Inteligentni pacjenci Rozumieją kontrowersje zanim dokonają wyboru leczenia
Niewiele jest kontrowersji we współczesnej medycynie, jak te wywołane przez komplementarną i alternatywną medycynę (CAM). Podczas gdy niektórzy lekarze i pacjenci przyjmują je i korzystają z CAM, nawet integrując je z konwencjonalnymi terapiami, inni profesjonaliści i pacjenci kwestionują ich skuteczność, uważają, że mogą być niebezpieczni, nawet uważają, że są żartem lub działalnością przestępczą.
W rzeczywistości prawda zależy od tego, który aspekt CAM jest dyskutowany.
CAM i medycyna oparta na dowodach
Jedną z największych różnic między CAM a medycyną konwencjonalną i podstawą wielu kontrowersji jest dowód lub jego brak, że CAM faktycznie działa na rzecz poprawy samopoczucia pacjenta.
Większość medycyny konwencjonalnej ma na celu przedstawienie zaleceń pacjentom, których podstawą są dowody zgromadzone podczas badań klinicznych i innych badań. Ogromna większość tych badań została przeprowadzona na konwencjonalnych terapiach, takich jak leki farmaceutyczne.
Niewiele dowodów wskazuje na alternatywne lub uzupełniające terapie. Ale to niekoniecznie dlatego, że te terapie nie działają. Po prostu większość nie została zbadana.
Dlaczego rozbieżności w ilości badań między tymi dwoma podejść? Zysk.
Większość badań jest wspierana przez organizacje nastawione na zysk, takie jak producenci urządzeń farmaceutycznych i medycznych, aby udowodnić, że ich lek lub urządzenie działa.
Dzięki dowodowi mogą uzyskać zgodę FDA na sprzedaż leku lub urządzenia. Nawet badania prowadzone w organizacjach typu non-profit, takich jak uniwersytety i akademickie centra medyczne, są przeprowadzane głównie za pośrednictwem grantów i fundacji opracowywanych przez firmy nastawione na zysk.
Nie ma wystarczającej ilości pieniędzy, jeśli okaże się, że istnieją dowody na terapie CAM.
Co więcej, nie trzeba przeprowadzać żadnych badań, aby uzyskać zatwierdzenie FDA (patrz poniżej). Dlatego, z wyjątkiem rządowych projektów badawczych za pośrednictwem Narodowego Centrum Terapii Uzupełniającej i Alternatywnej (część National Institutes of Health), badania po prostu nie istnieją.
Jeśli badania nie istnieją, nie można udowodnić skuteczności terapii CAM w taki czy inny sposób. Może to działa. Może tak nie jest. Po prostu nie wiemy. Oznacza to, że głównie polegamy na anegdotycznych dowodach.
Co z anegdotycznymi dowodami?
Dla niektórych integracyjnych lekarzy i pacjentów, niepotwierdzone dane są wszystkim, co jest wymagane, aby zdecydować, że terapia CAM jest przydatna. Nie ma badań, które udowodniłyby, że miąższ rośliny aloesowej może zapewnić ulgę w oparzeniach, ale wielu z nas uprawia rośliny aloesu właśnie w tym celu. Naturalne suplementy to wielomiliardowy biznes w Stanach Zjednoczonych, ale większość tych suplementów nie ma dowodu na to, że działają. Niektórzy mają nawet dowód, który pokazuje, że nie. Ale ludzie wciąż je kupują.
Sceptycy powiedzą ci, że wydawanie pieniędzy na suplementy i terapie CAM jest stratą pieniędzy. Może nawet być niebezpieczne.
Wybór terapii CAM może spowodować konflikt z aktualną, konwencjonalną terapią, która może powodować dodatkowe problemy medyczne, gdy są stosowane razem.
Korzystanie z terapii CAM zamiast tradycyjnej terapii może oznaczać poprawę zdrowia lub śmierć.
Jednak nawet te raporty są anegdotyczne. Dowody na konflikty i zgony również nie opierają się na badaniach lub badaniach klinicznych.
