Kiedy i dlaczego badania PET są stosowane w przypadku raka płuc?
Definicja: PET Scan (Positron Emission Tomography)
Skan PET jest testem radiologicznym stosowanym do oceny i stadium raka płuc i jest często używany wraz ze skanem CT.
W jaki sposób skan PET różni się od innych testów?
Podczas gdy tomografia komputerowa i MRI patrzą na anatomię ciała (kości, narządy i inne tkanki), skany PET sprawdzają, jak funkcjonuje organizm (jak działają te narządy i tkanki). Podczas gdy CT i MRI są uważane za techniki obrazowania strukturalnego , PET jest uważany za technika obrazowania molekularnego .
Powody skanowania PET
Istnieje kilka powodów, dla których lekarz może zalecić skanowanie PET. Niektóre z nich obejmują:
- Aby zdiagnozować raka.
- Aby zobaczyć, czy niezdiagnozowany guzek płuca wydaje się być nowotworowy, czy zamiast niego, wygląda bardziej jak blizny lub proces nierakowy. W niektórych przypadkach badanie PET może określić różnicę między łagodnym i złośliwym nowotworem bez potrzeby biopsji płuc.
- Aby rozwinąć raka poprzez określenie, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Skan PET jest bardziej czuły niż CT w wykrywaniu przerzutów w niedrobnokomórkowym raku płuca i jest użytecznym testem w rozróżnianiu rozległego i ograniczonego drobnokomórkowego raka płuc . Skany PET są również bardzo dobre w ocenie węzłów chłonnych, które są pozytywne dla raka. Na przykład badanie PET może czasami zdiagnozować węzły chłonne w śródpiersiu bez potrzeby wykonania mediastinoskopii (procedura chirurgiczna zastosowana do oceny tego regionu).
- Aby zaplanować najlepsze opcje leczenia dla konkretnego raka płuc.
- Aby zobaczyć, jak działa leczenie.
- Aby monitorować nawrót raka płuc . Na przykład, CT może mieć trudności z ustaleniem, czy obszar w płucach jest bliznowatą w wyniku radioterapii, czy zamiast tego, nawrotem guza.
- Aby pomóc w określeniu prognozy. Guzy z mniejszą dawką glukozy mogą być mniej agresywne i mają lepsze rokowanie niż te z większym wychwytem.
W przypadku raka płuca często wykonuje się badanie PET u pacjentów z wczesnym stadium raka płuca, u których można wykonać zabieg chirurgiczny w celu wyleczenia choroby. W przypadku osób z rakiem płuca, które rozwinęły się w pewnym stopniu, operacja nie jest najlepszą opcją. W jednym badaniu stwierdzono, że u 1 na 5 osób z nowotworami, które okazały się uleczalne, skan PET był w stanie zdiagnozować rozprzestrzenianie się nowotworu, które było nieznane, a więc niepotrzebna operacja nie miała miejsca.
Procedura skanowania PET
W badaniu PET do krwioobiegu wstrzykuje się niewielką ilość radioaktywnego cukru (fluorodeoksyglukozy lub FDG). Rosnące komórki wykorzystują cukier. Szybko rosnące komórki, takie jak komórki rakowe, pobierają cukier i można je zobaczyć na obrazowaniu trójwymiarowym.
Przed skanem PET ludzie są często instruowani, aby unikać jedzenia lub picia (szczególnie jedzenia słodkich pokarmów) przez pewien czas i aby zmniejszyć wysiłek fizyczny przez 24 godziny. Radioaktywny cukier (fluorodeoksyglukoza lub FDG) jest wstrzykiwany, a pacjent czeka na godzinę, aby organizm wchłonął cukier. Następnie wykonuje się skanowanie, które trwa około 30 do 60 minut.
Przerażające może być myślenie o wstrzyknięciu substancji radioaktywnej do organizmu, ale w rzeczywistości pojawia się tylko niewielka ekspozycja na promieniowanie.
Promieniowanie to rozpada się szybko po wstrzyknięciu, chociaż niektórzy onkolodzy zalecają, aby w dniu przeprowadzania testu nie zbliżać się do kobiet w ciąży i małych dzieci.
Ograniczenia skanowania PET - fałszywe pozytywne i negatywne
Tak jak w przypadku większości testów wykonywanych na raka, na skanie PET mogą występować zarówno fałszywie ujemne, jak i fałszywie dodatnie. Fałszywy wynik ujemny występuje, gdy występuje nieprawidłowość, ale nie jest wykrywana w skanie PET. Fałszywy wynik pozytywny pojawia się, gdy skan PET sugeruje, że coś jest rakiem, ale w rzeczywistości nie ma to nic znaczącego, jak na przykład blizny. Typowe stany, które powodują fałszywe wyniki dodatnie w skanach PET w raku płuca obejmują opóźnione zapalenie płuc (zapalenie płuc, które występuje w obwodowych częściach płuc, w którym nowotwór blokuje drogi oddechowe) i krzemicę.
Fałszywe pozytywy są często obserwowane w obszarach, w których ma miejsce proces gojenia, takich jak miejsca, w których przeprowadzono zabieg chirurgiczny.
Ogólnie, skanowanie PET pod kątem raka płuc ma wysoką czułość i niską specyficzność. Wysoka czułość oznacza, że test jest bardzo dobry w wykrywaniu nieprawidłowych wyników i może odróżniać łagodne i złośliwe obszary o średnicy nawet 1 cm. Niska specyficzność oznacza, że odkrycie niekoniecznie oznacza raka i że procesy takie jak infekcja lub stan zapalny mogą budzić niepotrzebne obawy.
Przykłady: Mimo że tomografia komputerowa Jill nie zidentyfikowała raka płuc w tkankach innych niż płuca, badanie PET wykazało, że jej rak płuc rozprzestrzenił się i że operacja nie byłaby dla niej najlepszym leczeniem .
> Źródła:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoksyglukoza Pozytonowa tomografia emisyjna, standardowe narzędzie diagnostyczne w raku płuca. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnozowanie i klasyfikacja raka płuca z użyciem śródpiersia. Skrzynia . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. i in. PET-CT do oceny zajęcia węzłów chłonnych w śródpiersiu u pacjentów z podejrzeniem raka prostaty niedrobnokomórkowego raka płuca. Baza danych systematycznych Cochrane . 2014.11.11. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. i in. 18 Pozytonowa tomografia emisyjna fluorodeoksyglukozy w diagnostyce i stopniowaniu raka płuca: systematyczny przegląd. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Skan płuc PET. Zaktualizowano 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm