Ryzyko wystąpienia zakrzepu ( zakrzepicy żył głębokich lub DVT ) podczas leczenia raka jest bardzo realne, ale często pomijane. Opinia publiczna stała się bardziej świadoma DVTs, gdy dziennikarz telewizyjny David Bloom zmarł z powodu zatorowości płucnej podczas zgłaszania z Iraku, ale nadal jest zbyt mało świadomości tego wspólnego powikłania raka.
Niestety, wiele osób, które przeżyły raka, u których rozwinęły się skrzepy krwi (które mogły lub nie mogły przejść do płuc jako zator płucny) nie zdawały sobie sprawy z tego, jak powszechne (i potencjalnie śmiertelne) jest to.
Wiedząc, jakie objawy należy obserwować i jakie kroki można podjąć, aby zmniejszyć ryzyko, można znacznie ograniczyć prawdopodobieństwo, że poważna komplikacja wpłynie na leczenie raka.
Czym są zakrzepy krwi (DVT)?
DVT to zakrzep krwi, który tworzy się w głębokim żyle w ciele, zwykle w nogach. Jeśli skrzep rozluźni się, może dotrzeć do płuc i spowodować zablokowanie tętnic prowadzących do płuc, stan znany jako zatorowość płucna .
Jak często występują zakrzepy krwi (DVT) z rakiem płuc
Według różnych badań między 3 a 15 procent osób z rakiem płuc rozwija się skrzepy krwi podczas leczenia. Są częstsze u osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca niż u drobnokomórkowego raka płuca , a osoby z gruczolakorakiem wydają się być najbardziej zagrożone. Inne czynniki zwiększające ryzyko obejmują zaawansowaną postać raka płuc (na przykład stadium 4 lub chorobę przerzutową) lub otrzymującą chemioterapię, zwłaszcza niektóre z terapii celowanych lub po operacji.
Około siedem procent osób z operacją raka płuca rozwinie zakrzep krwi.
Znaczenie rozpoznawania zakrzepów krwi (DVT)
Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na skrzepy krwi, ponieważ mogą one obniżyć przeżycie z powodu raka płuc. W jednym badaniu pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuca mieli 1,7-krotnie zwiększone ryzyko zgonu, jeśli mieli DVT.
Inne badanie wykazało, że pacjenci z rakiem płuca, którzy mieli co najmniej jedną DVT, przeżyli tylko połowę długości, niż osoby bez DVT. Najbardziej przerażającym powikłaniem zakrzepów krwi jest to, że zrywają się i podróżują do płuc, w sytuacji nagłej, znanej jako zatorowość płucna, która może być śmiertelna w przypadku nieleczenia. Nawet w przypadku skrzepów, które się nie łamią, możesz rozwinąć przewlekły ból nóg w przyszłości, jeśli nie są one leczone, co jest znane jako zespół pozakrzepowy. Twój lekarz sprawdzi twoje nogi, gdy będziesz hospitalizowany, szczególnie po operacji, ale szczytowa częstość występowania zakrzepów po operacji jest siedem dni później - czas, kiedy wiele osób może wrócić do domu.
Zakrzepy krwi mogą pojawić się we wczesnej fazie diagnozy
Nawet wśród lekarzy wydaje się, że skrzepy krwi pojawiają się później w przebiegu choroby lub po wielu terapiach. Nie o to chodzi. Badanie z 2014 roku wykazało, że ponad 13 procent nowo zdiagnozowanych (w ciągu 1 tygodnia) miało skrzepy krwi. Prawie pięć procent miało również zator płucny.
Sytuacje, które podnoszą ryzyko
Sam rak płuca zwiększa ryzyko rozwoju zakrzepów krwi, ale niektóre sytuacje jeszcze bardziej zwiększają ryzyko. Niektóre z nich obejmują:
- Chirurgia chirurgiczna może zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów, ale operacja klatki piersiowej (np. Chirurgia raka płuca) i chirurgia jamy brzusznej są szczególnie problematyczne.
- Chemioterapia i niektóre terapie celowane
- Bezczynność lub przedłużony odpoczynek w łóżku
- Inne choroby płuc, takie jak POChP
- Palenie
- Podróżować. Przedłużona podróż samochodem lub samolotem zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Może to być problemem dla tych, którzy muszą podróżować na duże odległości w celu leczenia
Objawy
Musisz obserwować dwa rodzaje objawów. Te, które wynikają z zakrzepu w twojej nodze lub te, które mogą sugerować zakrzep, dotarły do twoich płuc (zatorowość płucna).
