Zrozumienie Lymphedema dla ludzi z rakiem piersi

Przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie oraz leczenie obrzęku limfatycznego

Co musisz wiedzieć o obrzęku limfatycznym, gdy masz raka piersi? Co powoduje to, jakie są komplikacje, w jaki sposób jest traktowany i czy jest coś, co możesz zrobić, aby temu zapobiec?

Przegląd

Obrzęk limfatyczny to obrzęk, który występuje z powodu gromadzenia się płynu limfatycznego (zwanego również limfą) w ramieniu, a czasem w nodze. Limfa jest wodnistą substancją wydzielaną przez komórki.

W normalnych warunkach wędruje on przez ciało poprzez system naczyń równoległych do naczyń krwionośnych.

Układ limfatyczny obejmuje również węzły chłonne, które służą do filtrowania limfy i usuwania odpadów, po czym limfa dostaje się do krwiobiegu. Jeśli węzły chłonne lub naczynia są uszkodzone, płyn limfatyczny może gromadzić się w otaczających tkankach, co powoduje obrzęk i dyskomfort.

Przyczyny

Rzadkie, dziedziczne zaburzenia, w których węzły chłonne i naczynia nie rozwijają się lub nie działają normalnie, mogą powodować obrzęk limfatyczny, chociaż przypadki, które pojawiają się w ten sposób, są rzadkie. Częściej jest to inny stan, infekcja, uraz lub procedura medyczna, która blokuje lub uszkadza węzły chłonne lub naczynia. Infekcje są główną przyczyną wtórnego lymphedema (przypadków, które są spowodowane przez coś innego) na całym świecie; jednak w Stanach Zjednoczonych główną przyczyną tego stanu jest operacja lub radioterapia raka piersi.

Rak piersi może powodować wtórną obrzęk limfatyczny, gdy:

Czas wyświetlania

Obrzęk limfatyczny może wystąpić w dowolnym momencie w trakcie lub po leczeniu raka piersi. Czasami obrzęk limfatyczny jest tymczasowy, pojawia się tuż po operacji lub po urazie ręki. W innych przypadkach jest to stan przewlekły, który w miarę upływu czasu wnika i zanika.

Obrzęk limfatyczny może wystąpić dziesiątki lat po operacji raka piersi, dlatego ważne jest, aby kontynuować czytanie o możliwych profilaktycznych działaniach, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.

Częstotliwość

Trudno powiedzieć, jak często występuje obrzęk limfatyczny z rakiem piersi. Istnieje pewna niepewność związana z postawieniem diagnozy, ale uważa się, że od 7 do 56% pacjentów z rakiem sutka jest dotkniętych, w zależności od badań. Ponadto obrzęk limfatyczny ma tendencję do przyjmowania różnych definicji w zależności od tego, czy prosisz pacjenta o zgłoszenie swojego stanu, czy też poprosisz lekarza o obiektywną ocenę jego obecności.

Naukowcy zgadzają się, że należy przeprowadzić dalsze badania, aby zrozumieć częstość występowania obrzęku limfatycznego u kobiet po raku piersi.

Czynniki ryzyka

Każdy, kto miał raka piersi lub raka piersi może rozwinąć obrzęk limfatyczny. Ryzyko jest większe u kobiet, u których wykonano rozcięcie węzłów chłonnych pachowych (bardziej rozległa operacja, w której wiele węzłów chłonnych jest usuwanych do biopsji) niż biopsja węzła wartownika (bardziej ograniczona operacja, w której tylko jeden lub dwa węzły chłonne są usuwane do testowania). Ryzyko jest również wyższe u kobiet, które poddano radioterapii lub chemioterapii, a także u osób z nadwagą lub otyłością.

Objawy

Główne objawy przedmiotowe i podmiotowe obrzęku limfatycznego to:

Komplikacje

Nieleczona obrzęk limfatyczny może mieć poważne konsekwencje, w tym ciężkie infekcje, owrzodzenia skóry (otwarte rany, które się nie goją,) i ekstremalne obrzęki i zgrubienia skóry (słoniowacenie). Limfangiosarcoma, forma raka, była historycznie niepokojąca dla ludzi, którzy mieli operację raka piersi. Jednak wraz z rozwojem bardziej wyrafinowanych zabiegów mastektomii, jest to prawie niesłychane dzisiaj.

Diagnoza

Obrzęk limfatyczny jest ogólnie łatwy do zdiagnozowania. Obrzęk jest zwykle widoczny i można porównać pomiar dotkniętych i niedotkniętych ramion. Zazwyczaj testy nie są wykonywane w celu zdiagnozowania obrzęku limfatycznego, choć można rozważyć, czy istnieje podejrzenie, że trwa inny proces, czy też obrzęk nie reaguje na początkowe próby opanowania obrzęku limfatycznego.

Testy obrazowania - takie jak tomografia komputerowa (CT), skanowanie USG lub rezonansu magnetycznego (MRI) - mogą rozwiązać wszelkie długotrwałe pytania dotyczące diagnozy. Badanie zwane scyntygrafią limfatyczną może dostarczyć dodatkowych informacji na temat obszaru blokady. Ten test obejmuje wstrzyknięcie barwnika radioaktywnego, a następnie rejestrowanie obrazów barwnika podczas poruszania się w układzie limfatycznym.

Leczenie

Niestety, nie ma lekarstwa na obrzęk limfatyczny. Zamiast tego, stan jest zarządzany w celu zminimalizowania jego skutków poprzez dążenie do zmniejszenia obrzęku, kontrolowania dyskomfortu lub bólu i uniknięcia komplikacji.

Obrzęki limfatyczne obejmują:

Zapobieganie i zarządzanie

Ważne jest, aby unikać wszystkiego, co mogłoby uciskać lub zranić chore ramię, ponieważ może to znacznie zwiększyć ryzyko infekcji. Spróbuj wykonać następujące czynności:

Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli uważasz, że rozwijasz obrzęk limfatyczny. Twój lekarz może również skierować Cię do fizjoterapeuty, który specjalizuje się w leczeniu tego schorzenia.

Źródła

Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. i in. Manualny drenaż limfatyczny na obrzęk limfatyczny po leczeniu raka piersi. Baza danych systematycznych Cochrane . 2015. 5: CD003475.

National Cancer Institute. Podsumowanie informacji o rakach PDQ. Lymphedema (PDQ): Health Professional Version.

Singh, B., Disipio, T., Peake, J. i S. Hayes. Systematyczny przegląd i metaanaliza efektów ćwiczeń dla osób z obrzękami limfatycznymi związanymi z rakiem. Archiwum Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji . 2015 9 października.