Zgaga i kwaśna niedomykalność są głównymi objawami refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD), chociaż niektórzy ludzie mają GERD bez zgagi. Inne objawy to bóle klatki piersiowej i / lub jamy brzusznej, trudności w połykaniu, suchy kaszel, chrypka, nudności, wymioty, nieświeży oddech, świszczący oddech i przerwany sen.
Częste objawy
Podczas gdy GERD ma pewne objawy sygnatur, warto przyjrzeć się dokładniej temu, co może powodować dorośli i dzieci w różnym wieku.
Dorośli i nastolatki
Przewlekła zgaga i refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) są często uważane za zaburzenia u dorosłych, ale stają się coraz częstsze wśród nastolatków. Jest to częściowo spowodowane popularnością fast foodów wśród osób w tym wieku i ich rosnącej wagi. Objawy są takie same u nastolatków i dorosłych.
Niezależnie od tego, czy masz zgagę, czy masz GERD, prawdopodobnie wystąpią niektóre lub wszystkie z tych częstych objawów, w tym:
- Acid reflux: Możesz odczuwać pieczenie w klatce piersiowej i / lub w brzuchu, a także możesz poczuć kwas żołądkowy w połączeniu z tym, co właśnie jadłeś, szczególnie w tylnej części gardła. Dzieje się tak dlatego, że zawór między żołądkiem a przełykiem - który przenosi pokarm z jamy ustnej do żołądka - nie zamyka się prawidłowo, a zawartość żołądka przemieszcza się w niewłaściwym kierunku, z powrotem w stronę ust.
- Ból w klatce piersiowej lub w jamie brzusznej: Zwykle zaczyna się za mostkiem lub mostkiem i może podnosić się do gardła i promieniować do pleców. Możesz również odczuwać ból w górnej lub środkowej części brzucha. Ból pojawia się zwykle krótko po jedzeniu i może trwać od kilku minut do kilku godzin. Ważne jest, aby pamiętać, że czasami ból w zawale serca może być mylony z palącym bólem GERD, a zawsze ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do pochodzenia bólu w klatce piersiowej.
- Chrypka: Podrażnienie spowodowane refluksem kwasu żołądkowego do gardła może prowadzić do chrypki lub zapalenia krtani, szczególnie rano.
- Trudności w połykaniu : Problemy z połknięciem, zwane dysfagią , występują, gdy pokarm nie przechodzi normalnie z jamy ustnej przez przełyk do żołądka. Może pojawić się uczucie, że jedzenie wbija się w gardło, ciśnienie w klatce piersiowej lub pieczenie po jedzeniu lub uczucie dławienia. Trudności w połykaniu mogą być oznaką różnych stanów, w tym erozyjnego zapalenia przełyku i raka przełyku , i zawsze powinny być oceniane przez lekarza.
- Uporczywy suchy kaszel: jeśli zasysany kwas żołądkowy jest zasysany, może powodować kaszel. Ten kaszel może również powodować ból gardła.
- Nieświeży oddech: może wystąpić, gdy kwas z żołądka dostanie się do gardła i ust.
- Świszczący oddech: Możesz odczuwać trudności z oddychaniem, a podczas oddychania możesz usłyszeć świszczący dźwięk.
- Nudności lub wymioty: GERD może również wywoływać mdłości i (lub) niedomykalność, co może prowadzić do tego, że twoje zęby będą znikały z kwasu żołądkowego.
- Trudności ze snem: GERD może przerwać sen, jeśli objawy są uciążliwe.
Młodsze dzieci i osoby starsze mogą doświadczać GERD inaczej.
Niemowlęta
Refluks żołądkowo-przełykowy jest powszechny u niemowląt i częściej mówi się o prostszej nazwie: plucie w górę.
Refluks pojawia się w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia u ponad połowy wszystkich niemowląt, a wiele dzieci wyrasta z tego stanu i nie wymaga leczenia. Określane jako "szczęśliwe pluszcze", ich objawy zwykle znikają około 6 miesiąca życia i rzadko pojawiają się w ciągu ostatnich 18 miesięcy. Jednak u niewielkiej liczby dzieci objawy refluksu są ciężkie i konieczna jest ocena medyczna i leczenie .
Ponieważ Twoje dziecko nie może ci powiedzieć, co jest nie tak, ważne jest, aby mieć oko na objawy. Do typowych objawów GERD niemowląt należą:
- Częste plucie lub wymioty: może wystąpić podczas karmienia lub bezpośrednio po karmieniu lub w innym czasie.
