Objawy, leczenie i zapobieganie
Jednym z wielu powikłań cukrzycy jest cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA). Najczęściej występuje z cukrzycą typu 1 i często jest pierwszym objawem cukrzycy typu 1. DKA powstaje, gdy organizm ma niewielką lub żadną ilość insuliny do użycia, w wyniku czego poziom cukru we krwi wzrasta do niebezpiecznego poziomu, a krew staje się kwaśna.
Jak to się dzieje?
Insulina jest hormonem, który pomaga transportować cukier lub glukozę do komórek organizmu, dzięki czemu można go wykorzystać do energii.
Kiedy nie masz insuliny, cukier pozostaje we krwi, a poziom cukru we krwi wzrasta do niebezpiecznego poziomu. Powoduje ciężką hiperglikemię (wysoki poziom cukru we krwi) , co powoduje nagłą sytuację. Wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi organizm przechodzi do "kryzysu energetycznego" i zaczyna rozkładać zgromadzony tłuszcz jako alternatywne źródło energii. Gdy do energii zużywa się tłuszcz, produkowane są ketony, a wraz ze wzrostem poziomu ketonów krew staje się coraz bardziej kwaśna.
Wysoki poziom cukru we krwi może rozwinąć się w ketozę ( nagromadzenie ketonów ) w organizmie. Ketoza może prowadzić do kwasicy, która jest stanem, w którym krew ma zbyt dużo kwasu. Kiedy to się dzieje, nazywa się cukrzycową kwasicą ketonową. Jest to nagły wypadek medyczny i musi być natychmiast leczony przez personel medyczny.
Przyczyny
- Nagłe rozpoczęcie cukrzycy typu 1.
- Częste infekcje, takie jak zapalenie płuc lub infekcje dróg moczowych. Infekcja podnosi poziom hormonów "stresowych", takich jak kortyzol i adrenalina, które podnoszą poziom glukozy we krwi.
- Gdy ktoś nie robi rzeczy niezbędnych do kontrolowania stężenia glukozy we krwi lub nie może sobie pozwolić na insulinę lub inne leki, może również być narażony na ryzyko wystąpienia DKA.
- Niepowodzenie pompy insulinowej może prowadzić do DKA. Jeśli dana osoba nie jest świadoma, że jej pompa przestała podawać insulinę, poziom glukozy we krwi może szybko wzrosnąć.
- Dzieci, które przechodzą okres dorastania mogą doświadczyć zmian wewnątrzwydzielniczych, które mogą zmieniać poziom glukozy i skuteczność insulinową.
Symptomy i objawy
Objawy, które należy obserwować, nie zawsze są oczywiste. Mogą zacząć powoli i mogą być mylone z innymi chorobami. Często maluchy nie wykazują klasycznych objawów DKA.
Wczesne znaki:
- Uczucie zmęczenia lub zmęczenia
- Nadmierne pragnienie i / lub nadmierne oddawanie moczu
- Objawy odwodnienia, takie jak suchość w ustach
Późniejsze znaki:
- Utrata masy ciała
- Nudności wymioty
- Ból brzucha
- Zamieszanie
- Szybki, głęboki, ciężki oddech (oddychanie Kussmaula)
- Oddech, który pachnie owocowo
- Gorączka
- Nieprzytomność
Leczenie
Leczenie DKA oznacza interwencję medyczną. Ważne jest, aby leczyć odwodnienie, zastępując płyny, które zostały utracone, więc najprawdopodobniej zastosowana zostanie terapia IV. Zaburzenia równowagi elektrolitowej należy skorygować, a leczenie insuliną należy rozpocząć w celu kontrolowania hiperglikemii. Wszystko to musi się odbywać pod ścisłym nadzorem lekarza.
Zapobieganie
Kiedy jesteś chory:
- Przygotuj plan na wypadek choroby .
- Sprawdzaj poziom cukru we krwi co trzy do czterech godzin podczas choroby. Jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki (zwykle ponad 250 mg / dl), należy częściej sprawdzać i oznaczać obecność ketonów w moczu.
- Podczas choroby należy pić dużo bezcukrowych płynów bez kofeiny. Nawet jeśli jesteś chory na swój żołądek, staraj się często wypijać małe ilości płynu. Jeśli stężenie cukru we krwi przekracza 250 mg / dl, nie należy spożywać pokarmów lub płynów o wysokiej zawartości węglowodanów.
- Nie należy przerywać przyjmowania insuliny, gdy jesteś chory, nawet jeśli nie jesz. Należy omówić, czy dawkowanie insuliny należy zmienić u lekarza.
- W razie potrzeby zadzwoń pod numer alarmowy twojego lekarza.
Zapobieganie DKA niezwiązanemu z chorobą:
- Jeśli używasz pompy insulinowej, sprawdzaj ją często, aby upewnić się, że działa ona prawidłowo i podaje insulinę.
- Sprawdzaj poziom cukru we krwi często przez cały dzień, zwykle cztery razy dziennie.
- Pij dużo bezcukrowych napojów.
- Przedyskutuj podawanie leku z lekarzem. Nie chcesz pomijać dawek insuliny ani leków doustnych, ale twój lekarz może chcieć wprowadzić pewne zmiany. Wcześniejsze
Źródła:
Cohen, Anita Stanziale MSN, RN, CS, CDE; i Edelstein, Elaine L. MS, RN, CDE. "Zarządzanie chorymi na dzień dla klienta opieki domowej z cukrzycą". Home Healthcare Nurse Vol 23, Numer 11.Nov 2005 717-724.
Carroll MD, Mary F; Schade MD, David S. "Dziesięć kluczowych pytań na temat cukrzycowej kwasicy ketonowej." Postgraduate Medicine Online Vol 110, Numer 5, listopad 2001.
"Kiedy poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki." Zdrowie nastolatków. Lipiec 2005. Fundacja Nemours.