Operacja Powiększonego Prostaty (BPH) jest najskuteczniejszym i najdłużej trwającym leczeniem wszystkich opcji dostępnych dla BPH ( łagodny przerost gruczołu krokowego ).
Jednym z najczęstszych objawów, z jakimi spotykają się mężczyźni, kiedy osiągają swoje lata sześćdziesiąte i siedemdziesiąte (czasami nawet wcześniej), jest BPH, który może wydawać się nieznany, dopóki nie zostanie nazwany jego popularną nazwą, powiększoną prostatą.
Prostata znajduje się tuż poniżej pęcherza moczowego i łączy się z cewką moczową , którą przy oddawaniu moczu przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz ciała. Kiedy prostata jest powiększona, występuje nadmierny wzrost komórek w gruczole krokowym. Prostata może naciskać zbyt ciasno wokół cewki moczowej, zakłócając jej normalny przepływ. Jeśli twoje objawy są bardzo ciężkie, możesz nie być w stanie oddać moczu, co jest koniecznością, o której powinieneś natychmiast poinformować swojego urologa.
W przypadku zabiegu BPH objawy mogą być poprawione nawet przez 10 lat. Jednak ze wszystkich opcji chirurgia jest najbardziej narażona na zaburzenia erekcji . Jeśli jesteś bardzo zaniepokojony objawami BPH, powinieneś rozważyć zalety i wady tej opcji leczenia przed jej wyborem.
TURP - Najpopularniejsza rozszerzona operacja prostaty
Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP) jest najczęstszą operacją wykonywaną dla BPH.
Jest uważany za złoty standard leczenia BPH, ponieważ był najdłużej. Jest to leczenie, do którego często porównywane są nowsze metody leczenia.
Zabieg polega na włożeniu bardzo małej rurkowej kamery lub endoskopu, który przechodzi przez czubek penisa przez cewkę moczową do pęcherza i usuwa nadmiar tkanki z gruczołu krokowego.
Podczas pierwszej części tej procedury urolog sprawdza problemy samego pęcherza, takie jak guzy pęcherza lub kamienie. Zakładając, że urolog nie znajduje żadnych niespodziewanych problemów, pętla elektryczna jest umieszczana w cewce moczowej i blisko obszaru, w którym tkanka prostaty naciska na cewkę moczową. Pętla usuwa nadmiar tkanki w prostacie. Pętla elektryczna służy również do kontrolowania krwawienia podczas operacji.
Usuwana tkanka jest analizowana w laboratorium, aby upewnić się, że nie ma raka gruczołu krokowego. Cewnik jest umieszczony przez cewkę moczową i pęcherz moczowy, aby zebrać mocz, dopóki go nie uleczysz.
Zabieg wykonuje się zwykle w szpitalu w znieczuleniu rdzeniowym. Pobyt w szpitalu jest krótki, czasem nawet jeden dzień pod opieką zarządzaną. Podczas wypisu powinieneś być pewien, że twój urolog daje ci instrukcje, jak dbać o siebie i poczucie potencjalnych komplikacji.
Odzyskiwanie po TURP dla rozszerzonej prostaty
Należy spodziewać się cewnika moczowego od kilku godzin do kilku dni. Jeśli wrócisz do domu z cewnikiem, zostaniesz poproszony przez swojego urologa w ciągu jednego lub dwóch dni od zabiegu usunięcia cewnika.
Po powrocie do domu mężczyźni często widzą krew w moczu.
Choć na pierwszy rzut oka niepokojący, często jest to tylko wypłukiwanie materiału z łupiny z rany wokół chirurgii. Jeśli jednak mocz jest intensywnie czerwony, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
- Upewnij się, że odpoczywasz w łóżku zaraz po operacji i pijesz dużo płynów. Spłucze to wszelkie niedobory krwi i zapobiegnie skrzepowi, co może doprowadzić do zablokowania dróg moczowych.
- Unikaj jazdy i podnoszenia ciężkich przedmiotów.
- Nie obciążaj się, gdy poruszasz wnętrznościami.
- Jeśli cierpisz na zaparcia, poproś lekarza o poradę, jak najlepiej sobie z tym poradzić (to, czy zażywanie środków przeczyszczających jest w porządku dla ciebie).
Skutki uboczne TURP dla rozszerzonej prostaty
W ciągu pierwszych kilku miesięcy po zabiegu może wystąpić dyskomfort w oddawaniu moczu.
Na początku możesz mieć bardzo silny przepływ moczu, którego nie możesz kontrolować. Jednak twój obszar rany chirurgicznej zostanie odsłonięty po wyjściu cewnika, więc możesz odczuwać ból podczas oddawania moczu. W ciągu kilku miesięcy twój przepływ moczu ustabilizuje się, a niekontrolowane oddawanie moczu lub wahania ustąpią.
Niektórzy mężczyźni mają powikłania po operacji. Głównym efektem ubocznym, który występuje, jest wytrysk wsteczny . Kiedy dojrzejesz, twoje nasienie przepłynie w kierunku pęcherza, a nie jak zwykle. Może to nie dotyczyć mężczyzn, którzy nie chcą ojców, ale jest to częstym powodem męskiej niepłodności.
Długotrwałe zaburzenia erekcji i nietrzymanie moczu są objawami, które najbardziej niepokoją mężczyzn. Zapytaj swojego lekarza, jaki odsetek mężczyzn z twoimi objawami i profilem kończy się długotrwałymi zaburzeniami erekcji i nietrzymaniem moczu. Szansa na to wydarzenie jest trudna do przewidzenia, ponieważ badania mają dane liczbowe na całej mapie. Nietrzymanie moczu zwykle jest znacznie rzadsze (zwykle około 1%) niż zaburzenia erekcji.
Możliwość bardziej intensywnej operacji: otwarta prostatektomia dla rozszerzonej gruczołu krokowego
Czasami nie jest możliwe usunięcie tkanki gruczołu krokowego z bardzo dużej prostaty za pomocą procedury przezcewkowej. Twój lekarz nie będzie w stanie uzyskać wystarczająco dużej rurki do cewki moczowej, więc może być konieczna otwarta prostatektomia - chirurgiczne usunięcie całej gruczołu krokowego.
Inne powody, dla których możesz potrzebować otwartej procedury obejmują kamienie pęcherza lub niemożność umieszczenia nóg w strzemionach, aby umożliwić wykonanie TURP lub minimalnie inwazyjnych procedur chirurgicznych.
Ponieważ jest to operacja otwarta, będziesz przebywać w szpitalu przez kilka dni, a będziesz miał więcej bólu niż to przy mniej inwazyjnych zabiegach,
Objawy poprawy w chirurgii dla BPH
Ogólna poprawa objawów pacjenta, według American Urological Association, jest następująca:
- TURP: 88%
- Otwarta prostatektomia: 98%
Źródła:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Nowotwory gruczołu krokowego. Rozdz. 22. W: Tanagho i McAninch, wyd. Smith's General Urology. 17 ed. Nowy Jork: McGraw Hill .
Chirurgiczne zarządzanie BPH. Fundacja Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R i in. Rozpoznanie i leczenie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego w podstawowej opiece zdrowotnej. Czy Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.