Radzenie sobie z neuropatią z leczenia raka
Neuropatia od chemioterapii może być bardzo irytującym objawem, zarówno ze względu na objawy, które wywołuje, jak i wpływ, jaki może mieć na jakość życia. Może również wpływać na leczenie, co powoduje konieczność zmniejszenia dawki leku lub całkowitego zaprzestania chemioterapii. Neuropatia dotyka obecnie około jednej trzeciej osób przechodzących chemioterapię i staje się coraz bardziej powszechna .
To powiedziawszy, częstość występowania neuropatii wśród osób z rakiem jest nierozpoznana.
Przyczyny
Nerwy obwodowe - to znaczy, nerwy poza mózgiem, które wędrują do kończyn, są pokryte substancją zwaną mieliną. Mielina może być uważana za podobną do zewnętrznej powłoki przewodu elektrycznego i umożliwia szybką i płynną podróż informacji wzdłuż nerwu. Kiedy komórki wytwarzające mielinę są uszkadzane przez toksyczne efekty chemioterapii, wytwarzana jest mniejsza ilość mieliny, a sygnały przemieszczające się wzdłuż nerwu są spowalniane lub przerywane.
Objawy
Objawy neuropatii często występują w tak zwanej dystrybucji "pończochy i rękawiczki", co oznacza, że objawy są najbardziej widoczne w twoich rękach, w których nosisz rękawiczki lub stopy i kostki, w których nosisz pończochy. Niektóre objawy mogą obejmować:
- Drętwienie i obniżona wrażliwość na dotyk
- Wrażenia "Pins and igły"
- Mrowienie
- Palenie
- Nietolerancja zimna
Objawy te mogą powodować irytujące ograniczenia, takie jak:
- Trudności z używaniem rąk do podnoszenia przedmiotów (upuszczanie przedmiotów jest powszechne), zapinanie ubrań, pisanie na komputerze lub granie na pianinie
- Trudności z twoimi stopami z powodu słabości i braku czucia, powodujące potknięcia lub trudności z postawieniem stóp podczas chodzenia
- Utrata masy mięśniowej i siły
Neuropatia może również wpływać na inne regiony organizmu, takie jak jelito (powodujące zaparcia i problemy trawienne), pęcherz moczowy (utrudniający oddawanie moczu) i może powodować zmiany w oddychaniu i częstości akcji serca.
Kiedy pojawia się neuropatia?
Neuropatia zwykle rozpoczyna się wkrótce po chemioterapii i może nasilić się po kolejnych sesjach chemioterapii. Po chemioterapii objawy ulegają stopniowej poprawie w ciągu kilku miesięcy, ale w niektórych przypadkach objawy mogą być trwałe.
Jakie leki powodują chemioterapię ?
Szansa na rozwój neuropatii jest różna w zależności od różnych leków stosowanych w chemioterapii, a także od podanej dawki. Niektóre leki chemioterapeutyczne, które często powodują neuropatię obejmują:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatyna)
- Eloxatin (oksaliplatyna)
- Oncovin (winkrystyna)
- Navelbine (winorelbina)
- Velban (winblastyna)
- VePsid (etopozyd, VP-16)
- Taksol (paklitaksel)
- Taxotere (docetaksel)
- Thalomid (talidomid)
- Revlimid (lenalidomid)
- Velcade (bortezomib)
Kto jest ofiarą?
Każdy może mieć wpływ na neuropatię podczas chemioterapii, ale objawy mogą być gorsze, jeśli masz inny stan, który może również powodować neuropatię, takie jak:
- Cukrzyca
- Niedożywienie
- Zależność od alkoholu
- Wcześniejsza historia neuropatii obwodowej z dowolnej przyczyny, w tym z chemioterapii
Zabiegi
W zależności od ciężkości objawów lekarz może zalecić przerwanie leczenia lub zmianę lub rozprowadzenie dawki leku, która prawdopodobnie powoduje objawy.
Leki mogą być stosowane, jeśli doświadczasz bólu. W przypadku łagodnych objawów leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen) lub Advil (ibuprofen) mogą zapewniać odpowiednią ulgę. Inne stosowane czasem zabiegi obejmują:
- Witaminy takie jak suplementy B-kompleksowe
- Leki przeciwdepresyjne, takie jak Pamelor (nortryptylina) lub Elavil (amitryptylina), a zwłaszcza Cymbalta (duloksetyna)
- Leki przeciwpadaczkowe (leki przeciwwrzodowe), takie jak Neurontin (gabapentyna) lub Lyrica (pregabalina)
- Miejscowe żele zawierające kombinację baklofenu, amitryptyliny i ketaminy (oraz inne kombinacje obejmujące, na przykład, miejscowy ketoprofen i gabapentynę)
- Miejscowa lidokaina (plastry lidokainy)
- Ból narkotyczny leki na silny ból
Terapie uzupełniające mogą również pomóc w łagodzeniu bólu związanego z neuropatią. Niektóre terapie, które zostały zbadane z neuropatią obwodową indukowaną chemioterapią obejmują:
- Terapia masażem
- Fizykoterapia i / lub terapia zajęciowa
- TENS (przezskórna elektryczna stymulacja nerwów)
- Akupunktura
- Biofeedback
- Prowadzone zdjęcia i relaksacja
Zapobieganie
Oceniono kilka terapii, aby sprawdzić, czy mogą one zapewnić ochronę przed neuropatią podczas chemioterapii. Badania wykazały, że stosowanie wapnia i magnezu oraz preparatu CYMBALTA może pomóc w zapobieganiu neuropatii wywołanej chemioterapią, ale istnieje obawa, że mogą one również zmniejszać skuteczność chemioterapii.
W przeglądzie z 2016 r. Stwierdzono, że stosowanie L-glutaminy w celu zapobiegania neuropatii od chemioterapii jest obiecujące . Dawka stosowana w badaniach wynosiła 15 miligramów dwa razy dziennie, ale ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o każdym suplemencie podczas chemioterapii. W rzeczywistości niektóre suplementy witaminowe i mineralne mogą zmniejszać skuteczność chemioterapii.
Witamina E może również odgrywać rolę w zapobieganiu neuropatii obwodowej, uważa się, że rodzaj witaminy E może być ważny. Uważano, że acetylo-L-karnityna może pomóc w zapobieganiu neuropatii, ale nowsze badania sugerują, że może to faktycznie pogorszyć objawy.
Ponadto, krioterapia (trzymając dłonie i stopy w zimnej wodzie lub w rękawicach z płaszczem / skarpetach na nogi) jest uważana przez wielu za skuteczną.
Korona
Pierwszym krokiem w radzeniu sobie z neuropatią jest omówienie objawów z lekarzem. Może zalecić zmianę schematu chemioterapii. Jeśli zmiana leczenia nie jest możliwa, może mieć pewne wskazówki dotyczące radzenia sobie z objawami lub może przepisać leki, które pomogą w bólu, jeśli są potrzebne.
Inne kroki, które możesz wykonać samodzielnie:
- Chroni dłonie i stopy przed skrajnymi temperaturami i zimnem - nosząc dobre, wygodne buty i używając rękawic podczas przebywania w chłodzie lub podczas sprzątania lub prac ogrodowych.
- Codziennie sprawdzaj swoje ręce i stopy pod kątem ewentualnych owrzodzeń, których inaczej nie odczuwasz z powodu zmniejszenia czucia.
- Zachowując ostrożność podczas obchodzenia się z przedmiotami (takimi jak gotowanie), które mogą nie być w stanie dobrze się uchwycić.
- "Zabezpieczenie przed upadkiem" w twoim środowisku domowym, ostrożnie usuwając przedmioty, które mogą spowodować potknięcie.
- Unikanie długiego stania.
- Unikanie alkoholu.
- Wystarczająca ilość snu - bezsenność u osób z rakiem może pogorszyć wiele schorzeń, w tym neuropatię.
- Jeśli masz cukrzycę, pracuj nad utrzymaniem poziomu cukru we krwi w zakresie sugerowanym przez lekarza.
Źródła:
Argyriou, A. i in. Chemioterapeutyczna neuropatia obwodowa u dorosłych: kompleksowa aktualizacja literatury. Badania nad zarządzaniem rakiem . 2014. 6: 135-47.
Albers, J. i in. Interwencje w zapobieganiu neuropatii wywołanej przez cisplatynę i związki pokrewne. Baza danych systematycznych Cochrane (online) . 2011 16 lutego; 2: CD00f228.
Brami, C., Bao, T. i G. Deng. Produkty naturalne i uzupełniające terapie neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią: przegląd systematyczny. Recenzje krytyczne w onkologii i hematologii . 2016. 98: 325-34.
Cleeland, C. et al. Ocena neuropatii związanej z rakiem i bólu neuropatycznego. Onkolog . 2010. 15 Suppl 2: 13-8.
Hershman, D. i in. Profilaktyka i leczenie neuropatii obwodowej wywołanej przez chemioterapię u osób, które przeżyły nowotwory dorosłe: wytyczne praktyki klinicznej American Society of Clinical Oncology. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice, J. Wyzwania kliniczne: neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią. Seminaria w pielęgniarstwie onkologicznym . 2009. 25 (2 Suppl 1): S8-19.
Park, S. i in. Chemioterapeutyczna neurotoksyczność obwodowa: krytyczna analiza. CA: Dziennik z rakiem dla lekarzy . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J. i J. Kolesar. Profilaktyka i leczenie neuropatii obwodowej indukowanej chemioterapią. American Journal of Health-System Pharmacy . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. i in. Częstość występowania, częstość występowania i predyktory wywoływanej przez chemioterapię neuropatią obwodową: systematyczny przegląd i metaanaliza. Ból . 2014 wrzesień 23. (Epub przed drukowaniem)
Sioka, C. i A. Kyritsis. Toksyczność ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego powszechnych środków chemioterapeutycznych. Chemioterapia i farmakologia raka . 2009. 63 (5): 761-7.
Smith, E. i in. Wpływ duloksetyny na ból, funkcję i jakość życia u pacjentów z bolesną neuropatią obwodową indukowaną chemioterapią: randomizowane badanie kliniczne. Journal of American Medical Association . 2013. 309 (13): 1359-67.
Wolf, S. i in. Chemioterapeutyczna neuropatia obwodowa: strategie zapobiegania i leczenia. European Journal of Cancer . 2008. 44 (11): 1507-15.