Przegląd zgagi
Niemal każdy zgaga pojawia się w tym samym czasie. Dla większości jest to sporadyczne rozdrażnienie. Dla wielu zdarza się to często, by stać się przeszkodą w szczęśliwym życiu. A dla kilku może to prowadzić do niebezpiecznych problemów medycznych.
Ponieważ zgaga jest częstym problemem, warto się o tym dowiedzieć.
Co to jest zgaga?
Zgaga jest uczuciem pieczenia, które czujesz pod mostkiem, które może przejść od dołu żołądka aż do gardła.
Często towarzyszy temu obecność kwaśnej, kwaśnej cieczy, a nawet częściowo strawionych cząstek jedzenia, sięgających do tylnej części gardła - objawu zwanego niedomykalnością.
Każdy, kto doświadczył złego epizodu zgagi, prawie wie, co to jest. To refluks treści żołądka w przełyk (rurka do połykania). Uczucie pieczenia powstaje w wyniku drażniącego działania kwasu żołądkowego na wyściółkę przełyku i gardła.
Zgaga występuje zazwyczaj w ciągu godziny po posiłku i jest bardziej prawdopodobna po dużym posiłku. Może być wywołany u wielu osób przez niektóre pokarmy, zwłaszcza smażone potrawy, czekoladę, alkohol lub żywność zawierającą kofeinę. Zgaga jest często pogarszana przez leżenie płasko, noszenie obcisłych ubrań lub pochylanie się.
Ludzie, którzy często cierpią na zgagę, na ogół uczą się dość szybko, aby poluzować pasy, pozostać w pozycji pionowej i podnieść głowę z łóżek; i często stwierdzają, że przyjmowanie leków zobojętniających żołądek pomoże złagodzić ich objawy.
W wielu przypadkach wystarczą takie proste środki. Jednakże, jeśli masz zgagę więcej niż tylko sporadycznie, lub jeśli twoje epizody zgagi są szczególnie ciężkie, jest kilka ważnych rzeczy, które powinieneś wiedzieć.
9 rzeczy, które powinieneś wiedzieć o zgadze
1. Zgaga jest prawie zawsze powodowana przez GERD
Główną przyczyną zgagi jest stan medyczny zwany chorobą refluksową przełyku lub GERD . GERD jest spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem dolnego zwieracza przełyku (LES). LES to muskularny pierścień na skrzyżowaniu przełyku i żołądka, a jego zadaniem jest utrzymywanie zawartości żołądka z przełyku. Gdy LES odpręża się nieodpowiednio, zawartość żołądka może wracać do przełyku, powodując zgagę.
GERD jest bardzo powszechnym zaburzeniem i ponieważ może prowadzić do poważnych konsekwencji, należy go odpowiednio leczyć. Jeśli masz zgagę, prawie na pewno masz GERD.
2. Ciężka zgaga może być niebezpieczna
Ludzie cierpiący na poważną zgagę - szczególnie osoby, których epizody zgagi występują kilka razy w tygodniu lub częściej, lub które wywołują szczególnie niepokojące objawy - na ogół mają ciężką postać GERD. Może to prowadzić do niebezpiecznych problemów.
GERD może powodować szereg poważnych problemów z przełykiem, w tym erozyjne zapalenie przełyku (zapalenie i nadżerki w wyściółce przełyku), zwężenie przełyku (zwężenie przełyku), przełyk Barretta (tworzenie nieprawidłowych komórek w wyściółce przełyku który może stać się nowotworowy) lub perforacja przełyku.
GERD może również powodować astmę , przewlekłe zapalenie krtani i zwężenie krtani lub tchawicy (rurki oddechowe). Przewlekła niedomykalność kwasu żołądkowego do jamy ustnej może nawet sprzyjać powstawaniu ubytków zębowych .
Tak więc, jak widać, zgaga nie zawsze jest tylko irytacją. Może to być znak, że może się zdarzyć coś znacznie poważniejszego, a nawet niebezpiecznego.
3. Zgaga nie angażuje serca, ale ...
Często lekarze (i artykuły na temat zgagi) mówią coś w rodzaju: "Zgaga jest błędna, ponieważ nie ma nic wspólnego z sercem". Jest to poprawne stwierdzenie. Z definicji zgaga jest spowodowana refluksem kwasu żołądkowego do przełyku, a więc nie ma nic wspólnego z sercem.
Jednak tego rodzaju oświadczenie może dać fałszywe poczucie bezpieczeństwa. To, o czym owe władze nie wspominają, to to, że dopóki nie zauważysz, że uczucie pieczenia, którego doświadczasz, spowodowane jest refluksem kwasu, może wcale nie mieć zgagi. W rzeczywistości możesz mieć problem z sercem - a mianowicie dusznicę bolesną z powodu choroby wieńcowej .
