieoperacyjne. Jednakże, jak opisano, złamania strzałkowe, które występują w połączeniu z innymi złamaniami lub uszkodzeniami więzadeł często wymagają bardziej inwazyjnego leczenia.
Chirurgia na Fibuli
Najczęstszym sposobem naprawy złamania kości strzałkowej jest metalowa płytka i śruby. Zazwyczaj płytkę nakłada się na zewnątrz kości, za pomocą co najmniej 3 śrub powyżej miejsca złamania i co najmniej trzech śrub poniżej. Czasami, jeśli złamanie jest zbliżone do końca kości, może nie być miejsca na trzy śruby po obu stronach złamania, ale zazwyczaj te będą pasować.
Podczas przeglądu raportu operacyjnego z czasu operacji chirurg określi metodę, w której naprawił złamaną strzałkę, jak również wszelkie inne potrzebne leczenie. Rozpoznanie złamania strzałkowego rejestruje się jako kod ICD-10 S82. Każdy kod modyfikujący może oznaczać stronę pęknięcia, mechanizm i inne cechy.
Słowo od
Poproś otwartą rozmowę z lekarzem o najlepsze rozwiązanie dla złamania. Możesz się denerwować, jeśli wymagane są bardziej inwazyjne zabiegi. Porozmawiaj o tym, że są naprawdę najlepszą opcją i potwierdź, że alternatywne rozwiązania nie byłyby pomocne. Pamiętaj, że w ostatecznym rozrachunku zabieg ma na celu uleczenie twoich rannych strzałek.
Po uzdrowieniu należy zwrócić się do lekarza o wskazówki dotyczące zapobiegania i bezpieczeństwa, aby zmniejszyć ryzyko dalszych obrażeń, szczególnie w przypadku, gdy obrażenia były wynikiem działania. Może być frustrującym czekać, aż lepiej będzie dalej robić to, co kochasz, ale warto.
Ogólnie rzecz biorąc, można zmniejszyć ryzyko złamania kości strzałkowej, pracując nad utrzymaniem masy kostnej. Niektóre czynniki, takie jak wiek i płeć, są poza kontrolą, ale mogą pomóc inne, takie jak rzucenie palenia i uprawianie sportu.
> Źródła:
> Pola, KB. Złamania Fibular. W: UpToDate, Grayzel, J (Ed). Aktualny. 2017.
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Zarządzanie powszechnymi urazami sportowymi związanymi z stopą i kostką". J Am Acad Orthop Surg. 2010 wrzesień; 18 (9): 546-56.