Wspólne strony przerzutów raka płuc
Wiele osób z rakiem płuc ma świadomość, że rak płuc może się rozprzestrzeniać. Prawie 40 procent osób z nowo rozpoznanym rakiem płuc ma już przerzuty do innych części ciała. Jak i gdzie rak przerzutów do płuc i jak możesz wiedzieć, czy rak rozprzestrzenił się?
Przegląd
Raki płuc mogą się rozprzestrzeniać, gdy komórki odrywają się od guza i podróżują przez krwioobieg lub naczynia limfatyczne (naczynia w organizmie, przez które przemieszczają się limfy i białe krwinki) do odległych rejonów ciała i rosną.
Ten proces nazywa się przerzutami.
Ważne jest rozróżnienie między pierwotnym (gdy rak rozpoczyna się) a wtórnym rakiem, gdy mówimy o rozprzestrzenianiu się lub przerzutowaniu raka. Pierwotny rak płuca, który rozprzestrzenia się do kości, jest określany jako "rak płuca z przerzutami do kości", a nie "rak kości". Podobnie, rak płuc, który rozprzestrzenia się do mózgu, jest określany jako "przerzut raka płuc do mózgu", a nie "mózg". nowotwór."
Dla tych, którzy chcą wiedzieć więcej o tym, jak i dlaczego tak się dzieje, nawet po tym, jak guz wydaje się być całkowicie usunięty, możesz zapoznać się z tymi artykułami na temat rozprzestrzeniania się raka i dlaczego niektóre nowotwory powracają (powtarzają się) .
Wspólne obszary
Rak płuc może rozprzestrzenić się na niemal dowolny obszar ciała, ale najczęściej spotykane są węzły chłonne , wątroba, kości, mózg i nadnercza. Rzućmy okiem na każdy z tych obszarów osobno.
Węzły chłonne
Większość nowotworów płuc najpierw rozprzestrzeniła się na węzły chłonne w klatce piersiowej w pobliżu guza.
W miarę postępu nowotworu komórki nowotworowe mogą przemieszczać się do obszarów w klatce piersiowej dalej od początkowego guza, a następnie do innych regionów ciała. W przeciwieństwie do przerzutów do innych rejonów ciała, rozprzestrzenianie się raka płuc na węzły chłonne nie oznacza, że jest przerzutowy ( stadium 4 niedrobnokomórkowym lub rozległym stadium drobnokomórkowego raka płuca ).
Wszystkie etapy raka płuca inne niż stadium 1 niedrobnokomórkowego raka płuc mogą obejmować nowotwory, które rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych.
Przez większość czasu rozprzestrzenianie się raka płuc na węzły chłonne nie powoduje żadnych objawów. Kiedy te nowotwory rozciągają się do węzłów chłonnych poza płucami, możesz zauważyć grudkę w szyi lub pod pachą, podobną (ale zazwyczaj jędrniejszą) do obrzękniętych gruczołów, które mogłeś mieć w przeszłości z bólem gardła.
Leczenie jest zwykle chemioterapią, o ile zaangażowane węzły chłonne nie znajdują się w pobliżu początkowego guza i można je usunąć chirurgicznie .
Kość
Około 30 do 40 procent osób z zaawansowanym rakiem płuc rozprzestrzeniło się (przerzuty) na kości. Najczęstszymi kośćmi, na które należy wpływać, są kręgosłup (zwłaszcza kręgi w klatce piersiowej i dolny obszar brzucha), miednica i górne kości rąk i nóg (kość ramienna i kość udowa). Rak płuc jest również dość wyjątkowy, ponieważ może rozprzestrzeniać się na dłonie i stopy.
Najczęstszym objawem przerzutów do kości jest ból. Często ból zaczyna się stopniowo, czując jak napięcie lub napięcie mięśni i rozwija się do silniejszego bólu. Z powodu osłabienia kości z guza, u niektórych osób pojawiają się złamania ( złamania patologiczne ), które występują przy minimalnym urazie lub nawet podczas normalnych codziennych czynności.
