Terapia falą uderzeniową pozaustrojową lub ESWT okazała się być możliwą opcją terapeutyczną dla pacjentów z przewlekłymi problemami ścięgien. ESWT dostarcza ukierunkowane fale uderzeniowe do organizmu i był stosowany w leczeniu różnych schorzeń, w tym:
Istnieje zarówno wysokoenergetyczna, jak i niskoenergetyczna forma leczenia falą uderzeniową, a obie formy terapii mogą być stosowane w leczeniu tych stanów.
Fale uderzeniowe o niskiej energii są podawane jako seria trzech lub więcej terapii. Fale uderzeniowe o niskiej energii nie są bolesne ani średnio bolesne. Z drugiej strony, wysokoenergetyczne zabiegi fal uderzeniowych są wykonywane podczas jednej sesji. Leczenie falami uderzeniowymi o wysokiej energii jest dość bolesne i często potrzebny jest pewien rodzaj znieczulenia . Zarówno blok regionalny, jak i znieczulenie ogólne można podawać w ramach leczenia wysokoenergetycznego.
Uważa się, że terapia falami uderzeniowymi działa poprzez wywoływanie mikrourazów w tkance, na którą mają wpływ te problemy. Ta mikrotrauma inicjuje odpowiedź uzdrawiającą przez ciało. Reakcja lecznicza powoduje tworzenie naczyń krwionośnych i zwiększone dostarczanie składników odżywczych do dotkniętego obszaru. Uważa się, że mikrouraza stymuluje proces naprawy i łagodzi objawy bólu.
tło
Po raz pierwszy odnotowany w 1996 r., Kilku badaczy opublikowało udane wyniki, używając fal uderzeniowych do leczenia tych stanów.
FDA następnie zatwierdziła stosowanie fal uderzeniowych w leczeniu zapalenia powięzi podeszwy w 2000 r. Od tego czasu wiele badań zbadało zastosowanie terapii falami uderzeniowymi w przypadku tych problemów.
Istnieje wiele raportów na temat skuteczności leczenia tych różnych stanów. Niektóre badania wykazują dobre wyniki w leczeniu, szczególnie w przypadku zapalenia ścięgna zwapniającego i zapalenia powięzi podeszwowej.
Istnieją jednak liczne doniesienia, które nie były tak udane i nie wykazują znaczących różnic, gdy leczenie falą uderzeniową jest porównywane z bardziej standardowymi metodami leczenia tych problemów.
Plusy
Najbardziej atrakcyjnym aspektem leczenia falą uderzeniową jest to, że jest to nieinwazyjna opcja dla problemów, które czasami są trudne do leczenia. Z powodu tych wyzwań lekarze zawsze szukają bardziej skutecznego leczenia dla pacjentów, którzy nie wydają się poprawiać przy pomocy prostszych metod leczenia.
Ponadto jednym z najbardziej istotnych aspektów chirurgicznego leczenia stanów takich jak zapalenie powięzi podeszwy jest to, że istnieją potencjalnie poważne powikłania. Niewiele powikłań odnotowano przy stosowaniu terapii falami uderzeniowymi. Pacjenci po operacji są narażeni na ciągły ból, problemy z raną i infekcje. Głównym problemem związanym z ESWT jest to, że nie wszyscy pacjenci są wyleczeni z objawów.
Cons
Terapia falami uderzeniowymi jest dość droga, a to, czy jest to skuteczne leczenie, jest kontrowersyjne. Każde indywidualne leczenie może kosztować dużo pieniędzy, a firmy ubezpieczeniowe niekoniecznie muszą pokrywać koszty. Dlatego pacjenci, którzy chcą mieć takie leczenie, mogą w końcu zapłacić za nie z własnej kieszeni.
Wreszcie kwestionowana jest skuteczność zabiegów. Jeśli leczenie falą uderzeniową jest pomocne, różnica jest niewielka. Raporty w literaturze są dość zmienne, ale nawet w badaniach, które wykazują dobry efekt ESWT, prawdopodobnie pomaga tylko ułamek pacjentów. W związku z tym znaczna liczba pacjentów nadal odczuje ból po leczeniu falą uderzeniową.
Gdzie się znajduje
Jury nadal nie sprawdza, czy terapia falą uderzeniową jest skutecznym leczeniem w tych warunkach ortopedycznych. Aktualne zalecenia dotyczące tego leczenia są takie, że jest to bezpieczne leczenie pacjentów, którzy nie wykonali zabiegów konserwatywnych i mogą wymagać bardziej inwazyjnego leczenia.
Ważne jest, aby pacjenci próbowali bardziej tradycyjnych terapii przez okres co najmniej 6 miesięcy do roku przed rozważeniem terapii falą uderzeniową. W przypadku pacjentów z objawami zapalenia powięzi podeszwy leczenie zachowawcze składające się z leków, aplikacji lodu , ćwiczeń i rozciągania oraz wkładki do butów są często skutecznymi metodami leczenia. Ponadto wiadomo również, że do skutecznego leczenia tych problemów wymagany jest okres od 6 miesięcy do jednego roku.
Pacjenci, którzy nie odniosą sukcesu w przypadku tych tradycyjnych metod leczenia, mogą skorzystać z terapii falą uderzeniową. Jest rozsądną opcją rozważenie ESWT przed interwencją chirurgiczną. Potencjalne skutki uboczne ESWT są minimalne. Dlatego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem powięzi podeszwowej , którzy nie przeszli co najmniej sześciomiesięcznej próby standardowych terapii, terapia falą uderzeniową jest bezpieczną alternatywą leczenia chirurgicznego.
Źródła:
Rompe, JD, i in. "Ocena zastosowania pozaustrojowej, niskoenergetycznej fali uderzeniowej do leczenia chronicznego zapalenia powięzi podeszwy". Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Terapia pozaustrojową falą uderzeniową w leczeniu przewlekłych tendinopatii" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr; 14 (4): 195-204.