Plusy, minusy i najlepsze praktyki
Zapytaj wielu ekspertów - lekarzy, dietetyków i pielęgniarki - jak oni myślą o ketogenicznej diecie na cukrzycę i prawdopodobnie usłyszysz szeroki zakres odpowiedzi. Niektóre odpowiedzi mogą być oparte na osobistym doświadczeniu, podczas gdy inne opierają się na dowodach naukowych - czy to działa, jakie są długoterminowe korzyści / ryzyko, itp.
Poproś pewną liczbę osób, które chorują na cukrzycę , o to, co o nich myślą, a także usłyszysz szeroką gamę odpowiedzi.
Powodem tego jest fakt, że żadna z dwóch osób z cukrzycą nie jest dokładnie taka sama - podczas gdy ten rodzaj dietetycznego podejścia może działać u niektórych osób, nie jest przeznaczony dla wszystkich. Diety ketogenne mogą spełniać swój cel, ale ich sztywność i restrykcyjność mogą utrudniać ich przestrzeganie i mogą prowadzić do innych problemów zdrowotnych (takich jak podwyższony poziom cholesterolu), jeśli nie będą przestrzegane w odpowiedni sposób. Dowiedz się więcej o diecie ketogennej i badaniach za nią.
Co to jest dieta ketogeniczna?
Dieta ketogenna to dieta, która ogranicza węglowodany do bardzo małych ilości (zazwyczaj poniżej 50 gramów) i zwiększa zawartość tłuszczu. Chodzi o to, aby stworzyć metaboliczny stan ketozy, tak aby tłuszcz mógł być wykorzystany do energii w przeciwieństwie do węglowodanów.
Ten rodzaj diety jest stosowany od lat 20-tych XX wieku w leczeniu schorzeń takich jak epilepsja. Obecnie dieta ketogeniczna jest wykorzystywana w różnych stanach zdrowia, w tym glioblastoma, demencja, kontrola wagi, cukrzyca, rak, a nawet trądzik.
Dodatkowo, sportowcy byli znani z tego planu lub odmiany tego typu planu, aby zwiększyć wydajność ćwiczeń i stracić tłuszcz.
Sarah Currie, MS, RD, trener personalny i zarejestrowana dietetyk, mówi: "Nie ma wątpliwości, że dieta ketogenna działa na rzecz utraty tkanki tłuszczowej, i jest medycznie bezpieczna, o ile jest dobrze zrobiona.
Z mojego doświadczenia wynika, że ludzie źle się czują, kiedy nie popadają w tego typu plany żywieniowe i ograniczają warzywa roślinne. "
Ważne jest, aby wspomnieć, że istnieje kilka odmian diety ketogennej. Niektóre odmiany zalecają spożywanie mniejszej lub równej 30 gramów węglowodanów dziennie i nie określają ilościowo innych makroelementów, takich jak białko i tłuszcz. Podczas gdy standardowa dieta ketogeniczna jest bardziej specyficzna.
Zazwyczaj standardowa ketogeniczna dieta zaleca spożywanie 25-50 gramów węglowodanów netto dziennie. Osoby stosujące standardową dietę ketogenną chcą spożywać 60-70 procent kalorii z tłuszczu, 20-30 procent z białka i nie więcej niż 5-10 procent z węglowodanów. Dla kogoś, kto przestrzega diety 1800 kalorii, starają się konsumować dziennie 140 gramów tłuszczu, 90 gramów białka i 45 gramów węglowodanów.
Jak można sobie wyobrazić, ten rodzaj planu żywienia może być trudny do wykrycia bez wskazówek ze strony wyszkolonego profesjonalisty. Dlatego ważne jest, aby dobrze zrozumieć, jak rozpocząć dietę i jak ją kontynuować, aby można było zrobić to skutecznie i bezpiecznie.
Ketoza vs. kwasica ketonowa
Przed rozważeniem tego typu planu żywienia osoby chore na cukrzycę powinny zrozumieć różnicę między kwasicą ketonową a ketozą.
Kwasica ketonowa jest potencjalnie zagrażającym życiu stanem zagrożenia, który występuje, gdy poziom cukru we krwi wzrasta do niebezpiecznego poziomu, co zmusza organizm do rozkładania tłuszczu na paliwo i powoduje tworzenie się ketonów.
Gdy w organizmie powstaje zbyt wiele ketonów, krew może stać się kwaśna. Ten stan występuje częściej u osób, które chorują na cukrzycę typu 1, ponieważ nie produkują insuliny. Podczas kwasicy ketonowej pH krwi obniża się, a stężenie ketonów we krwi może przekroczyć 20 mmol / l.