Nierzadko zdarza się, że dławica pojawia się z takim samym rodzajem palącego dyskomfortu.
Każdy, kto ma nowy początek objawów podobnych do zgagi, gdy są w średnim wieku lub starszych - zwłaszcza jeśli mają pewne czynniki ryzyka chorób serca , takich jak nadwaga; z nadciśnieniem , cukrzycą lub stanami przedcukrzycowymi ; prowadzić siedzący tryb życia; mające nieprawidłowe stężenie lipidów we krwi ; lub będąc palaczem - powinieneś zobaczyć się z lekarzem w celu oceny przed samodzielnym leczeniem z powodu zgagi. Mogą wcale nie mieć zgagi, a opóźnienie w diagnozowaniu dławicy piersiowej może mieć fatalne konsekwencje.
4. Zgaga może mieć wpływ na astmę
Powszechnie wiadomo, że GERD jest częstym wyzwalaczem astmy . Refluks kwasu żołądkowego do gardła i górnych dróg oddechowych może nasilić ataki astmy trzema mechanizmami: przez uczynienie dróg oddechowych bardziej skłonnymi do skurczu, poprzez zwiększenie napięcia nerwu błędnego i bezpośrednie podrażnienie górnych dróg oddechowych.
Z jednej strony oznacza to, że każdy, kto ma częste ataki astmy, powinien być poddany testom na GERD. A po drugie, oznacza to, że każdy, kto ma zarówno ataki astmy, jak i zgagę, powinien przejść agresywny kurs leczenia GERD.
-
Zgaga Mity, które powinieneś znać prawdę
-
Zapobieganie refluksowi żołądkowo-przełykowemu związanemu z wysiłkiem podczas treningów
Traktowanie GERD, jeśli jest obecne, może znacznie zmniejszyć liczbę ataków astmy. Przeczytaj więcej o astmie i GERD .
5. Inne stany mogą być mylone z zgagą
Lekarze używają terminu zgaga, aby wskazać palący dyskomfort poniżej mostka spowodowany refluksem kwasu żołądkowego. Ale, jak już wiesz, ten szczególny objaw (palący dyskomfort) może nie zawsze wskazywać na zgagę.
Oprócz problemów sercowo-naczyniowych, takich jak choroba wieńcowa, istnieją inne schorzenia, które można również pomylić ze zgagą wywołaną przez GERD. Obejmują one:
- Wrzód trawienny
- Zaburzenia dróg żółciowych
- Zaburzenia ruchowe przełyku, takie jak achalazja lub skurcz przełyku
- Rak przełyku
Każdy, kto przyjmuje agresywną terapię na zgagę i doświadcza jedynie minimalnej poprawy, powinien zostać ponownie oceniony, aby upewnić się, że jest leczony z powodu odpowiedniego problemu.
6. Istnieją cztery rodzaje leczenia zgagi
Istnieją cztery ogólne zabiegi powszechnie stosowane w leczeniu zgagi wywołanej przez GERD. Od łagodnych do najsilniejszych rodzajów terapii są:
Styl życia i modyfikacje żywieniowe - Istnieje wiele zmian w stylu życia i diety, które mogą znacznie poprawić zgagę. Obejmują one:
- Stracić wagę, jeśli masz nadwagę: Otyłość znacznie zwiększa skłonność do GERD, a także związane z tym powikłania.
- Podnieś głowę swojego łóżka.
- Unikaj pokarmów wywołujących zgagę. Są one różne dla wszystkich, ale często są to tłuste pokarmy, czekolada, kofeina, mięta pieprzowa, cebula, cytrusy i pomidory.
- Rzuć palenie . Palenie relaksuje LES i czyni GERD znacznie bardziej prawdopodobnym.
- Ogranicz spożycie alkoholu do nie więcej niż jednego drinka dziennie. Alkohol relaksuje LES i może zwiększyć refluks.
- Przestań jeść co najmniej trzy godziny przed snem.
- Jedz mniejsze, częstsze posiłki.
- Zjedz powoli i przeżuwaj jedzenie bardzo dobrze.
- Noś luźniejszą odzież.
- Żuć gumę po posiłku.
- Wypij ciepły, nie zawierający kofeiny napój po posiłku.
Wiele osób z łagodną zgagą może całkowicie wyeliminować objawy, podejmując takie działania.
