Diagnozowanie chorób tarczycy jest procesem, który może obejmować wiele czynników, w tym ocenę kliniczną, różne badania krwi, badania obrazowe, biopsje i inne testy. W tym artykule dowiesz się więcej o różnych badaniach krwi, które są używane jako część diagnostyki chorób tarczycy , leczenia oraz ciągłego monitorowania i leczenia.
Test TSH
Najczęstszym testem tarczycy jest badanie krwi, które mierzy ilość hormonu tarczycy (TSH) we krwi.
Test jest czasami nazywany testem hormonu stymulującego tyreotropinę.
TSH, który jest podwyższony lub wyższy niż normalny, jest uważany za wskaźnik niedoczynności tarczycy. TSH, który jest "stłumiony" lub poniżej normy, jest uważany za dowód nadczynności tarczycy.
Obecnie zakres odniesienia wynosi od około 0,5 do 5,0. Poziomy powyżej 3,0 świadczą o możliwej niedoczynności tarczycy, a poziomy poniżej 0,5 wskazują na możliwą nadczynność tarczycy. Należy pamiętać, że zakres referencyjny różni się w przypadku kobiet w ciąży .
Dowiedz się więcej o teście TSH.
Wolna T4 / wolna tyroksyna
Tyroksyna, hormon wytwarzany przez tarczycy, jest również znany jako T4. Wolne T4 mierzy wolny, niezwiązany poziom tyroksyny we krwi. Wolna T4 jest zwykle podwyższona w nadczynności tarczycy i obniżona w niedoczynności tarczycy.
Wolne lub niezwiązane poziomy T4 reprezentują poziom hormonu dostępnego do pobierania i stosowania przez komórki. Związane poziomy reprezentują hormon, który nie zawsze może być natychmiast dostępny, ponieważ wpływają na niego inne leki, choroby i zmiany fizyczne, takie jak ciąża.
Ponieważ wolne poziomy T4 reprezentują faktyczną ilość dostępnego hormonu, uważa się, że wolny T4 lepiej odzwierciedla stan hormonalny pacjenta niż całkowite T4 (poniżej).
Total T4 / Total Thyroxine / Serum Thyroxine
Ten test mierzy całkowitą ilość krążącej tyroksyny we krwi. Wysoka wartość może wskazywać na nadczynność tarczycy, a niska wartość może wskazywać na niedoczynność tarczycy.
Całkowite poziomy T4 mogą być podwyższone z powodu ciąży i innych wysokich stanów estrogenowych, w tym stosowania zastępczych estrogenów lub tabletek antykoncepcyjnych .
Wolna T3 / wolna trijodotyronina
Trijodotyronina jest aktywnym hormonem tarczycy i jest również znana jako T3. Wolna T3 mierzy wolne, niezwiązane poziomy trijodotyroniny w krwioobiegu. Wolna T3 jest uważana za bardziej dokładną niż Total T3. Wolna T3 jest zwykle podwyższona w nadczynności tarczycy i obniżona w niedoczynności tarczycy.
Total T3 / Total Triiodothyronine
Całkowita T3 jest zwykle podwyższona w nadczynności tarczycy i obniżona w niedoczynności tarczycy.
T3 Resin Uptake (T3RU) / T7
Kiedy badanie krwi odbywa się za pomocą T3 i T4, test wychwytu żywicy T3 (T3RU) jest czasami określany jako test T7. Ten test mierzy ilość nienasyconych miejsc wiązania na hormonach transportowych (wiążących). Podniesiony T3RU jest częściej obserwowany z nadczynnością tarczycy.
Tyroglobulina / Tg
Tyroglobulina (Tg) to białko wytwarzane przez tarczycę. Poziomy Tg są niskie lub niewykrywalne z prawidłową czynnością tarczycy, ale mogą być podwyższone w zapaleniu tarczycy, chorobie Gravesa-Basedowa lub raku tarczycy. Monitorowanie poziomów Tg jest często wykorzystywane do oceny skuteczności leczenia raka tarczycy i monitorowania nawrotu raka tarczycy.
