Kiedy konieczna jest operacja na ból pięty?
Chirurgia jest rzadko potrzebna w leczeniu zapalenia powięzi podeszwy . Zdecydowana większość pacjentów, u których zdiagnozowano podeszewkowe zapalenie powięzi, wyzdrowieje po odpowiednim czasie. W przypadku niektórych podstawowych etapów leczenia , ponad 90% pacjentów osiągnie całkowite wyleczenie z objawów zapalenia powięzi podeszwy w ciągu roku od rozpoczęcia leczenia.
Proste zabiegi obejmują leki przeciwzapalne, wkładki do butów i ćwiczenia rozciągające.
U pacjentów, u których dobry wysiłek przy tych zabiegach nie zapewnia odpowiedniej ulgi, można podjąć bardziej agresywne leczenie. Należą do nich zastrzyki kortyzonu lub zabiegi pozaustrojowe fale uderzeniowe .
Operacja jako opcja
Chirurgia powinna być zarezerwowana dla pacjentów, którzy dołożyli wszelkich starań, aby w pełni uczestniczyć w leczeniu zachowawczym, ale nadal odczuwają ból spowodowany zapaleniem powięzi podeszwowej. Pacjenci powinni spełniać następujące kryteria:
- Objawy przez co najmniej 9 miesięcy leczenia
- Udział w codziennych zabiegach (ćwiczenia, ćwiczenia, itp.)
- Zrozumienie potencjalnego ryzyka i korzyści chirurgii
Jeśli spełniasz te kryteria, operacja może być opcją w leczeniu zapalenia powięzi podeszwy.
Niestety, operacja w leczeniu zapalenia powięzi podeszwy nie jest tak przewidywalna, jak może się spodobać chirurg. Na przykład chirurdzy mogą wiarygodnie przewidzieć, że pacjenci z ciężkim zapaleniem stawu kolanowego będą mieli dobre wyniki po operacji wymiany stawu kolanowego w 95% przypadków.
To są bardzo dobre wyniki. Niestety, to samo nie dotyczy pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej.
Niektóre z powikłań operacji na zapalenie powięzi podeszwy obejmują:
- Przez zwolnienie powięzi podeszwowej
Kiedy twój chirurg wypuści powięź podeszwową, ważne jest, aby wypuścić tylko około 30-50% powięzi. Uwalnianie większej części powięzi podeszwowej podczas operacji może powodować płaską deformację stopy w wyniku utraty łuku stopy. Płaska stopa po operacji może prowadzić do przewlekłych problemów, które mogą być tak złe, jak zapalenie powięzi podeszwowej.
- Uraz nerwu stopy
Są małe nerwy, które poruszają się tuż obok nasady podeszwowej. Nerwy te, nawet z ochroną, mogą zostać uszkodzone podczas operacji, aby uwolnić powięź podeszwową. Z tego powodu niewielki odsetek pacjentów może odczuwać ból lub drętwienie w obszarach stóp po operacji podeszwowej powięzi. - Trwałość objawów
Jak wspomniano wcześniej w tym artykule, ból wokół pięty stopy może nie zawsze wynikać z podeszew fasciitis. Objawy zapalenia powięzi podeszwy mogą bardzo przypominać objawy innych problemów ze stopami . Dlatego niektórzy pacjenci mogą nie zauważyć złagodzenia ich objawów nawet po zabiegu chirurgicznym. - Infekcja
Niestety infekcja jest ewentualnym powikłaniem po każdej operacji. Jeśli u pacjenta wystąpi infekcja po operacji, będą wymagały antybiotyków i mogą wymagać dalszej operacji w celu usunięcia jakiejkolwiek infekcji.
Chirurgiczne leczenie zapalenia powięzi podeszwy może być bardzo skuteczne u właściwych pacjentów. Podczas gdy istnieją potencjalne komplikacje, około 70-80% pacjentów znajdzie ulgę po operacji zwolnienia powięzi podeszwowej. To może nie być doskonałe, ale jeśli podeszły powięź powięzi cię przez rok lub dłużej, może to być warte tych potencjalnych zagrożeń chirurgii.
Nowe techniki chirurgiczne umożliwiają operację polegającą na zwolnieniu obrzęku podeszwowego za pomocą małych nacięć przy użyciu niewielkiego aparatu, aby zlokalizować i przeciąć powięź podeszwową.
Ta procedura jest nazywana endoskopową projekcją powięzi podeszwowej. Niektórzy chirurdzy obawiają się, że endoskopowa procedura zwolnienia powięzi podeszwowej zwiększa ryzyko uszkodzenia małych nerwów stopy. Chociaż nie ma definitywnej odpowiedzi, że to endoskopowe uwalnianie powięzi podeszwowej jest lepsze lub gorsze niż tradycyjne uwalnianie powięzi podeszwowej, większość chirurgów wciąż preferuje tradycyjne podejście.
> Źródła:
> Neufeld SK and Cerrato R. "Zapalenie powięzi podeszwy: ocena i leczenie" J Am Acad Orthop Surg Czerwiec 2008; 16: 338-346.