Jak diagnozowana jest choroba refluksowa przełyku (GERD)

Kiedy masz charakterystyczne objawy zgagi i niedomykalności, refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) często można zdiagnozować za pomocą tylko badania fizykalnego i przeglądu szczegółowej historii objawów. Jeśli jednak nie masz tych klasycznych czerwonych flag, twoje objawy nie ustępują z powodu leczenia, lub twój lekarz chce sprawdzić potencjalne powikłania, możesz mieć badania takie jak górna endoskopia, kwas ambulatoryjny (pH) badanie kontrolne, wykonanie manometrii przełyku lub wykonanie radiogramu barytowego.

Testy i procedury

Jeśli lekarz zdecyduje się wykonać badania, aby potwierdzić, że masz GERD lub sprawdzić powikłania, które mogą wynikać z GERD, są to niektóre z rutynowo stosowanych procedur. W zależności od okoliczności i wyników testu możesz mieć więcej niż jeden.

Górna endoskopia
Górna endoskopia wykonywana jest w szpitalu lub ambulatorium. Wcześniej otrzymasz środek uspokajający, który zapewni ci relaks w trakcie całej procedury. Twój lekarz spryska twoje gardło, aby go zdusić i wsunąć cienką, elastyczną plastikową rurkę zwaną endoskopem do gardła.

Niewielki aparat fotograficzny i światło w endoskopie pozwalają lekarzowi zobaczyć powierzchnię przełyku i szukać nieprawidłowości. Podczas zabiegu lekarz może również usunąć niewielki fragment tkanki, aby można go było zbadać pod kątem powikłań, takich jak przełyk Barretta.

Jeśli u pacjenta występują objawy umiarkowane do ciężkich, a procedura ta ujawnia jakiekolwiek uszkodzenie przełyku, zwykle nie są wymagane żadne inne badania w celu potwierdzenia GERD.

Badanie monitorujące kwas ambulatoryjny (pH)
W teście wykonywanym w szpitalu lub przychodni lekarz umieszcza małą rurkę w nosie lub w jamie ustnej do przełyku, która pozostanie w niej przez 24 godziny. Drugi koniec rurki łączy się z małym monitorem. Podczas wykonywania normalnych czynności, kiedy i ile kwasu wchodzi do przełyku, mierzy się i rejestruje.

Ambulatoryjny monitor kwasu jest przydatny, gdy występują objawy GERD, ale nie występują uszkodzenia przełyku. Procedura ta jest również pomocna w wykrywaniu, czy objawy refluksów wywołują objawy oddechowe, w tym świszczący oddech i kaszel. Ten test jest uważany za najdokładniejszy do wykrycia refluksu kwasu.

Inną formą monitorowania pH jest kapsułka umieszczona w przełyku zamiast rurki. Kapsuła bezprzewodowo transmituje pomiary kwasów do odbiornika, który nosisz na pasku. Monitorujesz także objawy, naciskając odpowiednie przyciski na odbiorniku i prowadząc dziennik czynności, takich jak spożywanie posiłków i leżenie.

Manometria przełyku
Ten test mierzy skurcze przełyku podczas połykania. Może pokazać, czy objawy GERD są spowodowane słabym mięśniem zwieracza i czy rozpoznają inne problemy z przełykiem, które mogą powodować objawy zamiast GERD.

Odbywa się to poprzez odrętwienie gardła, a następnie umieszczenie cienkiej rurki przez nos w żołądku. Rurka jest następnie wciągnięta do przełyku podczas połykania, podczas gdy komputer wykonuje pomiary i rejestruje skurcze, które twój przełyk wytwarza w różnych obszarach. Można to zrobić w gabinecie lekarskim.

Obrazowanie

Twój lekarz może chcieć przyjrzeć się twojemu górnemu odcinkowi przewodu pokarmowego (GI), szczególnie jeśli podejrzewa, że ​​masz przepuklinę rozworu przełykowego lub problem z przełykiem.

Prześwietlenie radiologiczne Barium Swallow
Ten test jest wykonywany w ośrodku ambulatoryjnym lub szpitalu i wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego, aby pomóc wykryć nieprawidłowości, chociaż nie może pokazać GERD. Podczas tego testu usiądziesz lub staniesz przed urządzeniem rentgenowskim i wypijesz gruby, kredowy roztwór baru, gdy pobierane są promienie Roentgena, aby lekarz mógł zobaczyć, jak barium przemieszcza się przez jamę ustną i przełyk. Możesz również wypić cieńszy roztwór baru i / lub połknąć tabletkę z baru, gdy zdjęcia zostaną ponownie zrobione.

Po teście możesz odczuwać wzdęcia lub mdłości, a możesz mieć jasne barowe stolce z baru. W tym teście nie wystąpi łagodne podrażnienie przełyku, chociaż zwężenie (zwężenia) przełyku, owrzodzenia i przepuklina rozworu przełykowego.

Diagnozy różnicowe

Istnieje kilka zaburzeń, które mają objawy, które mogą pokrywać się z GERD. Na szczęście wszystkie te warunki można odróżnić od GERD za pomocą tych samych testów opisanych powyżej.

Zapalenie przełyku
Objawy podobne do GERD mogą pojawić się, gdy masz zapalenie przełyku (zapalenie przełyku), a nie GERD. Zapalenie przełyku może być spowodowane przez jeden lub kilka z następujących czynników:

Lekarz może rozróżnić te i GERD za pomocą manometrii przełyku i górnej endoskopii z biopsją tkanki.

Problemy z przełykaniem
Jeśli wystąpią problemy z połykaniem, objawem GERD, może to być spowodowane przez pierścienie lub sieci przełyku, zaburzenie motoryki przełyku, zwężenie przełyku, a nawet rak przełyku. Podobnie jak zapalenie przełyku, problemy te można również odróżnić od GERD z manometrią przełyku i górną endoskopią z biopsją tkanki.

Refluksowa nadwrażliwość i funkcjonalna zgaga
Częste zgagi mogą być spowodowane refluksową nadwrażliwością lub funkcjonalną zgagą niż GERD. Oba te zaburzenia są dość powszechne. Refluksowa nadwrażliwość ma takie same objawy, jak GERD, ale endoskopia wyjdzie normalnie, a powszechnie stosowane leki na zgagę zwykle nie pomogą.

Funkcjonalna zgaga, która jest podobna do nadwrażliwości refluksowej, ma te same objawy co GERD, nie reaguje na leki na zgagę i prowadzi do normalnego wyniku endoskopii, ale objawy nie są spowodowane refluksem, tak jak są z nadwrażliwością zwrotną . Twój lekarz może stwierdzić różnicę między tymi dwoma z omówionym powyżej badaniem monitorującym pH, które również odróżnia je od GERD.

> Źródła:

> Kahrilas PJ. Objawy kliniczne i diagnostyka refluksu żołądkowo-przełykowego u dorosłych. Aktualny. Zaktualizowano 6 marca 2018 r.

> Personel kliniki Mayo. Zapalenie przełyku. Klinika majonezu. Zaktualizowano 14 października 2017 r.

> Personel kliniki Mayo. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). Klinika majonezu. Zaktualizowano 9 marca 2018 r.

> Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych. Diagnoza GER i GERD. Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej. Opublikowano w listopadzie 2014.

> Vandenplas Y, Hauser B. Zaktualizowany przegląd refluksu żołądkowo-przełykowego w pediatrii. Przegląd ekspercki w gastroenterologii i hepatologii . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.