Staw piętowy jest dotknięty zapaleniem stawów znacznie rzadziej niż inne stawy. Kiedy pacjenci mają stawowe zapalenie stawów , zużywają staw pomiędzy kością piszczelową (kości piszczelowej) a kością kostną (kości skokowej), zwane również stawem piszczelowym.
Przyczyny kostki stawów
Typowe czynniki, które prowadzą do kostnienia stawów obejmują:
- Poprzednie urazy kostki: stawowe zapalenie stawów jest najczęściej wynikiem wcześniejszego uszkodzenia stawu skokowego. U pacjentów z urazem, takim jak złamanie kostki , chrząstka może ulec uszkodzeniu i prowadzić do przyspieszonego zapalenia stawów. Gdy kostka jest uszkodzona, jest również podatna na uraz zwany martwicą kości. Kiedy martwica kości pojawia się w wyniku urazu kostki, część kości ma uszkodzenie jej przepływu krwi. Osteonekroza może również prowadzić do kostnienia stawów.
- Reumatoidalne zapalenie stawów : Pacjenci z chorobą reumatoidalną mogą mieć stawowe zapalenie stawów. Choroba reumatoidalna powoduje zapalenie stawów i uszkodzenie chrząstki. Z czasem może to prowadzić do poważnych problemów, wymagających leczenia.
- Infekcja: Infekcje stawu mogą prowadzić do uszkodzenia komórek chrząstki. Ponieważ komórki chrząstki nie mogą odrastać, uszkodzenia spowodowane przez infekcję mogą trwać wiecznie.
- Genetyka: Wpływ genetyki na rozwój zapalenia stawów nie jest dobrze poznany, ale wiemy, że niektórzy ludzie mają genetyczną tendencję do zużywania stawów szybciej niż inni.
- Masa ciała: Pacjenci z nadwagą kładą większy ciężar na biodrach, kolanach, kostkach i stopach. Ci pacjenci mają więcej tendencji do rozwoju zapalenia stawów i często mają bardziej przyspieszone uszkodzenia chrząstki stawowej .
Objawy stawu skokowego
Kostne zapalenie stawów najczęściej powoduje ból wokół stawu, a najczęstszym powodem, dla którego pacjenci szukają leczenia, jest ból związany z tym stanem.
Inne typowe objawy stawu skokowego obejmują:
- Sztywność kostki
- Obrzęk wokół stawu
- Pęknięcia kostne powodujące grudkowaty wygląd stawu
- Deformalność złącza
- Niestabilność lub uczucie, że staw może "rozdać"
Rzadziej stawowe zapalenie stawów może prowadzić do podrażnienia nerwów wokół stawu, wywołując mrowienie i drętwienie stóp i stóp.
Osteoporoza stawu skokowego może być zwykle łatwo diagnozowana za pomocą badania i prześwietlenia. Po zdiagnozowaniu pacjentów należy podjąć próby leczenia nieoperacyjnego. Większość pacjentów może znaleźć ulgę dzięki krokom, w tym modyfikacji aktywności i zmianom w ich obuwiu.
Zabiegi stawów
Leczenie stawu kolanowego powinno zawsze zaczynać się od prostych kroków, w tym:
- Zmiany obuwia: Jednym z najprostszych kroków do podjęcia jest próba modyfikacji obuwia. Wkładki amortyzujące mogą pomóc złagodzić objawy. Kolejnym przydatnym krokiem jest posiadanie specjalisty od naprawy obuwia, dodając "podkoszulek" do podeszwy buta.
- Modyfikacje czynności: Modyfikacja aktywności jest ważną częścią leczenia, a pacjenci niechętni do zmiany stylu życia na ogół nie powinni rozważać chirurgicznego leczenia stawu kolanowego. Pacjenci powinni starać się ograniczać oddziaływania, w tym bieganie i skakanie.
- Szelki: Orteza może być wykonana, aby pomóc utrzymać staw skokowy w pozycji. Te aparaty ortodontyczne, zwane ortezami kostki lub AFO, będą wspierać staw i zapobiegać nadmiernemu ruchowi.
- Leki przeciwzapalne: Leki przeciwzapalne mogą być pomocne u pacjentów z umiarkowanymi objawami stawu skokowego. Pacjenci powinni ostrożnie stosować leki przeciwzapalne, ponieważ mogą wystąpić działania niepożądane , szczególnie w przypadku długotrwałego stosowania.
- Zastrzyki z kortyzonu : Zastrzyki z kortyzonu mogą być niezwykle pomocne w leczeniu kostnego zapalenia stawów, szczególnie w ostrym zapaleniu bólu. Podczas gdy zastrzyki kortyzonu nie mogą być wykonywane regularnie , okazjonalny zastrzyk kortyzonu jest pomocny u większości pacjentów z kostnym zapaleniem stawów.
Chirurgiczne leczenie stawu skokowego
Jeśli te zabiegi nie mogą złagodzić ból stawu kolanowego, można rozważyć zastosowanie bardziej inwazyjnych metod leczenia. Opcje chirurgiczne obejmują:
- Artroskopia stawu skokowego : Chirurgia artroskopowa może być użyteczna u pacjentów z ograniczonym kostkowym zapaleniem stawów, ale zwykle jest nieskuteczna w przypadku bardziej rozległego stawu skokowego. Artroskopia stawu skokowego jest najbardziej pomocna, gdy wokół stawu rozwinęły się małe wyrostki kostne powodujące "uderzenie" lub bodziec kostny, który uciska się, gdy kostka porusza się w górę iw dół. Podczas zabiegu artroskopowego można zgolić ostrogą kostną, aby ułatwić ruch stawu.
Niestety, jeśli artretyzm stawu skokowego jest bardziej rozległy, chirurgia artroskopowa prawdopodobnie nie będzie pomocna. Kiedy znaczna część chrząstki ulegnie zużyciu, staw nie będzie korzystał z zabiegu artroskopowego.
Operacja zespolenia stawu skokowego : operacja zespolenia stawu skokowego jest standardowym leczeniem zaawansowanego stawu kolanowego . Ta operacja usuwa zużytą część stawu, a następnie trwale utrzymuje kości w stałej pozycji.
- Operacja wymiany stawu skokowego : Operacja wymiany jest bardziej kontrowersyjnym leczeniem stawu kolanowego . Sukces chirurgii termojądrowej jest przedmiotem dyskusji i nie ma zbyt dużego doświadczenia w chirurgii zastępczej stawu skokowego stawu skokowego. W miarę wykonywania tych procedur udoskonalany jest projekt implantu. To prawdopodobnie doprowadzi do lepszych wyników.