- Drażliwość podczas karmienia: Ta drażliwość obejmuje marudzenie, płacz, krzyki i zgryzoty, które mogą trwać przez różny czas. Może wynikać z pieczenia i bólu w przełyku, gdy mleko lub formuła i kwas żołądkowy są refluksowane do przełyku.
- Odmowa jedzenia lub jedzenie tylko niewielkich ilości: Powiązane podrażnienie przełyku może spowodować, że niemowlęta odmówią zjedzenia, ponieważ ból może wystąpić podczas połykania.
- Wygięcie pleców podczas karmienia: Kiedy dzieci doświadczają bólu brzucha lub dyskomfortu, często wyginają swoje plecy lub nogi.
- "Mokry" pęka: dzięki temu niewielka ilość płynu jest odrzucana, gdy on lub ona beka.
- Częste czkawki: Czkawkę można wywołać przez stymulację nerwów znajdujących się w górnej części żołądka lub dolnej części przełyku. Nerw nerwu błędnego , który biegnie od mózgu do brzucha, może ulec podrażnieniu. To podrażnienie może pochodzić z treści żołądka wprowadzanych do przełyku.
- Częsty kaszel: Częsty kaszel może wystąpić, gdy zasysany jest kwas żołądkowy, podrażnia drogi oddechowe lub gdy kwas żołądkowy podrażnia gardło.
- Słabe nawyki snu z częstym budzeniem: Kiedy dziecko śpi, a jego głowa nie jest podniesiona, pozwala to na naciskanie zawartości żołądka na dolny zwieracz przełyku (LES) i może spowodować niewłaściwe otwarcie. Gdy zawartość żołądka jest refluksowana do przełyku, może powodować kaszel i uczucie dławienia, które z kolei może utrudnić sen.
Dzieci
Refluks żołądkowo-przełykowy (GER) często rozpoczyna się w okresie niemowlęcym, ale tylko niewielka liczba niemowląt nadal refluksuje jako starsze dzieci.
Następujące objawy mogą wystąpić, jeśli u dziecka występuje refluks żołądkowy, a zaleca się ocenę przez lekarza, jeśli którykolwiek z nich utrzymuje się:
- Ból brzucha nad pępkiem
- Ból w klatce piersiowej
- Uczucie pieczenia w przełyku
- Ekstremalna obsesja na punkcie jedzenia lub odmowa jedzenia
- Jeść tylko kilka ugryzień pomimo głodu
- Oddychanie lub dławienie się
- Niski przyrost wagi lub utrata masy ciała
- Zły oddech
- Ciągle cieknący nos
- Częste ból gardła
- Infekcje zatokowe
- Problemy z układem oddechowym, takie jak zapalenie oskrzeli, świszczący oddech lub astma
- Nocny kaszel
- Zdenerwowany suchy kaszel
- Chrypka
- Słaby sen, częste budzenie
- Częste infekcje ucha i / lub przekrwienie ucha
- Nadmierne ślinienie lub ślinotok
- Nie toleruje nacisku na żołądek
Starsi
Pacjenci w podeszłym wieku mogą nie łączyć swoich objawów z zgagą lub GERD, ponieważ ich objawy mogą różnić się od objawów uznawanych za normalne. Zwykle, gdy myślimy o objawach GERD, myślimy o zgadze. U osób starszych objawy często pojawiają się w jamie ustnej, gardle lub płucach.
Objawy, które mogą wystąpić w gardle obejmują:
- Chrypka
- Suchy kaszel
- Czujesz, jakby w twoim gardle tkwiła grudka w gardle lub jedzenie
- Trudne połknięcie (dysfagia)
- Przewlekłe zapalenie gardła
- Objawy ze strony układu oddechowego, takie jak kaszel i świszczący oddech
Pacjenci w podeszłym wieku z niektórymi chorobami przewlekłymi są bardziej zagrożeni rozwojem GERD. Mogą przyjmować leki, które powodują relaksację LES , co może prowadzić do refluksu kwasu. Starszy pacjent ma również tendencję do zmniejszonej produkcji śliny. Ślina może pomóc w refluksie kwasu, ponieważ ślina jest alkaliczna, więc może pomóc zneutralizować kwas. Ślina może również złagodzić zgagę poprzez kąpiel w przełyku i zmniejszenie skutków refluksu kwasu do przełyku poprzez spłukanie go z powrotem do żołądka.
Rzadkie objawy
Bardzo mała liczba niemowląt doświadcza następujących mniej powszechnych objawów, w tym:
- Trudności w połykaniu: Ból wywołany refluksem kwasu żołądkowego do przełyku może utrudniać połykanie niemowląt. Może to również powodować niedrożność w przełyku, więc wszelkie oznaki trudności z połykaniem muszą zostać ocenione przez lekarza.
