Injekcje kolagenazy dla przykurczu Dupuytrena

Nie chirurgiczna opcja dla zgiętych palców

Przykurcz Dupuytrena jest stanem, który powoduje, że palce zostają wciągnięte w zaciśniętą pozycję. Przykurcz Dupuytrena występuje w setkach tysięcy Amerykanów i milionów ludzi na całym świecie. Warunek ten uniemożliwia dotkniętym chorobą pełne wyprostowanie palców, a nasilenie może wahać się od bardzo łagodnego z przewagą normalnej ruchomości palca do ciężkich przypadków, w których palce utknęły w dłoni.

Przykurcz Dupuytrena jest manifestacją choroby Dupuytrena, zespołu, który może również powodować przykurcze tkanek miękkich na stopach (choroba Lederhose'a) lub u mężczyzn w penisie ( choroba Peyroniego ). Nie ma znanego leku na chorobę Dupuytrena, a niewiele wiadomo na temat przyczyny tego stanu. Do niedawna było również bardzo niewiele możliwości leczenia pacjentów cierpiących na te schorzenia.

Injekcje kolagenazy

Collagenase okazało się użytecznym leczeniem dla niektórych pacjentów z przykurczem Dupuytrena. Typ tkanki, która kurczy się w dłoni i palcach, jest wykonany z kolagenu. Przykurcz tworzy zarówno guzki, jak i sznurki, które wciągają palce do dłoni. Kolagenaza jest enzymem wytwarzanym przez bakterię Clostridium histolyticum, a enzym ten zjada kolagen, powodując osłabienie jego struktury. Kolagenaza jest pobierana z bakterii i wstrzykiwana przez lekarzy do sznurów Dupuytrena.

Pewnego dnia po wstrzyknięciu, po wykonaniu enzymu, lekarz powraca do lekarza, aby manipulować palcem w celu zerwania zaciśniętej tkanki i przywrócić ruchomość palca.

Wstrzyknięcie kolagenazy jest sprzedawane pod nazwą handlową Xiaflex. Jest on zapakowany w strzykawkę dostarczaną bezpośrednio do twojego lekarza prowadzącego.

Każdy lekarz może zostać certyfikowany do podawania zastrzyków Xiaflex, ale jest to zwykle robione przez chirurgów ortopedów, chirurgów ręcznych i reumatologów.

Zabiegi dla przykurczu Dupuytrena

Do niedawna jedynymi opcjami leczenia przykurczu Dupuytrena były obserwacje lub zabiegi chirurgiczne. Ponieważ operacja jest wysoce inwazyjna i może wymagać przedłużonej rehabilitacji, większość lekarzy zalecała jak najdłuższe oczekiwanie, a następnie operację, gdy jest to absolutnie konieczne. Sytuacja uległa zmianie, a wraz z pojawieniem się mniej inwazyjnych metod leczenia, wielu lekarzy próbuje leczyć przykurcze Dupuytrena na wcześniejszych etapach, aby zapobiec postępowi cięższej deformacji, która jest trudniejsza do naprawienia.

Zasadniczo istnieją cztery opcje leczenia dla przykurczu Dupuytrena:

Który jest najlepszy?

Naprawdę nie ma "najlepszego leczenia", ponieważ wszystkie te opcje mają zalety i wady. Oczywiście, jeśli odpowiednia jest opcja mniej inwazyjna, większość pacjentów woli takie opcje. Niestety, niektórzy pacjenci wymagają bardziej intensywnego leczenia, w takich przypadkach najlepszym wyborem może być zabieg chirurgiczny. Bez względu na wybraną opcję ważne jest, aby zidentyfikować lekarza, który regularnie korzysta z leczenia i ma regularne doświadczenie z wybraną procedurą. Niektórzy lekarze są wykwalifikowani w więcej niż jednej technice, ale często, jeśli chcesz porównać opcje, będziesz musiał zobaczyć więcej niż jednego lekarza.

Zawsze mówię moim pacjentom, że bez względu na to, jakie leczenie jest wybrane, pacjenci muszą zrozumieć, że obecnie nie ma lekarstwa na chorobę Dupuytrena, tylko leczenie objawów stanu (przykurczu). Dlatego bez względu na to, jakie leczenie jest wykonywane, prawdopodobny jest nawrót przykurczu. Nawrót po aponeurotomii igłowej wynosi średnio 3 lata, po operacji średnio 5 lat. W tej chwili nie ma wystarczających danych, aby wiedzieć, jak dobrze będą stosowane metody iniekcji kolagenazy pod względem szybkości nawrotów.

Źródła:

Czarny EM i Blazar PE. "Choroba Dupuytrena: ewoluujące zrozumienie wiekowej choroby" J Am Acad Orthop Surg, grudzień 2011; 19: 746-757.

Murphy K, "Prostowanie zgiętych palców, bez chirurgii" The New York Times, 24 lipca 2007.