Badanie i diagnostyka tarczycy
Diagnozowanie chorób tarczycy jest procesem, który obejmuje wiele różnych rodzajów badań, w tym ocenę kliniczną, badania krwi, badania obrazowe, biopsje i inne testy. Rzućmy okiem na różne elementy procesu diagnostyki tarczycy.
Ocena kliniczna tarczycy
Ważnym i podstawowym elementem wykrywania i diagnozowania chorób tarczycy jest ocena kliniczna.
Ocena kliniczna tarczycy powinna być przeprowadzona przez wyszkolonego praktyka. Podczas gdy niektórzy lekarze ogólni są w stanie przeprowadzić dokładne badanie kliniczne tarczycy, endokrynolodzy są często najlepiej wyszkoleni w specjalistycznych aspektach tego procesu diagnostycznego.
W ramach szczegółowej oceny klinicznej Twój lekarz zazwyczaj powinien wykonać następujące oceny:
-
Hormon stymulujący tarczycę: O teście TSH i jego kontrowersjach
-
Zrozumienie testów funkcji tarczycy i normalnych zakresów
- Poczuj (znany także jako "palpating") szyję, szukając powiększenia, grudek lub nieregularności w kształcie tarczycy.
- Słuchaj tarczycy za pomocą stetoskopu, aby wykryć zwiększony przepływ krwi.
- Sprawdź swój refleks. Hiperreakcja może wskazywać na nadczynność tarczycy, a stępiona odpowiedź odruchowa jest często związana z niedoczynnością tarczycy.
- Sprawdź tętno, rytm i ciśnienie krwi . Niższe tętno i / lub ciśnienie krwi może być związane z niedoczynnością tarczycy, a podwyższona częstość akcji serca i / lub ciśnienie krwi są zwykle związane z nadczynnością tarczycy.
- Zmierz swoją wagę i omów zmiany. Nieoczekiwany przyrost masy ciała jest często związany z niedoczynnością tarczycy, a utrata masy ciała wiąże się z nadczynnością tarczycy.
- Zmierz temperaturę ciała. Niska temperatura ciała jest związana z niedoczynnością tarczycy, a nieznacznie podwyższona temperatura wiąże się z nadczynnością tarczycy.
- Zbadaj twarz pod kątem objawów związanych z tarczycy, w tym utratę zewnętrznych brwi, obrzęk w oczach i nietypowe wysypki.
- Zbadaj oczy, szukając klasycznych objawów tarczycy, w tym wybrzuszenia oczu, wyraźnego spojrzenia i suchych oczu.
- Przestrzegaj ogólnej ilości i jakości twoich włosów. Zmiany w strukturze włosów, a także utrata włosów i ich pękanie są związane zarówno z nadczynnością tarczycy, jak i niedoczynnością tarczycy.
- Sprawdź swoją skórę. Sucha, szorstka skóra jest powiązana z niedoczynnością tarczycy, a niezwykle gładka skóra jest związana z nadczynnością tarczycy.
- Zbadaj swoje paznokcie i dłonie. Suche, łamliwe paznokcie są związane z niedoczynnością tarczycy.
- Przejrzyj inne objawy przedmiotowe i podmiotowe.
(Dowiedz się więcej o szczegółach oceny klinicznej chorób tarczycy i czego możesz się spodziewać.)
Badania krwi tarczycy
Kiedy twój lekarz podejrzewa, że masz chorobę tarczycy, ważnym krokiem są badania krwi, aby pomóc w rozpoznaniu tarczycy .
Uwaga: Zanim wykonasz badania krwi, będziesz chciał zrozumieć swoje możliwości, jeśli chodzi o czas testów i czy szybko i / lub brać leki, czy nie przed testowaniem. Aby uzyskać szczegółowe informacje, przeczytaj Optymalny czas i warunki badania krwi tarczycy .
Typowe badania krwi tarczycy obejmują:
- Test hormonu tyreotropowego (TSH)
- Total T4 / Total Thyroxine
- Wolna T4 / wolna tyroksyna
- Total T3 / Total Triiodothyronine
- Wolna T3 / wolna trijodotyronina
- Odwróć T3
- Tyroglobulina / globulina wiążąca tarczycę / TBG
- Przeciwciała peroksydazy tarczycowej (TPOAb) / Przeciwciała przeciwko peroksydazie przeciwtarczycowej
- Przeciwciała przeciw tyroglobulinie / przeciwciała przeciwjaroglobulinowe
- Przeciwciała przeciw receptorowi tarczycy (TRAb)
- Immunoglobuliny stymulujące tarczycy (TSI)
Interpretacja testów tarczycy
Zrozumienie różnych testów, ich znaczenia i interpretacji wyników jest niezbędne dla świadomego, wzmocnionego pacjenta z tarczycą. Aby uzyskać dodatkowe informacje i zrozumienie, przeczytaj:
Test TSH
Test TSH uważany jest przez konwencjonalnych lekarzy za "złoty standard" badania tarczycy. Istnieje jednak nieporozumienie wśród nawet konwencjonalnych ekspertów medycznych na temat normalnego zakresu referencyjnego dla tego testu. Rozbieżność ta może wpływać na to, czy lekarz rozpoznaje chorobę tarczycy, czy też nie rozpoznaje choroby tarczycy. Aby dowiedzieć się więcej o teście TSH, będziesz chciał przeczytać:
- Badanie tarczycy: co to jest normalny poziom TSH?
- The TSH Normal Range: Dlaczego wciąż kontrowersje?
- Czy Twój TSH jest "normalny", ale nadal uważasz, że masz niedoczynność tarczycy?