Jeśli rak płuc rozprzestrzenia się na kręgosłup, może wywierać presję na rdzeń kręgowy (ucisk rdzenia kręgowego), który może być nagłym przypadkiem. Może to spowodować osłabienie lub mrowienie w nogach lub trudności w chodzeniu. Nowotwory, które dają przerzuty do kości, mogą także rozkładać kości uwalniające wapń do krwi ( hiperkalcemia ), powodując między innymi objawy dezorientacji, osłabienia mięśni i utraty apetytu.
Testy poszukiwania przerzutów do kości mogą obejmować skan kości, skan PET , CT lub MRI . Podstawowym celem w leczeniu przerzutów do kości jest zmniejszenie bólu i naprawa lub zapobieganie powstającym złamaniom. Opcje obejmują leki przeciwbólowe, radioterapię , leki zapobiegające rozpadowi kości i zabiegi chirurgiczne stabilizujące kości.
Mózg
Rak płuca jest najczęstszym nowotworem, który rozprzestrzenia się w mózgu, a co najmniej 40 procent osób z zaawansowanym rakiem płuc rozwinie przerzuty do mózgu w pewnym okresie choroby. Zarówno niedrobnokomórkowy rak płuc, jak i drobnokomórkowy rak płuca mogą przenosić się do mózgu. Rak drobnokomórkowy może szybko rozprzestrzenić się na mózg, często zanim zostanie postawiona diagnoza. Profilaktyczne napromienianie czaszki (PCI) , rodzaj radioterapii, może być stosowany w celu zapobiegania temu zjawisku.
Rak płuc, który rozprzestrzenił się do mózgu, może powodować objawy zarówno poprzez niszczenie tkanki mózgowej, jak i tworzenie stanów zapalnych i obrzęków, które wywierają presję na struktury w mózgu. U około jednej trzeciej osób nie występują żadne objawy.
Typowe objawy mogą obejmować bóle głowy, drgawki, utratę równowagi i koordynacji, trudności w mówieniu, zmiany widzenia, utratę pamięci i zmiany osobowości, osłabienie po jednej stronie ciała i zmęczenie.
Przerzut raka płuca do mózgu jest zwykle diagnozowany za pomocą tomografii komputerowej lub MRI mózgu.
Leczenie jest przede wszystkim paliatywne , co oznacza, że celem jest kontrolowanie objawów, a nie leczenie raka. Sterydy można stosować w celu zmniejszenia obrzęku. Leki przeciwbólowe i leki przeciwpadaczkowe mogą być stosowane w celu kontrolowania bólów głowy i drgawek. Radioterapia może być bardzo skuteczna w zmniejszaniu objawów u niektórych osób.
Jeśli występuje tylko jeden lub kilka przerzutów w mózgu - coś, co nazywa się "oligometastazą" - leczenie chirurgicznym lub radioterapią stereotaktyczną (SBRT), znaną również jako nóż cybernetyczny lub nóż gamma, doprowadziło do długotrwałej kontroli choroby niektórzy ludzie.
Wątroba
Rak płuca, który rozprzestrzenił się do wątroby, nie powoduje żadnych objawów i jest często wykrywany, gdy wykonuje się test, taki jak tomografia komputerowa, w celu rozejścia się raka. Gdy objawy są obecne, mogą obejmować bóle pod żebrami po prawej stronie ciała, utratę apetytu i nudności. Jeśli w twojej wątrobie jest wiele nowotworów lub przerzuty są wystarczająco duże, aby zablokować przewody w wątrobie, możesz rozwinąć żółtaczkę (żółtą zabarwienie skóry i białek oczu).
Testy przeprowadzane w celu poszukiwania rozprzestrzeniania się raka płuca w wątrobie mogą obejmować ultrasonografię jamy brzusznej, obraz TK jamy brzusznej lub skan PET.
Leczenie to zazwyczaj chemioterapia przeznaczona również do leczenia pierwotnego raka. W rzadkich przypadkach, gdy obecny jest tylko jeden nowotwór lub kilka guzów, można zalecić operację usunięcia guzów. Czasami zalecana może być również procedura zwana embolizacją. Jest to procedura, która zatrzymuje przepływ krwi do części wątroby, więc obecne komórki rakowe nie mogą przetrwać.
