Jeśli powiedziano ci, że ty lub ktoś bliski ma hemothorax, prawdopodobnie jesteś bardzo przestraszony. Co to jest hemothorax, jakie są niektóre z przyczyn i jak są traktowane? W większości wypadków dochodzi do rozwoju hemothorax w otoczeniu, w którym znajduje się osoba w szpitalu, na przykład po operacji płuc, ze stwierdzoną chorobą płuc lub po urazie. Jednakże, gdy rozwija się hemothorax, na początku często występuje dezorientacja, ponieważ istnieje wiele podobieństw w objawach hemothorax i innych powikłań oddechowych.
Co powinieneś wiedzieć, gdy zmierzysz się z tym stanem?
Przegląd
Hemothorax jest definiowany jako nagromadzenie krwi między błonami wyściółkowymi w płucach ( opłucnej ). W zależności od przyczyny krew może pochodzić z płuc, serca, ściany klatki piersiowej lub dużych naczyń krwionośnych obecnych w klatce piersiowej. Uważa się, że każdego roku blisko 300 000 przypadków hemothorax występuje w Stanach Zjednoczonych z powodu samej urazu, a urazy w klatce piersiowej występują u około 60 procent pacjentów z obrażeniami urazowymi.
Przyczyny
Istnieje wiele możliwych przyczyn hemothorax. Niektóre z nich obejmują:
- Uraz w klatce piersiowej (jest to najczęstsza przyczyna hemothorax).
- Rozedma.
- Rak płuc, międzybłoniak i raki, które są przerzutowe (rozprzestrzenione) na płuca.
- Operacja klatki piersiowej (najczęściej po operacji płuc i serca)
- Biopsja mas płucnych.
- Infekcje płuc, takie jak gruźlica.
- Zaburzenia krwawienia prowadzące do przedłużonego krzepnięcia.
- Zator płucny i zawał.
Objawy
Objawy mogą być trudne do odróżnienia od innych chorób na początku i mogą obejmować:
- Poważna duszność.
- Niepokój i skrajny niepokój.
- Objawy wstrząsu, takie jak szybkie tętno, niskie ciśnienie krwi, blade, zimne kończyny i osłabienie.
- Ból w klatce piersiowej, który często jest ostry i może się różnić w zależności od pozycji.
Przetwarzanie i ocena
Ostrożna historia może dać pewne wskazówki dotyczące przyczyny i obecności hemothorax - na przykład uraz klatki piersiowej lub operację klatki piersiowej. Po stronie, której to dotyczy, dźwięki płuc mogą być zmniejszone lub nieobecne. Pionowe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może pomóc w rozpoznaniu hemothorax, a następnie można rozważyć dalsze badania, takie jak CT klatki piersiowej. Po umieszczeniu klatki piersiowej płyn może być oceniany w celu potwierdzenia obecności krwi w jamie opłucnej i dalszego szukania możliwych przyczyn.
Przydatna może być także ocena płynu w opłucnej . Aby ten płyn mógł zostać sklasyfikowany jako hemothorax, hematokryt płynu opłucnowego powinien wynosić co najmniej 50 procent hematokrytu krwi obwodowej (krew zbadana przez pobranie próbki z żyły).
Leczenie
Początkowe leczenie hemothorax zwykle polega na ustabilizowaniu osoby, a następnie wprowadzeniu rurki klatki piersiowej w celu odprowadzenia krwi i powietrza, które narosło lub narasta pomiędzy błonami płucnymi w jamie opłucnej .
Często hemothorax jest wynikiem tępego lub przenikliwego urazu klatki piersiowej. Kiedy pojawia się bez urazu, bardzo ważne jest określenie i leczenie przyczyny.
Leczenie polega zwykle na założeniu klatki piersiowej jako części wideo-asystowanej torakostomii (minimalnie inwazyjna operacja, w której wykonuje się małe nacięcia w klatce piersiowej i operację wykonuje się za pomocą tych małych nacięć przy użyciu kamery.
Dla niektórych osób operacja wymaga torakotomii, aby dostać się do źródła i kontrolować krwawienie, szczególnie w przypadku dużego krwawienia lub gdy źródło krwawienia jest niepewne.
Komplikacje
W przypadku osób, które otrzymują leczenie, niewielka liczba pozostaje z ropniem opłucnowy (zbiór ropy między błonami wyściełającymi płuca) lub niektóre blizny opłucnej (zwłóknienie opłucnej). Zwłóknienie może powodować długotrwałe objawy oddechowe u niektórych osób.
W przypadku ropniaka można wykonać dalsze operacje, aby usunąć ropę i zapobiec przedostawaniu się płynów i bakterii do klatki piersiowej. Leczenie zwłóknienia jest przede wszystkim pomocne, ponieważ zwłóknienie jest zwykle nieodwracalne.
Mimo to, terapie, począwszy od rehabilitacji oddechowej po trening oddechowy, mogą być pomocne w przywróceniu najlepszej możliwej jakości życia.
Rokowanie
Wynik hemothorax zależy zarówno od stopnia krwawienia, jak i od przyczyny. Dla ludzi, którzy podtrzymują hemothorax w wyniku urazu klatki piersiowej, ogólne prognozy są rzeczywiście całkiem dobre i doskonałe, jeśli hemothorax może być odpowiednio leczony.
> Źródła:
> Aktas, A. i in. Przezklatkowa biopsja mas płuc: czynniki nietechniczne wpływające na występowanie powikłań. Rak klatki piersiowej . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiologia, diagnoza i zarządzanie. Kliniki chirurgii klatki piersiowej . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M i in. Hemothorax. Medscape . Zaktualizowano 10/15/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D. i A. Saadia. Spontaniczny Hemothorax. Roczniki American Thoracic Society . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. i in. Etiologia i postępowanie w przypadku spontanicznego wyniszczenia krwi. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.