IBS i Migreny: Dlaczego mam oba?

Związek między twoim jelitem a twoimi migrenami

Zespół jelita drażliwego (IBS) i migreny to dwa różne zaburzenia związane z bólem, a mimo to mają pewne cechy. Sugeruje to możliwe wspólne początkowe gałęzie drzewa pochodzące od zwykłego korzenia.

W rzeczywistości u osób z IBS często występują migreny i odwrotnie. Często ludzie identyfikują się bardziej z jednym zaburzeniem, zwykle tym, który jest bardziej bolesny lub wyniszczający.

IBS i migreny jako centralne zespoły czułości

Wielu ekspertów sugeruje, że zarówno migreny, jak i zespół jelita drażliwego są zespołami centralnej wrażliwości.

"Centralny" odnosi się do bólu, który powstaje w wyniku zmiany ośrodkowego układu nerwowego, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy.

"Czułość" odnosi się do faktu, że osoby z migrenami i IBS mają podwyższoną wrażliwość na oba bodźce, które powinny i nie powinny boleć, co oznacza, że ​​odczuwają wyższy poziom bólu niż normalnie przy ukłucie igłą ( hyperlageia ) lub nawet dyskomfort przy regularnym dotyku ( allodynia ).

Centralna wrażliwość w migrenach

Podczas ataku migreny naukowcy uważają, że naczynia krwionośne otaczające mózg rozszerzają się. Rozszerzanie lub rozszerzanie tętnicy aktywuje nerw trójdzielny (nerw czaszkowy ) w celu uwolnienia peptydów, takich jak peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP) , który promuje stany zapalne i przekazuje sygnały bólowe do mózgu - jest to określane jako szlak bólu trójdzielno-naczyniowego.

W końcu mózg staje się uczulony na wyzwalacze, co oznacza, że ​​komórki nerwowe w mózgu mogą łatwiej przekazywać wiadomości za pośrednictwem szlaku bólu trójdzielnego i naczyniowego, ponieważ zrobiły to wcześniej. Nazywa się to centralnym uczuleniem i może powodować łatwiejsze ataki migreny z ekspozycją na ten sam czynnik wyzwalający.

Centralna czułość w IBS

Cechą charakterystyczną IBS jest nadwrażliwość trzewna, co oznacza, że ​​narządy wewnętrzne osoby (np. Jelita, żołądek, pęcherz) powodują wzrost odczuwania bólu. Dlatego łagodne wzdęcia lub rozdęcie brzucha u osoby mogą być rozdzierające i wyniszczające dla kogoś z IBS.

Eksperci uważają, że nadwrażliwość trzewna IBS prowadzi ostatecznie do nadwrażliwości w obrębie ośrodkowego układu nerwowego. To tłumaczy, dlaczego wiele osób z IBS cierpi z powodu objawów związanych z bólem pozajelitowym (np. Migren, ból stawów i mięśni), a niektóre nie.

Inne zespoły centralnej wrażliwości

Inne zaburzenia powszechnie klasyfikowane jako zespoły centralnej wrażliwości obejmują:

Podobnie jak te inne zaburzenia, IBS i migreny są diagnozowane przez ich objawy, co oznacza, że ​​nie ma testów laboratoryjnych ani obrazowych, aby to potwierdzić. Raczej istnieją kryteria, które lekarze wykorzystują do ustalenia, czy cierpi na tym pacjent - coś w rodzaju listy kontrolnej objawów, ale nieco bardziej szczegółowe.

Link estrogenowy: IBS i migreny

Poza podwyższoną wrażliwością centralną, zarówno IBS, jak i migreny są częstsze u kobiet. Sugeruje to, że hormony płciowe, zwłaszcza estrogeny, wpływają na te zaburzenia bólowe.

IBS i estrogen

W IBS estrogen nie tylko moduluje ból i odpowiedź na stres w mózgu, ale także wpływa na wrażliwość twoich jelit na ból, na ruchliwość jelit, a nawet na rodzaj bakterii, które rosną w twoim jelitach.

Biorąc to pod uwagę, rola estrogenu w IBS jest złożona. Właśnie dlatego badania kolidują z tym, czy niektóre etapy wrażliwe na hormony w życiu kobiety pomagają lub pogarszają objawy IBS. Na przykład badania pokazują głównie, że częstość występowania IBS jest mniejsza po menopauzie , kiedy poziom estrogenów w organizmie jest bardzo niski. Mimo to niektóre kobiety zgłaszają po menopauzie nasilające się objawy ze strony przewodu pokarmowego, zwłaszcza zaparcia i wzdęcia.

Migreny i estrogeny

W przypadku migreny, u kobiet występuje zazwyczaj poprawa migren w drugim i trzecim trymestrze ciąży, gdy poziom estrogenu jest wysoki. Podobnie migreny menstruacyjne są powszechne u kobiet migrenowych i uważa się, że są wywołane kroplą estrogenu, która występuje tuż przed miesiączką.

Z tego samego powodu wiele kobiet doświadcza więcej migreny, gdy zbliżają się do menopauzy, gdy ich funkcja jajnikowa zaczyna spadać, a poziom estrogenu w organizmie zaczyna spadać. Mówiąc to, ich migreny wydają się poprawiać po menopauzie - nieco mylący obraz, sugerujący wiele czynników w grze.

Inne wspólne cechy IBS i migreny

Często zdarza się, że zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, lęk i / lub zespół stresu pourazowego współistnieją z IBS i migrenami. Choroba psychiczna obok zaburzeń bólowych jest skomplikowanym cyklem wywołującym u siebie nawrót. Często trudno jest ustalić, co było pierwsze, teorię "kurczak kontra jajko". Bez względu na to, połączenie bólu ciała z zaburzeniami psychicznymi może pogorszyć jakość życia i codzienne funkcjonowanie.

Ponadto, obecnie pojawia się nauka, że ​​osoby z IBS i migreny mogą mieć wspólne geny, szczególnie te związane z serotoniną. To połączenie jest interesujące, ponieważ może pomóc naukowcom stworzyć bardziej ukierunkowane terapie zarówno na IBS, jak i na migreny.

Leczenie IBS i migreny

Aby leczyć oba te schorzenia, lekarze często zalecają połączenie terapii, w tym leków i terapii behawioralnych, takich jak biofeedback lub terapia poznawczo-behawioralna. Ponadto, terapie uzupełniające, takie jak akupunktura , są często wykorzystywane przez pacjentów w celu zwiększenia ich ulgi w bólu.

Naukowcy badają także pojedyncze terapie, które mogą pomóc w obu stanach, z których jednym jest terapia dietetyczna. W jednym małym badaniu z 2013 r. Dotyczącym bólu głowy uczestnicy zarówno migreny, jak i IBS zostali poddani diecie eliminacyjnej, opartej na wysokich stężeniach IgG we krwi podczas ekspozycji na niektóre produkty spożywcze. IgG jest przeciwciałem i markerem zapalenia w organizmie. Dieta zmniejszyła oba objawy IBS i migreny u uczestników.

Dolna linia

Związek między dwoma zaburzeniami nie oznacza, że ​​jedno powoduje drugie, lub że mając jeden środek, ostatecznie rozwiniesz drugie. Oznacza to po prostu, że istnieje link.

Badanie związków między IBS a migreną pomaga naukowcom lepiej zrozumieć, dlaczego rozwijają się te dolegliwości bólowe i jak lekarze mogą je najlepiej traktować - powolny proces, który wymaga ostrożnej i delikatnej interpretacji i nauki.

Źródła:

Aydinlar El i in. Dieta eliminacyjna na bazie IgG w Migrenie Plus zespół jelita drażliwego. Ból głowy . 2013; 53 (3): 514-25.

Chang FY, Lu CL. Zespół jelita drażliwego i migrena: Bystanderzy lub partnerzy? J Neurogastroenterol Motil. 2013; 19 (3): 301-11.

Moshiree B, Zhou Q, Price DD, Verne GN. Centralne uczulenie w wisceralnych zaburzeniach bólowych. Gut . 2006; 55 (7): 905-8.

Mulak A, Taché Y, Larauche M. Hormony płciowe w modulacji zespołu jelita drażliwego. Świat J Gastroenterol . 2014; 20 (10): 2433-48.

Uluduz D i in. Związek między migreną, bólem głowy typu napięciowego a zespołem jelita drażliwego: wskaźniki kliniczne i genetyczne. Neurologia . 2016; 86 (16) Suplement P4.120.