Nadnercza
Rak płuc rozprzestrzeniający się na gruczoły nadnercza (małe gruczoły, które znajdują się na nerkach i produkujące hormony), zwykle nie wywołuje żadnych objawów i jest najczęściej odkrywany przypadkowo, gdy wykonuje się skan w celu wykrycia raka.
Pomocne może być leczenie chemioterapią raka. U bardzo niewielkiej liczby osób, u których usunięto raka płuc i miało tylko jedno miejsce w jednym z nadnerczy, operacja usunięcia nadnerczy i przerzutów nadnerczy spowodowała długotrwałe przeżycie.
Inne obszary
Podczas gdy powyższe regiony są najczęściej spotykanymi miejscami przerzutów raka płuc, rak płuc czasami rozprzestrzenia się na żołądek, małe i duże jelita, trzustkę, oko, skórę, nerki, a nawet pierś.
Rokowanie
Poza rozprzestrzenieniem się na węzły chłonne, które mogą obejmować wcześniejsze stadia choroby, rak płuc, który rozprzestrzenił się w odległych rejonach ciała, jest klasyfikowany jako stadium niedrobnokomórkowego raka płuc lub rozległego stadium drobnokomórkowego raka płuc. Ogólna 5-letnia przeżywalność dla niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 4 wynosi niestety tylko około 2 procent. Mediana czasu przeżycia, czyli czasu, po którym połowa ludzi nadal żyje, a druga połowa zmarła, wynosi 8 miesięcy. Ogólna pięcioletnia przeżywalność w przypadku drobnokomórkowego raka płuca w stadium rozległym wynosi 2%. Średni czas przeżycia wynosi od 6 do 12 miesięcy po leczeniu, ale tylko od 2 do 4 miesięcy bez leczenia.
To powiedziawszy, są ludzie, którzy przetrwali i dobrze sobie radzili przez wiele lat, nawet po rozpoznaniu raka płuc, który się rozprzestrzenił. Ponadto nowsze terapie, takie jak leki immunoterapeutyczne zatwierdzone w 2015 r. , Dają nadzieję, że dla niektórych osób możliwe będzie długoterminowe przeżycie. Chociaż te leki nie działają dla wszystkich, niektóre osoby z zaawansowanym rakiem płuc miały "trwałą odpowiedź" na te leki - co oznacza, innymi słowy, długoterminowe przeżycie.
Dolna linia
Jak zauważono powyżej, pod nagłówkiem dla poszczególnych obszarów ciała, którym może rozprzestrzeniać się rak płuc, jest to, że gdy tylko kilka miejsc przerzutów jest obecnych, leczenie tych przerzutów ma na celu długoterminową kontrolę raka, a nie tylko leczenie paliatywne. może być rozważone. Wielu badaczy uważa obecnie, że postępy w podejściach terapeutycznych dla osób z zaledwie kilkoma przerzutami umożliwiły niektórym osobom z oligomerami złośliwymi z powodu raka płuca długotrwałe przeżycie bez choroby z doskonałą jakością życia.
> Źródła:
> Miller, D. i M. Krasna. Wskazania do lokalnej terapii w postępowaniu z pacjentami z niedrobnokomórkowym rakiem płuca o podstawie oligomerastatycznej. Chirurgiczne kliniki onkologii w Ameryce Północnej . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. i N. Leighl. Wpływ przerzutów mózgu na jakość życia, wykorzystanie zasobów i przeżycie u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Recenzje leczenia raka . 2016 r. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M. i J. Salama. Zarządzanie pacjentami z niedrobnokomórkowym rakiem płuca o podstawie oligomerastatycznej. Journal of Oncology Practice . 2018,2 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. i I. Yoshino. Podejście do oligometastazy w niedrobnokomórkowym raku płuc. Ogólna chirurgia klatki piersiowej i układu sercowo-naczyniowego . 2016. 64 (4): 192-6.