W przeciwieństwie do kwasicy ketonowej, ketoza oznacza, że organizm zużywa tłuszcz na paliwo i może powodować powstawanie ketonów, które osiągają maksymalne stężenie około 7/8 mmol / l bez zmiany pH.
Podczas ketozy sugeruje się, że ketony nie przekraczają tych poziomów, ponieważ mózg jest w stanie używać ketonów jako paliwa zamiast glukozy.
Co to oznacza dla kogoś, kto ma cukrzycę? Jeśli zrobi się to właściwie i pod nadzorem, większość osób z cukrzycą (chyba że mają problemy z nerkami lub ustaloną chorobą serca) może prawdopodobnie bezpiecznie przestrzegać tej diety. Jednak zawsze ważne jest, aby najpierw porozmawiać z lekarzem.
Badania
Badania nad dietą ketogenną i cukrzycą są obiecujące; jednak problem polega na długoterminowym bezpieczeństwie i skuteczności diety. W rzeczywistości, w 2018 Standards of Care in Diabetes, American Diabetes Association donosi, że badania wykazały niewielkie korzyści diet o niskiej zawartości węglowodanów lub ketogenicznych (mniej niż 50 g węglowodanów dziennie) i że takie podejście może być odpowiednie tylko dla krótkoterminowe wdrożenie (do 3-4 miesięcy), jeśli pacjent sobie tego zażyczy, ponieważ niewiele badań długoterminowych wskazuje na korzyści lub szkody.
Większość badań oceniających dietę ketogenną opiera się na krótkoterminowym wdrożeniu. Na przykład w badaniu oceniającym 262 pacjentów przez 10 tygodni, u których pacjenci stosowali dietę ketogenną, która obejmowała trzy do pięciu porcji warzyw, umiarkowane białko i spożywanie tłuszczu, dopóki nie były pełne (z naciskiem na jakość tłuszczu), wszyscy uczestnicy byli w stanie wyeliminować co najmniej jedno lekarstwo na cukrzycę, hemoglobina a1c uległa zmniejszeniu i osiągnęli 20-procentowe zmniejszenie stężenia trójglicerydów . Uczestnicy otrzymali edukację diabetologiczną i edukację żywieniową, a następnie byli blisko trenera zdrowia. Dodatkowo informowali oni o codziennym elektronicznym monitorowaniu poziomu cukru we krwi (aby mogli otrzymywać korekty leków). Interwencja obejmowała również techniki zmiany zachowań i dzielenie się doświadczeniami grupowymi.
Metaanaliza, w której przeanalizowano trzynaście badań wykazała, że osoby przypisane diecie ketogenicznej o bardzo niskiej kaloryczności (mniej niż 50 gramów dziennie) wykazały obniżoną masę ciała i rozkurczowe ciśnienie krwi w porównaniu do osób, które spożywały dietę niskotłuszczową składającą się z mniej niż 30 procent kalorii z tłuszczu. Dodatkowo, osoby stosujące dietę ketogenną miały podwyższony poziom dobrego cholesterolu (HDL). Ale oni również mieli wzrost LDL (złego cholesterolu).
Inna metaanaliza, która obejmowała łącznie dziewięć badań z udziałem 734 pacjentów z cukrzycą, wykazała, że dieta o niskiej zawartości węglowodanów miała znaczący wpływ na poziomy HbA1c i znacznie zmniejszone stężenie trójglicerydów (marker choroby serca). Jednak dieta niskowęglowodanowa nie wiązała się ze zmniejszeniem poziomu cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL.
Opinie ekspertów
Jeśli myślisz o rozpoczęciu diety ketogennej, dobrze jest nie nurkować bezpośrednio. Sarah Currie, MS, RD, mówi: "Jeśli ktoś jest przyzwyczajony do jedzenia 200 lub więcej gramów węglowodanów dziennie i nagle spada do 50 gramów lub niżej, będą odczuwać symptomy i nie będą się z nimi trzymać wystarczająco długo, aby wykorzystać tłuszcz jako paliwo.Taki rodzaj drastycznego zmniejszenia ilości węglowodanów może działać u niektórych osób, ale może być niebezpieczny dla kogoś, kto żyje z cukrzycą, szczególnie jeśli nie ściśle kontrolują poziom cukru we krwi i leki ".
Najbezpieczniejszym podejściem do tej diety jest upewnienie się, że jesteś zmotywowany i gotowy do zmiany i skonsultować się z lekarzem lub zarejestrowanym dietetykiem, aby upewnić się, że ta dieta jest właśnie dla Ciebie. Edukacja, wsparcie (zarówno dla rówieśników, jak i profesjonalistów) jest również bardzo ważne dla pomyślnego wdrożenia. Dodatkowo, dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi i zarządzanie lekami będą szczególnie ważne dla osób z cukrzycą.