Leki zobojętniające sok żołądkowy - Leki zobojętniające sok żołądkowy neutralizują kwas żołądkowy i mogą zmniejszać podrażnienie spowodowane refluksem treści żołądkowej. Środki zobojętniające kwas nie zapobiegają refluksowi, ale ponieważ działają bardzo szybko, mogą zmniejszyć objawy spowodowane refluksem. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids i Tums należą do najczęściej stosowanych leków zobojętniających.
Antagoniści receptora histaminowego 2 (H2RA) - leki te zmniejszają wytwarzanie kwasu żołądkowego, a z czasem pomagają pozbyć się zgagi. Nie działają natychmiast, więc nie łagodzą ostrych epizodów. Zamiast tego są często przepisywane jako specyficzny kurs leczenia, zwykle trwający od dwóch do czterech tygodni, aby całkowicie powstrzymać GERD, a tym samym wyeliminować zgagę. Leki H2RA, z których wszystkie są równie skuteczne, to Axid (nizatydyna), Pepcid (famotydyna), Tagamet ( cymetydyna ) i Zantac (ranitydyna).
Inhibitory pompy protonowej (PPI) -PPI są obecnie najsilniejszymi inhibitorami kwasu żołądkowego i są bardziej skuteczne w eliminowaniu GERD (i zgagi) niż leki H2RA. Są one jednak droższe i powodują także bardziej niekorzystne skutki , więc większość lekarzy najpierw wypróbuje lek H2RA. Podobnie jak leki H2RA, IPP są przepisywane przez dłuższy czas terapii (zwykle osiem tygodni), aby całkowicie pozbyć się GERD. PPI obejmują AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) i Prilosec (omeprazol ). Jeden PPI jest mniej więcej tak samo skuteczny jak inny. Przeczytaj więcej o PPI dla GERD .
7. Zgaga występuje często podczas ciąży
Zgaga występuje niezwykle często w czasie ciąży. Nawet u 50% ciężarnych kobiet może wystąpić zgaga, a ten objaw jest bardzo kłopotliwy dla wielu z nich. Ta zgaga jest spowodowana dwoma czynnikami. Po pierwsze, zmiany hormonalne zachodzące podczas ciąży mają tendencję do rozluźniania LES. Po drugie, zwiększona objętość jamy brzusznej występująca w czasie ciąży powoduje, że zawartość żołądka ulega dodatkowemu naciskowi.
W czasie ciąży kobiety z zgagą powinny dołożyć wszelkich starań, aby wprowadzić odpowiednie korekty w celu ograniczenia problemu, takie jak podniesienie głowy łóżka, noszenie luźnych ubrań i unikanie dietetycznych czynników wyzwalających.
Jeśli te środki są niewystarczające, można zastosować środki zobojętniające kwas, które nie zawierają wodorowęglanu sodu lub trójkrzemianu magnezu. Sulfacat (karafat), lekarstwo, które pokrywa podszewkę przewodu pokarmowego, jest często przepisywany na zgagę w czasie ciąży, ponieważ jest bezpieczny. (Gdyby jednak był bardzo skuteczny, byłby zalecany także dla osób innych niż kobiety w ciąży.) H2RAs lub PPI można również stosować, jeśli zgaga jest wyjątkowo okrutna, chociaż bezpieczeństwo tych leków podczas ciąży nie zostało w pełni ustalone.
Pomimo tak częstych zabiegów przeprowadzanych przez lekarzy, wiele kobiet w ciąży stosuje jakikolwiek styl życia, który może, uzupełniając te środki niektórymi środkami zobojętniającymi kwas żołądkowy i rezygnując z pewnej ilości zgagi na czas trwania. Przeczytaj więcej o zgadze i ciąży.
8. Czasami możesz leczyć zgagę
Nie zawsze musisz przychodzić do lekarza, jeśli masz zgagę. Jeśli masz zgagę raz w tygodniu lub mniej, a jeśli nie masz żadnych niepokojących objawów, nie ma nic złego w próbowaniu leczenia samemu. (W następnej sekcji opisano "alarmujący objaw").
Jeśli zamierzasz sam zająć się zgagą, powinieneś wprowadzić opisane powyżej zmiany dotyczące stylu życia i diety opisane powyżej. Podczas oczekiwania na dostosowanie stylu życia, możesz zastosować lek zobojętniający kwas, gdy doświadczasz jednego z nieczęstych epizodów zgagi.
Zauważyłeś niewątpliwie, że zarówno leki H2RA, jak i PPI są teraz łatwo dostępne bez recepty. (Reklamy z reklamami są trudne do przeoczenia.) Jeśli masz łagodny zgagę, nie ma nic złego w prowadzeniu dwutygodniowego kursu jednego z nich.
