Guzki tarczycy występują powszechnie, a większość z nich jest łagodna (nie nowotworowa). Ale określenie, które z nich są łagodne w stosunku do nowotworowych, może być trudnym procesem.
Dlatego badacze stworzyli różne testy molekularne, które są stosowane na próbkach komórek uzyskanych z guzka tarczycy. Testy te pomagają lekarzowi zdecydować, czy guzek tarczycy jest prawdopodobnie rakowy, czy nie, co często wpływa na to, czy osoba przechodzi operację tarczycy.
Uzyskanie komórek tarczycy: biopsja aspiracyjna cienkoigłowa
Proces usuwania komórek tarczycy z guzka, zwany biopsją aspiracyjną cienkoigłową lub FNA, jest prosty, bezpieczny i wykonywany w gabinecie lekarskim.
Podczas badania FNA lekarz użyje igły, aby usunąć ("aspirować") komórki z brodawki. Aby upewnić się, że igła trafi do brodawki, lekarz użyje ultradźwięków, aby go poprowadzić.
Po odsysaniu komórek są one badane pod mikroskopem przez lekarza (zwanego patologiem) w celu ustalenia, czy guzek jest złośliwy ( rak tarczycy ), czy łagodny.
Czasami jednak wyniki FNA są "nieokreślone", co oznacza, że nie jest jasne, czy guzek jest nowotworowy czy nie.
W przypadku próbek nieokreślonych biopsja jest zwykle powtarzana. Jeśli jest to nieokreślone po raz drugi, lekarz rozważy trzecią biopsję lub często operację.
Jeśli dana osoba kończy operację, a rak tarczycy znajduje się, tyroidektomia jest uważana za konieczny i odpowiedni krok w leczeniu.
Jednakże, gdy nie wykryto nowotworu tarczycy (a guzek jest łagodny), pacjent niepotrzebnie stracił ważny narząd, a przez to stał się niedoczynnością tarczycy na całe życie. Co więcej, operacja tarczycy jest inwazyjna i wiąże się z ryzykiem, takim jak uszkodzenie gruczołu przytarczycznego i nerw, który kontroluje skrzynkę głosową
Badanie molekularne komórek z guzków tarczycy
Z dylematem, co zrobić, gdy biopsja FNA wraca nieokreślona, badacze zaczęli opracowywać testy, aby poprawić diagnostyczną ocenę tych wątpliwych guzków.
Jednym z narzędzi, zwanym analizą afirma tarczycy FNA, jest molekularny test diagnostyczny, który mierzy wzorce ekspresji genów w próbce FNA w celu postawienia diagnozy "łagodnej" lub "podejrzanej o złośliwość".
Jeśli analiza wykazuje, że guzek jest łagodny, zwykle zaleca się okresową kontrolę i monitorowanie guzka (co jest typowe dla guzków łagodnych). Jeśli guzek jest podejrzany o złośliwość, osoba może przejść operację.
Badania sugerują, że test Afirma jest najlepszy dla "wykluczenia" raka, co oznacza, że ma doskonałą wartość predykcyjną.
Inne testy obejmują testy ThyGenX i ThyroSeq. Test ThyGenX analizuje próbkę komórek pod kątem mutacji genowych i markerów, aby uzyskać dostęp do ryzyka zachorowania na raka. Ten test jest szczególnie dobry w przypadku "rządzenia" nowotworem, więc ma doskonałą pozytywną wartość predykcyjną.
Nawet bardziej wyrafinowany test ThyroSeq jest świetny zarówno przy "rządzeniu", jak i "wykluczaniu" raka.
To, co może oznaczać dla twojej opieki tarczycy, to to, że jeśli masz już biopsję FNA, która wykryła nieokreślony guzek tarczycy, a twój lekarz zalecił wycięcie tarczycy, być może zainteresuje cię wykonanie kolejnego FNA z lekarzem, który używa jednego z tych cząsteczek. testy.
W rezultacie uzyskanie bardziej rozstrzygającego wyniku może potencjalnie zapobiec niepotrzebnemu zabiegowi chirurgicznemu.
Słowo od
Chociaż te testy molekularne są niezwykłe, rewolucyjne testy, ważne jest, aby pamiętać, że badania nad nimi nadal ewoluuje.
Innymi słowy, testy te nie są doskonałe - lekarze wciąż muszą zbadać ryzyko związane z każdym pacjentem i zebrać informacje, jak najlepiej włączyć te narzędzia diagnostyczne do swojej opieki.
> Źródła:
> Amerykańskie Towarzystwo Tarczycowe. (2018). Drobiazgowa biopsja igłowa guzków tarczycy: procedura i interpretacja wyników.
> Baca SC i in. Kwalifikatory atypii w diagnostyce cytologicznej guzków tarczycy są powiązane z różnymi wynikami klasyfikatora ekspresji genu Afirma i wynikami klinicznymi. Cancop Cytopathol . 2017 maj; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris i in. Oświadczenie Amerykańskiego Towarzystwa ds. Tarczycy o chirurgicznym zastosowaniu profilowania molekularnego dla guzków tarczycy: obecny wpływ na podejmowanie decyzji okołooperacyjnych. Tarczyca . 2015 lipiec 1; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Badanie molekularne guzków tarczycy: przegląd aktualnych dostępnych testów na próbki do aspiracji cienkoigłowej. Arch Pathol Lab Med . 2016 Dec; 140 (12): 1338-44.