Testy obrazowania tarczycy
Kiedy twoja tarczycy jest powiększona lub potencjalnie atroficzna, a kiedy wykryje się lub podejrzewa brodawki, można wykonać różne badania obrazowe, aby pomóc w diagnozowaniu twojej choroby tarczycy . Testy te obejmują:
- Skan jądrowy / radioaktywny ładunek jodu. Ten test, znany również jako RAI-U, może stwierdzić, czy masz chorobę Gravesa-Basedowa, toksyczną wola wieloguzkową czy zapalenie tarczycy. (Uwaga: nie jest wykonywana podczas ciąży.)
-
Dlaczego zmieniają się poziomy hormonów tarczycy?
-
Jak wykonać tarczę tarczycy Sprawdź: Przewodnik krok po kroku
- CT Scan . Badanie CT może pomóc wykryć i zdiagnozować wola lub większe guzki tarczycy .
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI może pomóc w ocenie wielkości i kształtu tarczycy
- USG tarczycy . USG tarczycy może ocenić guzki, grudki i powiększenie gruczołu. Ultradźwięki mogą również stwierdzić, czy twój guzek tarczycy to wypełniona płynem torbiel, czy masa tkanki stałej.
Dowiedz się więcej o tych badaniach obrazowych w kierunku chorób tarczycy.
Biopsja biopsji tarczycy / biopsji cienkoigłowej (ang. Fine Needle Aspiration, FNA)
Biopsja igłowa, znana również jako biopsja cienkoigłowa (FNA), służy do oceny podejrzanych guzków i guzków tarczycy. W biopsji igły cienką igłę wkłada się bezpośrednio do brodawki, niektóre komórki są pobierane i oceniane pod kątem raka. (Niektórzy lekarze używają ultradźwięków podczas wykonywania biopsji, aby zapewnić, że igła znajdzie się w odpowiedniej pozycji.) Podczas gdy 95% guzków tarczycy nie jest nowotworowych, FNA, wraz z dodatkowymi testami, takimi jak test Veracyte Afirma , może wyniki twojej biopsji są znacznie dokładniejsze i bardzo często mogą oszczędzić Ci niepotrzebnej operacji na guzki, które okażą się łagodne.
Dowiedz się więcej o tym, czego można się spodziewać po biopsji cienkoigłowej tarczycy w tym artykule Q & A.
Inne testy diagnostyczne i procedury
Praktycy czasami używają innych testów i procedur do identyfikacji dysfunkcji tarczycy . Korzystanie z tych testów jest uważane za kontrowersyjne dla praktyków głównego nurtu, ale niektóre z tych testów są akceptowane i stosowane przez alternatywnych, integrujących i holistycznych lekarzy. Testy te obejmują:
- Testy płatkowe jodu
- Testowanie śliny
- Badanie moczu
- Podstawowe badanie temperatury ciała
Będziesz chciał przeczytać więcej o tych niekonwencjonalnych testach na chorobę tarczycy, zanim zaczniesz polegać na ich wynikach.
Test własny szyi tarczycy
Chociaż nie jest to uważane za diagnostyczne, można wykonać samodzielną kontrolę szyi, szukać grudek i powiększenia. Aby uzyskać instrukcje, przeczytaj artykuł "Jak wykonać własną kontrolę szyi" na temat choroby tarczycy.
Zamawianie własnych badań krwi tarczycy
Możesz nie być świadomy, ale w większości stanów w USA i niektórych rejonach poza USA możesz zamówić własne badania tarczycy. Niektórzy pacjenci używają tego podejścia, aby wykonać testy przed wizytą u lekarza. W innych przypadkach bardziej opłacalne może być ich wykonanie - za pomocą marży - za pośrednictwem lekarza. Albo twoje HMO lub ubezpieczenie może ograniczyć testy, o które może prosić twój lekarz.
Dowiedz się więcej o tym, jak zamówić własne testy krwi tarczycy .
Diagnozowanie stanów tarczycy
W oparciu o wyniki badania klinicznego, badania krwi mogą wykryć kluczowe stany tarczycy, w tym niedoczynność tarczycy (niedostateczny hormon tarczycy) i nadczynność tarczycy (nadmiar hormonu tarczycy).
Podwyższony poziom TSH wraz z niższym poziomem T4 / wolnym T4 i niższym poziomem T3 / wolnym T3 jest związany z niedoczynnością tarczycy. Niski poziom TSH wraz z wyższą T4 / wolną T4 i wyższymi T3 / wolnymi poziomami T3 jest związany z nadczynnością tarczycy.
Podwyższone wyniki testów na przeciwciała mogą pomóc w wykryciu podstawowych chorób autoimmunologicznych tarczycy, które mogą powodować nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, guzki lub wola. W chorobie Hashimoto zwykle obserwuje się podwyższenie poziomu przeciwciał przeciwko TPO, aw chorobie Gravesa-Basedowa podwyższenie poziomu przeciwciał TSI. A bardziej kontrowersyjny test odwrotnej T3 wykrywa nadprodukcję nieaktywnej postaci hormonu T3 i jest wykorzystywany przez niektórych lekarzy zajmujących się integracją, aby pomóc w identyfikacji zaburzeń tarczycy.
W przypadku guzów i wole badania obrazowe mogą pomóc w ustaleniu, czy guzki są podejrzane, w którym to momencie przeprowadza się biopsję FNA w celu oceny guzów o podejrzanych cechach, aby zdiagnozować lub wykluczyć raka tarczycy.
Dowiedz się o konkretnych testach diagnostycznych tarczycy i o tym, jak są one wykorzystywane do diagnozowania stanu tarczycy.
> Źródło:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Tarczyca Wernera i Ingbara: Podstawowy i kliniczny tekst. 9 ed. , Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.