Ale jeśli uznasz, że wprowadzenie odpowiednich zmian w stylu życia nie pomogło, lub jeśli dodałeś H2RA lub PPI do swojej listy zakupów, twoja próba samoleczenia nie zadziałała. Aby upewnić się, że nie rozwiniesz jednego z niefortunnych powikłań GERD, czas odwiedzić lekarza.
9. Czasami musisz zobaczyć się z lekarzem
Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli łagodna zgaga nie odpowiedziała na uzasadnione próby samodzielnego leczenia lub jeśli masz zgagę, która jest bardziej niż łagodna.
Jeśli regularnie masz zgagę więcej niż raz w tygodniu, nie jest łagodny, prawdopodobnie masz przewlekłą GERD. Masz również więcej niż łagodny zgaga, jeśli twoje objawy są tak poważne, że lek zobojętniający kwasy nie zmniejsza ich.
Istnieją również niepokojące objawy lub oznaki wskazujące, że Twój GERD posunął się do tego stopnia, że robi więcej, niż tylko powoduje zgagę. Obejmują one:
- Dysfagia (trudności w połykaniu)
- Odynofagia (ból z połknięciem)
- Wymioty
- Kaszel lub wypluwanie krwi
- Epizody duszności
- Nowy początek lub pogorszenie astmy
Jeśli którakolwiek z tych okoliczności lub symptomów dotyczy pacjenta, należy skonsultować się z lekarzem, aby ustalić ostateczną diagnozę i zastosować agresywny kurs leczenia.
Jak traktuje się zgagę?
Kiedy lekarze diagnozują zgagę i zaczynają ją leczyć, faktycznie leczą GERD. W ten sposób próbują nie tylko złagodzić objawy zgagi, ale także zapobiegają poważniejszym powikłaniom GERD.
Poziom agresywności, który lekarz zastosuje w leczeniu pacjenta, prawdopodobnie zależeć będzie od tego, czy lekarz uzna, że zgaga jest łagodna, umiarkowana lub nawet ciężka.
Jak widzieliśmy, łagodna zgaga jest na ogół leczona dostosowaniami stylu życia i lekami zobojętniającymi w razie potrzeby.
Jeśli zgaga jest uważana za umiarkowaną (to jest częstszą niż raz na tydzień, ale nie towarzyszą jej niepokojące objawy), prawdopodobnie lekarz przepisuje również lek H2RA, który należy przyjmować dwa razy dziennie przez dwa do czterech tygodni.
Jeśli zgaga jest cięższa (prawie codziennie lub towarzyszą jej niepokojące objawy), lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie endoskopii w celu udokumentowania, czy pacjent może już mieć jeden z powikłań GERD. Ponadto może on całkowicie pominąć lek H2RA i eskalować bezpośrednio do ośmiotygodniowego kursu leku o PPI.
W rzadkich przypadkach, gdy GERD nie udaje się poprawić za pomocą takich środków, może być zalecane leczenie chirurgiczne.
Ucz się więcej:
Należy pamiętać, że cele leczenia zgagi są dwojakie. Po pierwsze, celem jest oczywiście wyeliminowanie (lub przynajmniej znaczne zmniejszenie) ilości zgagi, której doświadczasz i jej nasilenia. Po drugie, ważne jest utrzymywanie refluksu kwasu, który towarzyszy GERD, powodując trwałe uszkodzenie przełyku, gardła lub dróg oddechowych.
Słowo od
Zgaga jest bardzo częstym objawem; większość z nas doświadczy tego od czasu do czasu. Jeśli jest łagodny i nieczęsty, zwykle możemy nim zarządzać, a nawet śmiać się.
Ale dla wielu ludzi zgaga nie jest śmiejąca. Może to bardzo zakłócić normalne życie. A ponieważ zgaga jest oznaką choroby refluksowej przełyku, może jej towarzyszyć bardzo poważny problem medyczny.
Jeśli masz zgagę, która nie jest łagodna lub której nie można skutecznie opanować przez proste kroki, jakie możesz wykonać samemu, ważne jest, aby poprosić lekarza o kontrolowanie objawów i upewnienie się, że nie rozwiniesz żadnego z objawów. poważne konsekwencje refluksu kwasu.
> Źródła:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, i in. Przegląd Amerykańskiego Instytutu Gastroenterologii Przegląd techniczny w zakresie leczenia choroby refluksowej przełyku. Gastroenterology 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia choroby refluksowej przełyku. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fizjologia i patogeneza choroby refluksowej przełyku. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.