Zator tętnicy płucnej jest niedrożnością tętnicy prowadzącej do płuc, najczęściej spowodowaną zakrzepem krwi. Najczęściej występują, gdy skrzep obniża się w jednej z nóg, zakrzepica żył głębokich (DVT) rozrywa się w nodze lub miednicy i przemieszcza się przez krwioobieg do płuc.
Dlaczego skrzepy krwi w nogach docierają do płuc?
Zatorowość płucna jest zwykle spowodowana zerwaniem skrzepu krwi w nogach, dlatego przyczyną zatorów płucnych jest skrzep krwi.
Nie wiemy dokładnie, dlaczego niektóre skrzepy zrywają się i podróżują, a inne nie.
Ludzie czasami zastanawiają się, dlaczego skrzepy pojawiają się w żyłach, a nie w tętnicach. Dlaczego skrzepy docierają do płuc, a nie gdzie indziej? Powodem jest to, że krew porusza się wolniej w żyłach niż w tętnicach i może mieć możliwość "puli" i skrzepu.
Aby zrozumieć, dlaczego te skrzepy kończą się w płucach, pomówimy trochę o anatomii. Żyłki w nogach łączą się i krew wraca na prawą stronę serca przez wielką żyłę zwaną gorszą żyłą główną. Od prawego serca krew następnie przemieszcza się do płuc przez tętnice płucne, aby odnowić zaopatrzenie w tlen. Idąc w górę od żył w nogach, wszystkie naczynia krwionośne (w tym serce) są większe. Gdy krew dostaje się do płuc, naczynia stają się stopniowo mniejsze i wtedy skrzepy zostają "uwięzione" w jednej z tętnic płucnych prowadząc do zawału płuc (śmierci) części płuca.
Gdzie w płucach występują zatorówki płucne?
Zakrzepy mogą zostać uwięzione prawie wszędzie w płucach w zależności od wielkości skrzepu. Jeśli jest to niewielki skrzep (lub seria małych skrzepów), mogą one zostać umieszczone w mniejszych naczyniach krwionośnych i wywołać jedynie niewielkie objawy. W rzeczywistości, niektórzy ludzie z zatorami płucnymi spoglądają wstecz, aby uświadomić sobie, że prawdopodobnie "rzucali" mniejsze skrzepy przez jakiś czas.
Jeśli skrzep jest duży i utknie w dużym naczyniu krwionośnym w płucach, wynik może być katastrofalny. Duży skrzep zakłóca zdolność płuc do natleniania krwi, a następnie głodzenia mózgu i reszty ciała.
Może to być mylące, jeśli twój lekarz mówi o skrzepie umieszczonym w tętnicy płucnej. Tętnice płucne są jedynymi tętnicami w ciele, które przenoszą odtlenioną (niebieską krew).
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka zatorowości płucnej są czynnikami ryzyka zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub zakrzepów krwi i obejmują:
- Bezruch - Utrzymywanie się w stanie unieruchomienia, na przykład podczas leżenia w łóżku i hospitalizacji, podczas długich podróży samochodem lub lotów samolotowych może spowodować rozwój zakrzepów krwi i zatorów płucnych. Zostało to ogłoszone opinii publicznej w ostatnich latach, gdy reporter zmarł nagle z powodu zatoru płucnego, przypuszczalnie związanego z częstymi lotami samolotowymi. W rzeczywistości więcej niż 2 loty miesięcznie niesie ze sobą zwiększone ryzyko tych zatorów.
- Warunki zwiększające prawdopodobieństwo krzepnięcia krwi, w tym wiele schorzeń.
- Palenie.
- Rak - leczenie, takie jak chemioterapia i chirurgia, a także sam nowotwór, może zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi i zatorów płucnych.
Typowe objawy
Objawy mogą być początkowo związane ze skrzepem krwi w nodze i obejmują:
- Ból, zaczerwienienie, tkliwość lub obrzęk w łydkach lub pachwinie
Objawy zatoru płucnego mogą obejmować:
- Nagły silny ból w klatce piersiowej
- Skrócenie oddechu
- Kaszel i / lub kaszel krwią
- Arytmie serca, takie jak migotanie przedsionków
- Zawroty
- Nieprzytomność
- Niebieskie usta i kończyny (sinica)
- Niskie ciśnienie krwi, zwiększona częstość akcji serca, zwiększona częstość oddechów
Pogotowie medyczne
Zator tętnicy płucnej to nagły przypadek medyczny, który może być śmiertelny, jeśli nie zostanie poddany leczeniu. Jeśli masz jakiekolwiek obawy, że możesz mieć zator płucny, natychmiast zadzwoń pod numer 911.
Jeśli nie masz objawów, dowiedz się, co możesz zrobić, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.
Należy pamiętać, że skrzepy mogą występować nawet u młodych, zdrowych osób dorosłych i są główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.
Diagnoza
Można wykonać kilka różnych testów w celu wykrycia obecności zatorów. Najczęstsze jest 3-stopniowe podejście do diagnozowania zatorowości płucnej za pomocą:
- Skan wentylacyjno-perfuzyjny
- D-dimer
- Angiogram płucny
Zabiegi
Leczenie zatoru płucnego lub zatorów zależy od nasilenia i stopnia zakrzepu. Jeśli objawy nie są ciężkie, leki przeciwzakrzepowe można rozpoczynać w czasie odpoczynku w celu uniknięcia zlikwidowania kolejnych zakrzepów. W przypadku dużych, ciężkich zakrzepów można stosować leki trombolityczne (leki stosowane w celu otwarcia naczyń serca podczas zawału serca).
Komplikacje
Jeśli ktoś przeżyje zator tętnicy płucnej, może nadal mieć długoterminowe skutki. Zakrzep może trwale uszkodzić płuca. Może również wystąpić uszkodzenie mózgu i uszkodzenie innych narządów z powodu braku tlenu związanego ze skrzepem w płucach.
Źródła:
National Library of Medicine. MedlinePlus. Zator płucny Zaktualizowano 07/16/16. https://medlineplus.gov/pulmonaryembolism.html