Objawy zakrzepów krwi w nogach (DVT) :
- Brak - Sporadycznie występuje zakrzep krwi bez żadnych objawów
- Ból nóg / łydek - Zwłaszcza bolesny ból w jednej nodze
- Obrzęk
- Czerwień
- Ciepło
- Ból z przedłużeniem palców u nogi - Ból spowodowany skrzepem krwi zwykle zwiększa się, gdy kierujesz palce w stronę głowy
Objawy zatorowości płucnej :
- Ból w klatce piersiowej - ból w klatce piersiowej związany z zatorowością płucną jest zwykle gorszy z kaszlem i głębokim oddechem
- Nagłe wystąpienie duszności
- Zawroty głowy lub omdlenia
- Kaszel z krwią (krwioplucie) - Bardzo ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z tego objawu, ponieważ rak płuc sam może powodować odkaszliwanie się krwią
Kiedy powiadomić lekarza
Każdy z powyższych objawów powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zator tętnicy płucnej może być śmiertelny i powinieneś natychmiast skontaktować się z 911, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy sugerujące zatorowość płucną .
Wskazówki dotyczące zapobiegania
- Ćwicz dolne łydki siedząc lub leżąc w łóżku. Skieruj palce w kierunku głowy i pleców kilka razy
- Podczas podróży samochodem często zatrzymuj się, wysiadaj i chodź samochodem. Podróżując drogą powietrzną, wstań i chodź co najmniej co 2 godziny
- Po zabiegu chodź, gdy tylko lekarz poinformuje cię, że jest bezpieczny
- Nie pal
- Pić dużo wody
- Unikaj alkoholu i kofeiny - zarówno alkohol, jak i kofeina mogą Cię odwodnić i zwiększyć ryzyko
- Jeśli zalecane są pończochy uciskowe (wąż wspomagający), należy je nosić tak długo, jak zaleci to lekarz
- Uważaj na ciśnienie krwi i spożycie soli - Podwyższone ciśnienie krwi zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi i łatwo można zaniedbać ten bardziej "drobny" problem wśród rygorów leczenia raka
- Podnóż nogi podczas odpoczynku
- Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej o sposoby obniżenia ryzyka zakrzepów krwi w danej sytuacji. W niektórych przypadkach leki są również przepisywane w celu obniżenia ryzyka
Wiele z tych czynników ryzyka występuje podczas podróży. Jeśli zamierzasz podróżować w celach opieki medycznej lub dla przyjemności, zapoznaj się z poradami dotyczącymi podróżowania z chorobą nowotworową .
Diagnoza
Najważniejszą częścią w diagnozowaniu zakrzepów krwi jest świadomość tego możliwego powikłania. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy lub twój lekarz, połączenie testów radiologicznych i badań krwi może ustalić, czy obecny jest skrzep krwi.
Leczenie
Leczenie DVT i / lub zatorów płucnych za pomocą raka obejmuje zarówno zmniejszenie ryzyka dalszego krzepnięcia, jak i rozpuszczenie zakrzepów, które wystąpiły. Często konieczna jest również opieka wspomagająca, szczególnie jeśli wystąpią takie objawy jak duszność z zatorami płucnymi.
Leczenie może obejmować połączenie warfaryny lub doustnego leku oraz dożylną lub heparynę w postaci leku do wstrzykiwania, a nowe leki zostały zatwierdzone w ostatnich latach.
Słowo od
Skrzepy krwi są zbyt częste wśród osób chorych na raka i mogą skutkować hospitalizacją, a nawet śmiercią. Przyczyn jest wiele. Sam rak czasami zwiększa ryzyko. Chirurgia i chemioterapia zwiększają ryzyko. A działania obejmujące od noclegu do samochodu lub podróży lotniczych w celu leczenia zwiększają ryzyko.
Upewnij się, że znasz zarówno objawy zakrzepów krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich), jak i zakrzepów krwi, które przeszły do płuc (zator tętnicy płucnej). Szybko szukaj pomocy i nie czekaj, jeśli wystąpią. Czas może być najważniejszy. Zapoznaj się z metodami zmniejszania ryzyka, takimi jak częste przesuwanie nóg. Jeśli twój onkolog zaleci rozcieńczalnik, potraktuj ją poważnie. Z perspektywy czasu wiele osób przypomina sobie zdarzenia, które podniosły ryzyko, a także wczesne, ale niejasne objawy. Skrzepy krwi są bardzo uleczalne, jeśli zostaną znalezione na czas.
> Źródła:
> Connolly, G. i in. Częstość występowania i kliniczne znaczenie incydentów i podejrzewanych klinicznie zakrzepowo-zatorowych naczyń żylnych u pacjentów z rakiem płuc. Kliniczny rak płuc . Opublikowano w Internecie 29 lipca 2013 r.
> Zhang, Y. et al. Częstość występowania i związek VTE u pacjentów z nowo rozpoznanym rakiem płuca. Skrzynia . 2014. 146 (3): 650-8.