Dietetycy i dyplomowani edukatorzy diabetologiczni zgadzają się, że rodzaj wybranych tłuszczów będzie ważny dla zdrowia i długowieczności. Ponieważ kilka badań wykazało, że dieta niskowęglowodanowa / ketogenna może zwiększać zły cholesterol (niezależny czynnik ryzyka chorób układu krążenia), ważne jest ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych - przetworzonego mięsa, pełnotłustego sera, masła, śmietany. Najlepiej wybierać nienasycone tłuszcze, takie jak oleje, orzechy, nasiona, awokado. Ponadto staraj się stosować podejście oparte na roślinach tak bardzo, jak to możliwe. Niektórzy eksperci zalecają stosowanie wegańskiej diety ketogenicznej.
Wielu ekspertów zaleca również szczegółowe dzienniki żywności, podczas gdy na tej diecie ocenia spożycie witamin i składników mineralnych. Jeśli ludzie nie jedzą wystarczająco dużo warzyw i pokarmów bogatych w wapń, mogą być narażeni na niedobory i mogą potrzebować porady dotyczącej wyboru żywności i suplementacji.
Ryzyka
Dieta ketogenna może powodować hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi), zwłaszcza jeśli leki nie są właściwie monitorowane. Dodatkowo, ponieważ dieta jest ograniczona, ludzie mogą czuć się społecznie odizolowani lub nawiązać niezdrowe relacje z jedzeniem. Dlatego ważne jest zrozumienie ograniczeń diety i chęć i gotowość do podjęcia tego typu planu żywieniowego.
Jeśli zmienność diety ketogennej obejmuje duże ilości białka, może ona obciążać nerki i może nie być odpowiednia dla pacjentów z cukrzycą, którzy chorują na nerki.
Gdy dieta zawiera duże ilości tłuszczów nasyconych (masło, śmietana, przetwory mięsne, pełnotłusty ser) i nie zawiera dużych ilości pokarmów roślinnych, może wystąpić zwiększone ryzyko złego cholesterolu (LDL), ponieważ podobnie jak zaparcia. Dlatego ważne jest, aby zwiększyć spożycie nieskrobiowych warzyw, orzechów, nasion i chudego białka.
Słowo od
Przed rozpoczęciem tego typu diety bardzo ważne jest, aby nauczyć się, jak ją bezpiecznie wdrożyć i upewnić się, że jesteś monitorowany przez pracownika służby zdrowia, zwłaszcza jeśli bierzesz leki obniżające stężenie glukozy. Podczas opracowywania planu posiłków korzystne jest unikanie wysokich spożycia tłuszczów nasyconych, wysokotłuszczowych, takich jak bekon i kiełbasa, pełnotłuste nabiał, masło i śmietana, ponieważ może to zwiększyć zły cholesterol (LDL).
Zamiast tego wybierz chude białko, kurczaka, rybę, indyka i skup się na wprowadzaniu zdrowych dla serca tłuszczów - olejów, orzechów, nasion, masła orzechowego. Dodatkowo, będziesz potrzebował co najmniej trzech do pięciu porcji nieskrobiowych warzyw - w ten sposób spełnisz swoje potrzeby witaminowe i mineralne.
Werdykt w sprawie tego, czy jest to długoterminowy plan diety, jest nadal nierozstrzygnięty. Może mieć to sens, aby tymczasowo przestrzegać tej diety i rozwinąć ją po osiągnięciu swoich celów. Ludzie odnaleźli sukces w dodawaniu niewielkich ilości węglowodanów dobrej jakości po kilku miesiącach.
> Źródła:
> American Diabetes Association. Standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2018. Opieka diabetologiczna. 2018 Jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Poza odchudzaniem: przegląd zastosowań terapeutycznych diet o bardzo niskiej zawartości węglowodanów (ketogennych). Eur J Clin Nutr. 2013 sierpień; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, i in. Nowatorska interwencja obejmująca zindywidualizowane zalecenia żywieniowe zmniejsza poziom hemoglobiny A1c, stosowanie leków i wagę w cukrzycy typu 2. JMIR Diabetes. 2017; 2 (1). doi: 10,2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., i Da Rocha Ataide, T. (2013). Dieta ketogenna o bardzo niskim poziomie węglowodanów, v. Dieta niskotłuszczowa, długotrwała utrata masy ciała: Metaanaliza randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan i wsp., Skuteczność diety niskowęglowodanowej w leczeniu cukrzycy typu 2: Przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych. Diabetes Research and Clinical Practice, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Skojarzenie określonych tłuszczów dietetycznych z śmiertelnością całkowitą i zależną od przyczyny. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417