Złamania żeber są urazami, które występują na ścianie klatki piersiowej. Najczęstszą przyczyną złamania żebra jest urazowe uszkodzenie klatki piersiowej od upadku, wypadku samochodowym lub innego urazu powodującego obrażenia ciała. O wiele mniej powszechne jest przeciążenie złamania żeber , które czasami jest wynikiem określonych aktywności sportowych, takich jak konkurencyjne wiosłowanie.
Złamania żeber rzadko wymagają szczególnej interwencji lub leczenia, ale mogą być oznaką znaczącego uszkodzenia narządów klatki piersiowej i brzucha.
Każdy uraz, który ma wystarczającą siłę, aby spowodować złamanie żebra u kogoś z prawidłową gęstością kości, powinien ostrzec lekarza, aby upewnić się, że nie ma obrażeń innych struktur klatki piersiowej i brzucha.
Istnieją sytuacje, w których złamanie żebra może wystąpić bez poważnego nadużywania lub urazu. Obrażenia te nazywane są złamaniami patologicznymi i występują, gdy kość jest osłabiona do punktu, w którym może się złamać przy niewielkim urazie lub bez urazu. Najczęstszą przyczyną patologicznego złamania żebra są osoby z niską gęstością kości lub osteoporozą . Inne przyczyny osłabienia kości prowadzące do patologicznego złamania mogą obejmować infekcje, nowotwory i inne stany osłabiające kości.
Typowe objawy
Typowym objawem złamanego żebra jest ból. Ból jest prawie zawsze gorszy w przypadku głębokiego oddechu lub innych nagłych ruchów klatki piersiowej, takich jak kichanie lub kaszel. Pacjenci będą narzekać na ból ogniskowy bezpośrednio na złamanie kości żebrowej, a u niektórych pacjentów złamanie może być odczuwalne, ponieważ pomiędzy skórą a kością znajduje się niewielka ilość tkanki miękkiej.
W cięższych obrażeniach można zaobserwować deformację ściany klatki piersiowej, a gdy złamane są liczne żebra w wielu miejscach (stan zwany "skrzynią bijaka"), ruch ściany klatki piersiowej może być nieprawidłowy z oddychaniem (paradoksalny ruch klatki piersiowej).
Leczenie złamań żeber
Najczęstszym leczeniem złamanego żebra jest leczenie podtrzymujące.
Ponieważ ściana klatki piersiowej musi się poruszać, abyś mógł oddychać, nie ma możliwości unieruchomienia klatki piersiowej. Leki przeciwbólowe mogą pomóc złagodzić pewien dyskomfort, ale odpoczynek, płytki oddech i czas są jedynymi metodami skutecznego leczenia złamanego żebra.
Jak wspomniano wcześniej, urazy innych struktur klatki piersiowej i brzucha często mają pierwszeństwo przed złamanym żebrem. Złamane żebro może również spowodować obrażenia, prowadząc do przebicia płuc, powodując hemothorax lub odmę opłucnową . Ponadto, ponieważ ludzie ze złamanym żebrem nie biorą głębokich oddechów, mogą rozwinąć się zapalenie płuc i niedodmę .
Leczenie chirurgiczne
Dobrą wiadomością jest to, że leczenie chirurgiczne jest bardzo rzadko brane pod uwagę w leczeniu złamań żeber. Dwa najczęstsze powody, dla których wymaga się zabiegu chirurgicznego to skrzynia cepowa lub deformacja ściany klatki piersiowej. W tych nietypowych sytuacjach można rozważyć chirurgiczną naprawę złamanego żebra. Typowe implanty stosowane w leczeniu złamanych żeber obejmują płytki metalowe , pręty śródszpikowe i płyty bioabsorbowalne. Wyzwanie związane z zabiegiem chirurgicznym polega na tym, że nie ma możliwości unieruchomienia żeber, istnieje tendencja do luzowania się implantów w czasie. Operacja jest rozważana tylko w bardzo szczególnych i niezwykłych okolicznościach.
Rokowanie
Izolowane złamania żeber u młodszych pacjentów mają doskonałe rokowanie dla całkowitego wyleczenia. U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z ciężkim urazem ściany klatki piersiowej istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, w szczególności powikłań płucnych. Celem leczenia złamań żeber jest próba zminimalizowania prawdopodobieństwa wystąpienia tych powikłań.
Źródła:
Fowler TT, et al. "Leczenie chirurgiczne zgryzów klatki piersiowej i złamań żeber" J Am Acad Orthop Surg December 2014 obj. 22 nr. 12 751-760