Wysoki poziom wapnia u osób z nowotworem
Hiperkalcemia - czyli podwyższony poziom wapnia we krwi - jest częstym i poważnym powikłaniem, dotykającym 10-15% osób z zaawansowanym rakiem. Jakie są objawy, przyczyny i sposoby leczenia i co to oznacza dla Ciebie?
Przegląd
Hiperkalcemię definiuje się jako podwyższoną ilość wapnia krążącego we krwi. Jest diagnozowany przez proste badanie krwi i jest często sprawdzany u osób żyjących z rakiem.
Podwyższony poziom wapnia występuje najczęściej u osób z rakiem płuc lub rakiem piersi, ale może wystąpić z każdym typem nowotworu, zwłaszcza z nowotworami, takimi jak chłoniaki i szpiczak mnogi .
W przypadku raka płuc często występuje jako element czegoś, co nazywa się syndromem paraneoplastycznym .
Objawy
Świadomość objawów podwyższonego stężenia wapnia może pomóc w skontaktowaniu się z lekarzem zanim stanie się poważnym problemem. Wiele objawów jest niejasnych i może występować w warunkach innych niż hiperkalcemia, szczególnie w przypadku niektórych terapii przeciwnowotworowych, dlatego ważne jest, aby być ich świadomym. Niektóre z nich obejmują:
- Nudności
- Wymioty
- Utrata apetytu
- Ból brzucha
- Zwiększone pragnienie
- Zmniejszenie oddawania moczu
- Słabość
- Zaparcie
- Ból mięśni i stawów
- Kamienie nerkowe
- Zamieszanie, halucynacje lub zmiany osobowości
- Nieregularne tętno
- Kiedy ciężkie, śpiączka i śmierć
Przyczyny
Istnieje kilka przyczyn wysokiego poziomu wapnia u osób z rakiem.
Niektóre z nich obejmują:
- Uwalnianie wapnia z raka rosnącego w kościach (takich jak szpiczak mnogi) lub rozprzestrzenianie się raka na kości
- Wydzielanie substancji hormonalnych przez komórki rakowe, które zwiększają poziom wapnia (np. W zespole paraneoplastycznym). Substancje te działają jak parathormon (hormon wydzielany przez gruczoły przytarczyczne, które siedzą za gruczołem tarczycy) i stymulują uwalnianie wapnia z kości
- Zaburzenie czynności nerek, w którym nerki nie usuwają wapnia z krwi, jak to ma miejsce
- Odwodnienie
Zabiegi
Leczenie hiperkalcemii będzie się różnić w zależności od tego, jak wysoki jest Twój poziom wapnia, jak również od przyczyny. Oprócz leczenia guza (który może obniżać poziom) inne terapie obejmują:
- Płyny dożylne
- Steroidy
- Leki obniżające poziom wapnia, takie jak bisfosfoniany. Czasami można stosować kalcytoninę, azotan galu lub mitramycynę. Badane są nowe terapie (takie jak denosumab), które wydają się obiecujące w przyszłości
- Dializa, jeśli hiperkalcemia jest bardzo ciężka
Rokowanie
Hiperkalcemia może być bardzo poważnym powikłaniem raka (szczególnie zaawansowanego raka), ale może być bardzo uleczalna, gdy zostanie wykryta wcześnie. Ogólnie rzecz biorąc, hiperkalcemia wiąże się z gorszym rokowaniem ogólnie dla osób żyjących z rakiem, a w szczególności stwierdzono, że wiąże się to z krótszą oczekiwaną długością życia u osób z rakiem płuc.
Zapobieganie
Zapobieganie hiperkalcemii jest najlepszym leczeniem, a jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc w utrzymaniu prawidłowego poziomu wapnia. Niektóre z nich obejmują:
- Pozostań dobrze nawodniony i skontaktuj się z lekarzem, jeśli jesteś nudny i nie jesteś w stanie utrzymać płynów w organizmie
- Angażuj się w regularną aktywność fizyczną
- Zdobądź wystarczającą ilość soli w swojej diecie
Podczas gdy dobrze się nawodnione może pomóc, zmniejszenie ilości wapnia w jedzeniu, takie jak unikanie produktów mlecznych, nie pomaga w zapobieganiu podwyższonego poziomu wapnia.
Troska o siebie
Hiperkalcemia jest tylko jednym z powikłań, które mogą wystąpić w przypadku raka . Poświęcenie chwili, aby dowiedzieć się o znakach ostrzegawczych z wyprzedzeniem może czasami mniej lęku, gdy faktycznie masz do czynienia z tymi objawami. Sprawdź niektóre typowe sytuacje awaryjne, które mogą wystąpić w przypadku raka i kiedy zadzwonić pod 911.
Źródła
Li, X., Bie, Z., Zhang, Z. i in. Analiza kliniczna 64 pacjentów z hiperkalcemią związaną z rakiem płuca. Journal of Cancer Research and Therapeutics . 2015. 11 Suppl: C275-9.
Lumachi, F. et al. Hiperkalcemia wywołana rakiem. Badania przeciwnowotworowe . 2009. 29 (5): 1551-5.
Maier, M. i S. Levin. Hiperkalcemia w oddziale intensywnej terapii: przegląd patofizjologii, diagnostyki i nowoczesnej terapii. Journal of Intensive Care Medicine . 15 października 2013 r. (Epub przed drukiem).
Reagan, P., Rani, A. i M. Rosner. Podejście do diagnostyki i leczenia hiperkalcemii u pacjenta z chorobą nowotworową. American Journal of Kidney Disease . 2013 Wrzesień 7. (Epub przed wydrukiem).