Odwróć T3
Kiedy ciało jest pod wpływem stresu, zamiast przekształcania T4 w T3 - aktywną formę hormonu tarczycy - organizm oszczędza energię, tworząc tak zwaną Reverse T3 (RT3), nieaktywną formę hormonu T3. Wartość testów RT3 w diagnozie jest kontrowersyjna, ponieważ niektórzy praktykujący uważają, że organizm nadal wytwarza RT3 zamiast aktywnego T3, co powoduje klinicznie istotne niedobory aktywnego hormonu tarczycy T3.
Przeciwciała peroksydazy tarczycowej (TPO) (TPOAb) / Przeciwciała przeciwko peroksydazie przeciwtarczycowej
Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycy (TPO) są również znane jako przeciwciała przeciw peroksydazie przeciwtarczycowej.
(W przeszłości przeciwciała te nazywane były również przeciwciałami mikrosomowymi przeciwko niedoczynności tarczycy lub przeciwciałami antymikrosomalnymi).
Przeciwciała te działają przeciwko peroksydazie tarczycy, enzymowi, który odgrywa rolę w procesie konwersji i syntezy T4-to-T3. Przeciwciała przeciw TPO mogą świadczyć o niszczeniu tkanki, takim jak choroba Hashimoto, a rzadziej w innych postaciach zapalenia tarczycy, takich jak poporodowe zapalenie tarczycy.
Szacuje się, że przeciwciała TPO są wykrywalne u około 95% pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto i od 50 do 85% pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa. Stężenia przeciwciał stwierdzanych u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa są zwykle niższe niż u pacjentów z chorobą Hashimoto.
Przeciwciała przeciw tyroglobulinie / przeciwciała przeciwjaroglobulinowe
Badanie przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (zwanych również przeciwciałami antytryglinowymi) służy do badania autoimmunologicznych przyczyn chorób tarczycy. Jeśli zdiagnozowano już chorobę Gravesa-Basedowa, posiadanie wysokiego poziomu przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie oznacza, że istnieje większe prawdopodobieństwo, że ostatecznie stanie się ona niedoczynnością tarczycy. Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie są dodatnie u około 60 procent pacjentów Hashimoto i 30 procent pacjentów Gravesa.
Immunoglobuliny stymulujące tarczycę (TSI) / TSH Stimulating Antibodies (TSAb)
Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH (TRAb) obserwuje się u większości pacjentów z obecną lub obecnie chorobą Gravesa. Testowanie odbywa się zwykle dla konkretnego rodzaju stymulującego TRAb, który ma kilka różnych nazw, w tym:
- Immunoglobuliny stymulujące tarczycy (TSI)
- Przeciwciała stymulujące TSH (TSAb)
Immunoglobuliny stymulujące tarczycę (TSI) można wykryć u większości osób z chorobą Gravesa i szacuje się, że są one aż w 75 do 90 procent pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa. Im wyższe poziomy, tym bardziej aktywna jest choroba Gravesa-Basedowa. (Brak tych przeciwciał nie wyklucza jednak choroby Gravesa.)
Rzadziej niektóre osoby z chorobą Hashimoto mają również te przeciwciała, co może powodować okresowe krótkotrwałe epizody nadczynności tarczycy.
Podczas monitorowania TSI podwyższone poziomy mogą pomóc w przewidywaniu nawrotu choroby Gravesa i obniżone poziomy TSI mogą wskazywać, że leczenie Gravesa-Basedowa działa.
Monitorowanie TSI jest szczególnie ważne w czasie ciąży, ponieważ podwyższone poziomy, szczególnie we wczesnej ciąży iw trzecim trymestrze ciąży, są czynnikiem ryzyka dysfunkcji tarczycy u płodu lub noworodka. Przeciwciała TSI matki mogą przenosić się do nienarodzonego dziecka przez łożysko, co powoduje nadczynność tarczycy u dziecka lub w czasie porodu. Badania wykazały, że aż 10 procent ciężarnych kobiet ze zwiększoną TSI dostarcza dzieci z przemijającą nadczynnością tarczycy.
Źródła:
Braverman, MD, Lewis E. i Robert D. Utiger, MD. Tarczyca Wernera i Ingbara: Podstawowy i kliniczny tekst. 9 ed. , Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. glin. "Pomiar przeciwciał receptora TSH w diagnostyce i leczeniu chorób Gravesa-Basedowa jest rzadko niezbędny", The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Vol. 2 , No. 83, nr 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Test hormonów tarczycy i pokrewnych substancji", kierownik tarczycy . 6 lutego 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/