- Częste zapalenie gardła: kiedy zawartość żołądka wraca do gardła, może powodować podrażnienie i ból gardła.
- Problemy z oddychaniem, takie jak astma, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli lub świszczący oddech: Kilka badań sugeruje istnienie istotnego związku między GERD a astmą . GERD może wpływać na astmę, gdy refluksowany kwas z żołądka jest wdychany do płuc i może utrudnić oddychanie oraz spowodować świszczący oddech i kaszel. Ten refluksowany kwas może powodować inne rodzaje podrażnień w płucach, prowadząc do zwiększonego ryzyka zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli.
- Nadmierne ślinienie się: Zwykle występuje to w wyniku niewłaściwego, nieskutecznego lub rzadkiego połykania. Jeśli podrażnienie jest obecne w gardle Twojego dziecka z powodu refluksu kwasu żołądkowego, może on często mieć trudności z połykaniem, a zatem będzie bardziej ślinić się.
- Chrapliwy głos: Podrażnienie wywołane refluksem kwasu żołądkowego do gardła może prowadzić do chrypki.
- Utrata masy ciała lub słaby przyrost masy ciała: Może się to zdarzyć, gdy dziecko za dużo wypływa z mleka lub mieszanki, co powoduje, że nie otrzymuje wystarczającej ilości kalorii.
- Częste infekcje ucha lub zatok: Ten objaw, w połączeniu z innymi, może pomóc lekarzowi zdiagnozować GERD.
Komplikacje
Powikłania spowodowane przewlekłym refluksem kwasu są rzadkie u dzieci i nastolatków, ponieważ wiele z nich jest związanych z długotrwałymi objawami. Jednak nadal ważne jest, aby pamiętać o powikłaniach jako przypomnienie, dlaczego leczenie GERD wykracza poza kontrolowanie objawów. Bez względu na wiek, jeśli doświadczasz zgagi dwa lub więcej razy w tygodniu, zauważ. Ten ciągły ruch zawartości żołądkowej zawierającej kwasy, przemieszczający się z powrotem do przełyku, może podrażniać podszewkę, a jeśli nie jest leczony, mogą wystąpić powikłania w każdym wieku.
Przełyk Barretta
Przełyk Barretta jest stanem, w którym przełyk, mięśniówka, która przenosi pokarm i ślinę z jamy ustnej do żołądka, zmienia się tak, że część jego wyściółki jest zastępowana przez rodzaj tkanki podobnej do tkanki normalnie występującej w jelicie. Ten powikłany kwaśny refluks nie ma żadnych określonych objawów, tylko zwykłe objawy GERD .
Osoby z Barrett są od 30 do 125 razy bardziej narażone na rozwój raka przełyku niż osoby, które go nie mają, ale mniej niż 1 procent pacjentów z przełykiem Barretta rozwija ten rak. Niemniej jednak nadal ważne jest, aby zdiagnozować przełyk Barretta w celu przeprowadzenia regularnych badań przesiewowych - zazwyczaj górnego badania endoskopowego i biopsji - w przypadku komórek przedrakowych i rakowych.
Jeśli chodzi o leczenie przełyku Barretta , podjęcie zwykłych kroków w celu zmniejszenia objawów GERD, takich jak styl życia, dieta i leki, pomoże złagodzić dyskomfort. Jeśli chodzi o odwrócenie choroby, obecnie nie ma leków, które mogłyby to zrobić.
Rak przełyku
GERD jest jednym z czynników ryzyka rozwoju raka przełyku . Rak przełykowy zaczyna narastać w wyściółce przełyku, a jeśli dojdzie on dostatecznie, by przebić ścianę przełyku, może rozprzestrzenić się na inne części ciała, wykorzystując system limfatyczny jako środek transportu.
Trudne i / lub bolesne połknięcie, chrypka i niewyjaśniona utrata masy ciała są objawami raka przełyku . Jeśli doświadczasz któregokolwiek z nich w związku z refluksem kwasu, porozmawiaj ze swoim gastroenterologiem. Istnieją różne opcje leczenia raka przełyku .
Erozjowe Zapalenie Przełyku
Kiedy twój przełyk jest stan zapalny i obrzęk, nazywa się to zapaleniem przełyku. Refluks kwaśny jest najbardziej prawdopodobną przyczyną, choć infekcja może być także winowajcą. Objawy zapalenia przełyku obejmują ból podczas połykania i pieczenie w przełyku.
