Kobiety często odczuwają zmęczenie, doświadczają zmian nastroju i mają wiele innych objawów w miesiącach po porodzie. Jednak u niektórych kobiet objawy mogą stać się kłopotliwe i mogą wskazywać na problem tarczycy , znany jako poporodowe zapalenie tarczycy.
Przegląd
Poporodowe zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy, które początkowo występuje w pierwszym roku po porodzie, poronieniu lub wywołanej aborcji.
Jest uważany za odmianę autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, znanego również jako zapalenie tarczycy Hashimoto.
Kto jest zagrożony?
Jeśli pacjentka była w ciąży, może rozwinąć się poporodowe zapalenie tarczycy. Choroba ta jest dość powszechna, ponieważ szacuje się, że rozwija ją około 7 procent kobiet.
Ryzyko wystąpienia poporodowego zapalenia tarczycy jest większe, jeśli masz następujące stany i / lub markery tarczycy:
- Do 25% kobiet z cukrzycą typu 1 rozwija się poporodowe zapalenie tarczycy.
- U około 50% kobiet z podwyższonymi przeciwciałami przeciwko peroksydazie (anty-TPO) rozwija się poporodowe zapalenie tarczycy.
Typowy kurs
Najczęstszym przebiegiem w przypadku poporodowego zapalenia tarczycy jest łagodna niedoczynność tarczycy, zaczynająca się od dwóch do sześciu miesięcy po urodzeniu dziecka. Niedoczynność tarczycy ustąpi, gdy twoja tarczycy ustabilizuje się.
Kolejną najczęstszą prezentacją jest łagodna nadczynność tarczycy , która rozpoczyna się od jednego do czterech miesięcy po porodzie, po czym następuje normalizacja tarczycy.
Trzeci przebieg charakteryzuje się łagodną nadczynnością tarczycy, która następnie przechodzi w okres łagodnej niedoczynności tarczycy od kilku tygodni do kilku miesięcy, po czym następuje normalizacja funkcji tarczycy.
Podczas gdy niektóre przypadki poporodowego zapalenia tarczycy ustępują z biegiem czasu, istnieje duże ryzyko, że kobieta będzie nadal mieć stan tarczycy.
W rzeczywistości szacuje się, że aż połowa osób z poporodowym zapaleniem tarczycy rozwinie w ciągu czterech do ośmiu lat uporczywą niedoczynność tarczycy, wole (powiększenie tarczycy) lub oba.
Objawy
Istnieje wiele objawów poporodowego zapalenia tarczycy, które mogą występować zarówno w fazie nadczynności tarczycy jak i niedoczynności tarczycy. Obejmują one:
- Zmniejszenie objętości mleka u kobiet karmiących piersią
- Wypadanie włosów
- Zmęczenie
- Goiter, który jest bezbolesny
- Depresja, lęk i złe samopoczucie
Objawy w fazie nadczynności tarczycy w poporodowym zapaleniu tarczycy są zazwyczaj łagodniejszymi wersjami ogólnych objawów nadczynności tarczycy . Objawy te mogą obejmować lęk, osłabienie mięśni, drażliwość, kołatanie serca , szybkie bicie serca, drżenie, utratę masy ciała i biegunkę.
Podobnie objawy w fazie niedoczynności tarczycy po poporodowym zapaleniu tarczycy są łagodniejszymi wersjami ogólnych objawów niedoczynności tarczycy . Mogą to być: ospałość, suchość skóry, trudności w utracie wagi (lub przybieraniu na wadze ), zaparcia, niska temperatura ciała i obrzęki w oczach, twarzy i rękach.
Diagnoza
Twój lekarz będzie zazwyczaj przeprowadzał kilka badań krwi w celu zdiagnozowania poporodowego zapalenia tarczycy. W fazie nadczynności tarczycy testy krwi zazwyczaj wykazują niski poziom hormonu pobudzającego tarczycę (TSH ) oraz wysoką prawidłową lub podwyższoną poziom tyroksyny (T4) i trijodotyroninę (T3).
W fazie niedoczynności tarczycy twój TSH wzrośnie, a T4 i T3 będą niskie lub niskie. Poziom przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy (TPO) prawdopodobnie wzrośnie u większości kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy, szczególnie w fazie niedoczynności tarczycy.
W niektórych przypadkach po poporodowym zapaleniu tarczycy wykonuje się USG i pokazuje powiększenie tarczycy.
Ważne jest, aby pamiętać, że wraz z poporodowym zapaleniem tarczycy może wystąpić autoimmunologiczna choroba Gravesa-Basedowa (która powoduje nadczynność tarczycy) po urodzeniu dziecka. Podczas gdy poporodowe zapalenie tarczycy jest znacznie częstszą przyczyną nadczynności tarczycy, lekarz będzie chciał upewnić się, że nie ominie diagnozy choroby Gravesa-Basedowa.
Niektóre czynniki odróżniające to to, że w chorobie Gravesa-Basedowa kobieta ma cięższe objawy, większe powiększenie tarczycy i może mieć objawy związane z okiem (zwane oftalmopatią Gravesa).
W niektórych przypadkach wykonuje się test wychwytu radiojodu w celu rozróżnienia poporodowego zapalenia tarczycy od choroby Gravesa-Basedowa. (Pamiętaj jednak, że ten test nie jest wykonywany, jeśli karmisz piersią .)
Leczenie
W większości przypadków nie będzie konieczne leczenie poporodowego zapalenia tarczycy podczas fazy nadczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy. Objawy są zwykle łagodne, a stan często ustępuje samoistnie, w ciągu kilku miesięcy, aż do roku po urodzeniu dziecka.
Jeśli jednak objawy nadczynności tarczycy są niewygodne, lekarz może zalecić stosowanie beta-blokerów , takich jak propranolol lub atenolol. (Nie zaleca się karmienia piersią podczas przyjmowania beta-blokerów.) Leki przeciw tarcie nie są stosowane w przypadku objawów nadczynności tarczycy w poporodowym zapaleniu tarczycy.
Jeśli niedoczynność tarczycy podczas poporodowego zapalenia tarczycy powoduje znaczące objawy, eksperci zalecają leczenie zastępcze hormonem tarczycy. Zazwyczaj po upływie sześciu do dwunastu miesięcy od zażywania leku lekarz zaleci jego przerwanie, aby można było ponownie wykonać test, aby sprawdzić, czy ustąpiło zapalenie tarczycy po porodzie.
Słowo od
Po przebytym poporodowym zapaleniu tarczycy istnieje znaczne zwiększone ryzyko ponownego rozwoju w przyszłych ciążach. Planując ciążę lub będąc w ciąży, upewnij się, że twoi lekarze są świadomi jakichkolwiek problemów z tarczycy.
Ponadto, poporodowe zapalenie tarczycy zwiększa ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy lub wola w późniejszym życiu. Dlatego ważne jest coroczne ocenianie funkcji tarczycy.
> Źródło:
> Alexander EK, et. al. "Wytyczne Amerykańskiego Stowarzyszenia Tarczycy w diagnostyce i leczeniu chorób tarczycy w czasie ciąży i po porodzie". Tarczyca. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Poporodowe zapalenie tarczycy". Aktualny.