Awaryjne złamania przyczyny i leczenie

Złamanie pęknięcia jest uszkodzeniem kości w miejscu, w którym ścięgno lub więzadło przyczepione jest do kości. Kiedy pojawia się pęknięcie awulsyjne , ścięgno lub więzadło odrywa kawałek kości. Złamania awulsyjne mogą wystąpić w dowolnym miejscu w ciele, ale są bardziej powszechne w kilku określonych lokalizacjach.

Złamania awulsyjne są częstsze u dzieci niż u dorosłych. U dorosłych więzadła i ścięgna są najpierw ranione, podczas gdy u dzieci kość może ulec uszkodzeniu, zanim więzadło lub ścięgno zostanie zranione. Dzieci mają szczególnie słaby punkt w ich szkielecie, zwany płytką wzrostu . Jest to obszar kości, który aktywnie rośnie. U dzieci ścięgna lub więzadła w pobliżu płytki wzrostowej mogą ciągnąć się wystarczająco mocno, aby spowodować pęknięcie płytki wzrostu .

Przyczyny

Często złamanie awulsyjne występuje, gdy dochodzi do gwałtownego, silnego naciągnięcia ścięgna, podczas gdy kość porusza się w przeciwnym kierunku. Przykładem jest uszkodzenie piątej kości śródstopia , kość na zewnątrz śródstopia. Ścięgno strzałowe przywiązuje się do podstawy tej kości. Często, gdy stopa jest skręcona, silne skurcze ścięgna strzałkowego ciągną stopę w jednym kierunku, podczas gdy siła skręcająca działa na stopę w przeciwnym kierunku. To powoduje, że kość pęka dokładnie tam, gdzie ścięgno przywiązuje się do kości. Dobra wiadomość jest taka, że ​​te złamania prawie zawsze leczyją się z prostym spoczynkiem i czasem.

Uszkodzenie zwężenia zaznaczone na filmie rentgenowskim może również być mylące, ponieważ często mogą one być związane ze starym urazem. Czasami niewielki kawałek kości odciąga się od ciała dawno temu i dopiero po uzyskaniu prześwietlenia rentgenowskiego miesiące lub lata później widoczny jest fragment kości. Ważne jest, aby nie ścigać leczenia za coś, co nie wymaga interwencji. Dlatego posiadanie lekarza, który może nie tylko zinterpretować twoje zdjęcia rentgenowskie, ale umieścić te wyniki w kontekście historii urazów i wyników badań, ma kluczowe znaczenie.

Leczenie

Najczęściej złamanie awulsyjne można leczyć bez operacji. Tylko wtedy, gdy wyciągnięty fragment kości zostanie wyciągnięty więcej niż kilka centymetrów od normalnej pozycji, należy rozważyć operację.

Ponadto, niektóre pęknięcia awulsyjne występują z tak małymi kawałkami kości, że często fragment nie musi być ustalony. Na przykład skręcenia kostki często mogą powodować małe oderwanie fragmentów. Obrażenia te można zazwyczaj traktować jako skręcenie kostki , ponieważ niewielka część kości rzeczywiście nie wpływa na decyzje dotyczące leczenia ani wyniki leczenia pacjenta.

Istnieją pewne obawy dotyczące leczenia, gdy złamanie awulsyjne obejmuje płytkę wzrostu u rosnącego dziecka. Ponieważ płytki wzrostowe są ważne dla normalnego rozwoju szkieletu, urazy te muszą być ostrożnie leczone. Jeśli istnieje obawa, że ​​płytka wzrostowa nie jest prawidłowo umieszczona, można wykonać zabieg chirurgiczny, aby wyrównać i ustabilizować płytkę wzrostową.

Operacja może nie być konieczna, jeśli pęknięcie w awersji jest dobrze wyrównane, lub jeśli pacjent jest na tyle blisko, aby zamknąć płytkę wzrostu, że uszkodzenie to nie spowoduje trwałych problemów wzrostu.

Źródła:

Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Obniżenie skrajnej wściekłości w przypadku sportowców pediatrycznych i dorastających" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Kwiecień; 25 (4): 251-259.