Leczenie zapalenia przełyku zależy od przyczyny. Leki takie jak inhibitory pompy protonowej i H2-blokery mogą być przepisywane, jeśli zapalenie przełyku jest powikłaniem kwaśnego refluksu. Antybiotyki mogą być przepisywane, jeśli przyczyną zapalenia przełyku jest infekcja.
Ślady przełyku
Powikłaniem przedłużonego refluksu kwasu może być zwężenie przełyku lub stopniowe zwężenie przełyku, co może prowadzić do trudności w połykaniu. Jedną z przyczyn zwężeń przełyku może być blizna, która gromadzi się w przełyku. Po uszkodzeniu błony śluzowej przełyku - na przykład w przypadku ponownego wystąpienia refluksu żołądkowego w dłuższym okresie czasu - może rozwinąć się bliznowacenie. Inne przyczyny zwężeń mogą obejmować infekcje i połykanie substancji żrących.
Problemy z respiratorem
Ponieważ GERD może powodować wdychanie kwasu żołądkowego do płuc, co może podrażnić płuca i gardło, mogą wystąpić problemy z oddychaniem. Niektóre z nich są zarówno objawami, jak i powikłaniami i obejmują:
- Astma, nowa lub pogarszająca się, jeśli już ją masz
- Zagęszczenie klatki piersiowej
- Suchy kaszel
- Płyn w płucach
- Zapalenie krtani lub chrypka
- Ból gardła
- Zapalenie płuc
- Świszczący oddech
Nocny Reflux
Kiedy objawy refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) występują w nocy, mogą być bardziej szkodliwe niż w ciągu dnia. Wieczór może ustawić scenę dla następujących, które mogą sprawić, że zgaga w nocy będzie powodować problemy:
- Spanie w pozycji leżącej: leżące płasko w łóżku umożliwia łatwiejszy przepływ kwasu żołądkowego do przełyku i pozostanie tam przez dłuższy okres czasu niż w pozycji pionowej. Nawet podniesienie głowy i ramion od sześciu do ośmiu cali pomoże utrzymać kwas żołądkowy tam, gdzie należy.
- Niemożność wypicia lub połknięcia za każdym razem, gdy wystąpi epizod refluksu kwasu: Kiedy masz GERD i obudzisz się podczas epizodu refluksu kwasu , często będziesz płukać usta lub połykać trochę płynu. Nawet połykanie śliny pomaga. Kiedy śpisz, gdy refluksowy kwas jest w twoim przełyku lub gardle, nie zawsze jesteś tego świadomy i dlatego nie robisz kroków, aby wypłukać kwas.
- Zwiększone ryzyko udławienia się refluksowaną treścią żołądka: Jeśli kwas refluksowy jest w gardle i jamie ustnej, możesz go wdychać do płuc. Gdy znajdzie się w płucach, może wywoływać kaszel i dławienie się tym zasysanym materiałem. Kwas może również powodować takie same uszkodzenia płuc, które mogą powodować refluks do przełyku.
Kiedy zobaczyć lekarza
Jeśli wystąpi częsty i / lub ciężki zgaga, należy umówić się na wizytę u lekarza. Jeśli przyjmujesz bez recepty leki na zgagę, takie jak Prevacid, Zantac lub Prilosec, ponad dwa razy w tygodniu, powinieneś również porozmawiać z lekarzem.
Bez względu na wiek należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- Wymioty dużych ilości
- Uporczywe, silne lub wymiotne wymioty
- Wymioty, które są zielone lub żółte, zawierają krew lub wyglądają jak fusy z kawy
- Trudności w oddychaniu po wymiotach
- Ból w gardle lub jamie ustnej podczas jedzenia
- Trudności w połykaniu lub bolesne połknięcie
Niemowlęta
Jeśli Twoje dziecko ma jeden z powyższych objawów, musi być natychmiast zauważone przez lekarza. Inne objawy, że czas odwiedzić lekarza, to:
- Nie jeść i tracić na wadze lub słabo rośnie
- Płacz przez trzy lub więcej godzin dziennie
- Oznaki odwodnienia, w tym suche pieluchy
> Źródła:
> Kay M, Tolia V. Najczęstsze problemy żołądkowo-jelitowe u pacjentów pediatrycznych. American College of Gastroenterology.
> Klinika Mayo. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). Personel kliniki Mayo. Zaktualizowano 9 marca 2018 r.
> Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych. Acid Reflux (GER i GERD) u niemowląt. Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej.
> Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych. Objawy i przyczyny GER & GERD. Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej. Zaktualizowano listopad 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Zaktualizowany przegląd refluksu żołądkowo-przełykowego w pediatrii. Przegląd ekspercki w gastroenterologii i hepatologii . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.