Zespoły paraneoplastyczne u osób z rakiem płuc
Zespół paraneoplastyczny to zestaw objawów, które występują w wyniku obecności guza w ciele, ale nie są wtórne do samego nowotworu. Objawy paraneoplastyczne występują w wyniku reakcji organizmu na nowotwór lub substancje wydzielane przez komórki nowotworowe.
Zespół paraneoplastyczny w raku płuc
Zespoły paraneoplastyczne występują u około 10 procent osób z rakiem płuc.
Mogą one obejmować praktycznie każdy system ciała (omówiony poniżej) i są to objawy, które nie są zwykle związane z rakiem płuc. Objawy tych zespołów mogą być pierwszymi objawami raka płuc, powstającymi na długo przed objawami samego raka.
Najczęściej używane typy
Istnieje wiele objawów paraneoplastycznych obserwowanych w przypadku raka płuc, ale 2 najczęstsze to:
- Hiperkalcemia z rakiem płaskonabłonkowym płuc
- Zespół nieprawidłowego wydzielania ADH (SIADH) z drobnokomórkowym rakiem płuc
Hiperkalcemia jako objaw paraneoplastyczny
Hiperkalcemia jako zespół paranowotworowy występuje najczęściej w raku płaskonabłonkowym płuc , postaci niedrobnokomórkowego raka płuc. Hiperkalcemia odnosi się do podwyższonego poziomu wapnia we krwi. Hiperkalcemia z rakiem płuc może być spowodowana przez połączenie raka wydzielającego hormon znany jako białko parathormonu oraz wapń uwalniany w wyniku rozpadu kości z powodu obecności raka w kości .
Objawy mogą obejmować pragnienie, osłabienie mięśni, utratę apetytu, dezorientację, ból brzucha i depresję. Najlepszym sposobem leczenia hiperkalcemii jest leczenie samego raka, ale upewnienie się, że ludzie otrzymują wystarczającą ilość płynów jest bardzo ważne zarówno dla objawów, jak i dlatego, że ten zespół często powoduje poważne uszkodzenie nerek.
Syndrom niewłaściwego wydzielania ADH (SIADH)
SIADH występuje najczęściej z drobnokomórkowym rakiem płuc i charakteryzuje się niskim poziomem sodu we krwi (hiponatremia). Objawy mogą obejmować bóle głowy, osłabienie mięśni, utratę pamięci i zmęczenie, ale jeśli występuje bardzo szybko lub jest bardzo ciężka może powodować drgawki i utratę przytomności. Najlepszym sposobem leczenia SIADH jest leczenie raka, a jedno z badań wykazało, że leczenie drobnokomórkowego raka płuca za pomocą chemioterapii może zmniejszyć objawy nawet u 80% osób. Specyficzne leczenie hiponatremii (niskiego sodu) spowodowane SIADH może obejmować ograniczenie przyjmowania wody lub stosowanie innych płynów lub leków.
Inne zespoły paraneoplastyczne i rak płuc
Zespoły paraneoplastyczne mogą wpływać na prawie każdy region ciała i powodować wiele różnych objawów. Niektóre z częstszych zespołów obejmują mózg, układ hormonalny, skórę, nerki, oczy, kości i komórki krwi. Ponieważ objawy te mogą wystąpić przed rozpoznaniem raka płuc, może to być bardzo frustrujące, ponieważ lekarze szukają przyczyn. Kilka innych przykładów tych zespołów, które mogą wystąpić w raku płuca, to:
- Zespół Cushinga - podwyższony poziom kortyzolu we krwi może powodować obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, pojawienie się "księżyca" i rozstępy (jak kobiety mogą rozwinąć się w czasie ciąży).
- Akromegalia - w tym zespole rak płuc może wytwarzać hormon podobny do hormonu wzrostu, który u dorosłych może powodować wzrost rąk i stóp.
- Zapalenie wielomięśniowe / zapalenie skórno-mięśniowe - może wystąpić zapalenie skóry i tkanek miękkich, zwłaszcza w przypadku raka płaskonabłonkowego płuc.
- Zespoły neurologiczne - Istnieje kilka zespołów neurologicznych, które mogą reprezentować zespoły paraneoplastyczne z rakiem płuc, z jednym przykładem ataksji móżdżkowej - zapalenie mózgu w wyniku braku lub koordynacji.
- Glejotropatia paranoolplastyczna jest zaburzeniem nerek, które może występować w raku płuc jako zespół paranowotworowy.
Zabiegi
Zespoły paraneoplastyczne różnią się znacznie pod względem objawów i może istnieć kilka przyczyn jednego z tych objawów, więc leczenie będzie indywidualne dla każdego z nich. Ogólnie rzecz biorąc, najlepsze leczenie wszystkich tych chorób - zwłaszcza, że substancje wywołujące te objawy są zwykle wytwarzane przez komórki nowotworowe lub przez organizm w reakcji na komórki nowotworowe - to leczenie leżącego u podłoża raka. Na szczęście leczenie raka płuc - nawet zaawansowanego raka płuca - uległo poprawie w ciągu ostatnich kilku lat, a postępy poczyniono nawet w trudniejszych w leczeniu nowotworach, takich jak rak płaskonabłonkowy płuc i drobnokomórkowy rak płuca.
> Źródła:
> Pelosof, L i D. Gerber. Zespoły paraneoplastyczne: podejście do diagnozy i leczenia. Mayo Clinic Proceedings . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al Paraneoplastic syndromes związane z rakiem płuc. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 5 (3): 197-223.