Jeszcze jedna uwaga na temat anegdotycznych dowodów. Jest to podstawa do znachorstwa - nielegalnej i niebezpiecznej praktyki sprzedawania terapii chorym, wyniszczonym i umierającym pacjentom, którzy wydają pieniądze na produkty i procedury, które nie działają, ponieważ desperacko szukają lekarstwa i mają nadzieję, że cokolwiek w ogóle im pomogą. W szczególności internet jest pełen szałasów próbujących sprzedawać tym ludziom bezużyteczne, drogie i czasami niebezpieczne produkty i terapie.
CAM może powodować problemy z komunikacją
Anegdotyczne dowody nie wystarczą wielu konwencjonalnym lekarzom. I to rodzi kolejny problem i kontrowersje - uczciwość.
Czasami pacjent dokonuje wyboru na podstawie prostego przekonania, opartego wyłącznie na informacjach przekazanych przez kogoś innego lub na etykiecie, którą przeczytał na butelce suplementów, lub czytając stronę internetową, która może, ale nie musi, być wiarygodna.
Następnie decydują, że ich lekarz może być zdenerwowany lub osądzić ich za przyjęcie tego suplementu lub wybór tej terapii. Więc nie mówią lekarzowi. Wstrzymywanie takich informacji może być niebezpieczne.
Na przykład pacjent może sądzić, że zażywanie określonego suplementu zmniejszy jej ból lub zwiększy jej odporność. W rzeczywistości może kolidować z lekiem zaleconym przez lekarza lub może po prostu zanegować korzyści z leku (lub odwrotnie). Przykładem tego jest stosowanie leków na chorobę refluksową żołądka (GERD) , zwaną pompą protonową. inhibitory (takie jak Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex i inne) w połączeniu z pewnymi formami suplementów wapnia pobranych w celu wzmocnienia kości i zębów. Lek eliminuje korzyści płynące z wapnia.
Mądrzejszy pacjent jest szczery ze swoim lekarzem.
CAM, badania i aprobaty FDA
Innym poważnym problemem dla pacjentów i lekarzy, którzy chcą wybrać terapię CAM jest to, że większość z nich nie przeszła żadnej procedury zatwierdzania z FDA. Konwencjonalne terapie są rygorystycznie testowane i muszą być stosowane do FDA w celu ich wydania i wprowadzenia do obrotu publicznego. Terapie CAM nie wymagają zatwierdzenia przez FDA.
Ponieważ metody CAM nie mają tego samego wymogu, trudno jest ocenić, czy są one bezpieczne, czy też nie.
Pojawia się również pytanie o użycie słowa "naturalny". Wiele ziołowych suplementów na przykład twierdzi, że są naturalne. Ale naturalne i bezpieczne niekoniecznie to samo. Arsen jest naturalny i śmiertelny. Podobnie jak cykuta, wśród wielu innych toksycznych roślin.
Mądry pacjent dowie się więcej o tym, jak działają te studia i kontrowersjach związanych z gromadzeniem dowodów.
Praktycy, edukacja i licencjonowanie
Jednym z ważnych aspektów wyboru właściwego lekarza jest sprawdzenie jego kwalifikacji. Edukacja medyczna, licencjonowanie państwowe i certyfikaty zarządu - to ważne poświadczenia, które zwiększają szanse na otrzymanie porady i realizują to, czego potrzebujesz.
Istnieją formalne możliwości edukacyjne, w tym stopnie naukowe i certyfikaty, dla niektórych (ale nie wszystkich) podejść CAM. Na przykład formalne szkolenie z zakresu chiropraktyki, terapii masażu i lekarzy z natury. Należy pamiętać, że naturopata i lekarz medycyny naturalnej to nie to samo .
Ludzie, którzy stosują lek CAM mogą, ale nie muszą być wykształceni lub licencjonowani. Niektóre są. Niektóre nie są. Z kilkoma wyjątkami (i te wyjątki różnią się w zależności od stanu) każdy może przeczytać książkę, wziąć udział w kursie lub po prostu spędzić wolny czas, twierdząc, że jest praktykiem terapii, której się domagają.
Aby dowiedzieć się, czy wybrana przez Ciebie terapia wymaga licencji w Twoim stanie, możesz wyszukać nazwę terapii, swój stan i licencję. Przykład: "akupunktura, Teksas, licencja". Jeśli dowiadujesz się, że terapia wymaga licencji, upewnij się, że wybrany lekarz jest objęty licencją.
Zanim dokonasz alternatywnych lub uzupełniających wyborów medycznych, pamiętaj o następujących kwestiach: