Zespół cieśni nadgarstka jest spowodowany naciskiem na nerw pośrodkowy w nadgarstku. To ciśnienie może się rozwijać z powodu wielu czynników, z których głównymi są struktura nadgarstka, uraz i stany, które prowadzą do stanu zapalnego i obrzęku. Stres związany z powtarzalnym ruchem lub używaniem narzędzi wibracyjnych jest niewielkim czynnikiem ryzyka, podczas gdy korzystanie z komputera jest niesprawdzonym ryzykiem.
Najczęstsze przyczyny
Zespół cieśni nadgarstka (CTS) występuje, gdy nerw pośrodkowy, jeden z dużych nerwów w nadgarstku, jest ściskany, gdy przechodzi przez ciasny tunel nadgarstka. Tunel nadgarstka jest utworzony przez małe kości nadgarstka na dole i zwarte więzadło na górze. Jeśli w tunelu nadgarstka narasta ciśnienie, nerw jest ściskany i zaczyna działać nienormalnie. Kiedy nerw nie działa prawidłowo, pacjenci doświadczają typowych objawów tunelu nadgarstka , w tym bólu, mrowienia i drętwienia.
Nacisk w tunelu nadgarstka zwiększa się w pewnych pozycjach nadgarstka. Powodem, dla którego wiele osób narzeka na objawy w ciele nadgarstka w nocy jest to, że śpią z nadgarstkami złożonymi pod ich ciałem. Te pozycje mogą zwiększyć ciśnienie w ciele nadgarstka, zaostrzając objawy.
Przez większość czasu nie ma jednej przyczyny, która może być znaleziona w zespole cieśni nadgarstka, i często istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą przyczyniać się.
Są to najważniejsze czynniki ryzyka:
- Uraz nadgarstka: Zwichnięcie, złamanie, oparzenie lub silny siniak na nadgarstku lub przedramieniu może spowodować obrzęk w ciele nadgarstka.
- Czynniki anatomiczne: Być może urodziłeś się z małym tunelem nadgarstka, maleńkimi nadgarstkami lub układem kostnym, który uderza w tunel nadgarstka. Deformacja może również rozwijać się z powodu zapalenia stawów.
- Płeć: kobiety częściej mają zespół cieśni nadgarstka, być może dlatego, że mają mniejsze nadgarstki niż mężczyźni.
- Wiek: Największa grupa ryzyka wieku to 40 do 60 lat.
- Otyłość: BMI wynoszący 30 lub więcej zwiększa ryzyko, chociaż dlaczego tak się dzieje, nie jest jasne.
- Stany zapalne, w tym reumatoidalne zapalenie stawów, zwiększają ryzyko.
- Stany, które uszkadzają nerwy, w tym cukrzycę, mogą wpływać na nerw pośrodkowy.
- Stany, które prowadzą do zatrzymania płynów, w tym ciąża, menopauza i niewydolność nerek
- Niedoczynność tarczycy: Mechanizm nie jest zrozumiany, ale stan może powodować zatrzymanie płynów i może prowadzić do osadzania się nerwu pośrodkowego.
- Akromegalia (nadczynność przysadki mózgowej) zwiększa wielkość nerwu środkowego, co zwiększa ryzyko kompresji.
- Powtarzalne użycie dzięki zginaniu nadgarstka, najczęściej widoczne na przemysłowej linii montażowej w branżach takich jak produkcja, szycie, czyszczenie i przetwórstwo spożywcze
- Narażenie na wibracje jest odnotowywane jako drobna przyczyna.
Kontrowersje dotyczące użycia komputera jako przyczyny
Od dawna trwa dyskusja na temat użycia klawiatur (lub innych technologii, takich jak mysz komputerowa lub smartfon) i możliwych skutków rozwoju zespołu cieśni kanału nadgarstka . Pomimo wielu dużych i dobrze zaprojektowanych badań naukowych, nie wykazano, że tunel nadgarstka jest spowodowany powtarzającymi się czynnościami, takimi jak pisanie na klawiaturze lub używanie myszy komputerowej.
Większość danych wskazujących na zawód, jako czynnik ryzyka dla rozwoju CTS, pochodzi z badań dotyczących stosowania maszyn ciężkich wibracyjnych (w tym młotów pneumatycznych) lub typu powtarzalnego lub silnego użycia nadgarstka obserwowanego w niektórych pracach przemysłowych.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Spanie z zgiętymi nadgarstkami, szczególnie jeśli znajdują się pod twoim ciałem, zwiększa ryzyko. Niektóre czynności, zarówno w domu, jak iw pracy, mogą potencjalnie powodować powtarzające się wzrosty ciśnienia w tunelu nadgarstka. Nieprawidłowo zaprojektowane przestrzenie robocze mogą spowodować zatrzymanie nadgarstka w pozycji, która drażni nerw. Możesz spędzić długie okresy wykonując ten sam ruch lub chwytając przedmiot, na przykład długopis, mocno.
Zła postawa z opuszczonymi do przodu ramionami może uciskać nerwy w szyi i wpływać na twoje ramię i dłoń. Zimne otoczenie może również prowadzić do bólu rąk i sztywności.
> Źródła:
> Arkusz informacji o zespole cieśni nadgarstka. Narodowy Instytut Neurologicznych Zaburzeń i Udaru. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, dos Santos Neto FC, Silva JB. Zespół cieśni nadgarstka - część I (anatomia, fizjologia, etiologia i diagnoza). Revista Brasileira de Ortopedia . 2014; 49 (5): 429-436. doi: 10.1016 / j.rboe.2014.08.001.
> Kozak A, Schedlbauer G, Wirth T, Euler U, Westermann C, Nienhaus A. Związek między czynnikami biomechaniki związanymi z pracą a występowaniem zespołu cieśni nadgarstka: przegląd systematycznych recenzji i meta-analiza obecnych badań. BMC Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe . 2015; 16: 231. doi: 10.1186 / s12891-015-0685-0.