Wysłuchanie lekarza zaleca puszczanie krwi w celach terapeutycznych (znane również jako upuszczanie krwi lub venesection). Możesz zastanawiać się: "Czy lekarze naprawdę to robią?" Myślałem, że to było uważane za fałszywe. " Byłbyś częściowo poprawny. Nawet dzisiaj są stosowne czasy, aby użyć puszczanie krwi jako leczenie, przyjrzyjmy się im i jak to wygląda w prawdziwym życiu.
Rola puszczenia krwi
Przez lata flebotomia wypadła z łask dla większości schorzeń, ponieważ została zastąpiona bardziej ukierunkowanymi terapiami. Jednak puszczanie krwi nadal odgrywa ważną rolę w leczeniu trzech stanów: czerwienicy prawdziwej (PV), dziedzicznej hemochromatozy (nadmierne obciążenie żelaza) i porfirii cutenea tarda (PCT).
Czerwienica prawdziwa jest chorobą, w której mutacja genetyczna powoduje, że szpik kostny wytwarza zbyt dużo czerwonych krwinek ( erytrocytozę lub czerwienicę), płytki krwi (trombocytoza) i białe krwinki (leukocytoza). Ten wzrost w komórkach krwi, szczególnie czerwonych krwinek, pogrubia krew, która spowalnia przepływ krwi. Usunięcie krwi za pomocą flebotomii terapeutycznej może poprawić objawy i zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów.
Dziedziczna hemochromatoza jest chorobą dziedziczną, która powoduje zwiększone wchłanianie żelaza z diety, powodując przeładowanie żelazem.
Nadmiar żelaza powoduje uszkodzenia głównie w wątrobie, sercu i trzustce. Usunięcie czerwonych krwinek stymuluje szpik kostny do tworzenia nowych czerwonych krwinek za pomocą żelaza przechowywanego w organizmie.
PCT jest stanem spowodowanym niedoborem enzymu (chemicznego) wymaganego do wytworzenia hemu (składnika w czerwonych krwinkach, który przenosi żelazo).
Powoduje to nagromadzenie porfiryn w nadmiarze, co powoduje powstawanie pęcherzy na skórze po ekspozycji na światło. Ponieważ jest to zaburzenie związane z żelazem, usuwanie żelaza zawierających czerwone krwinki za pomocą flebotomii jest leczeniem z wyboru.
Oczekiwania od puszczenia krwi
Puszczenie krwi jest dość prostą procedurą. Można to zrobić w biurze lekarza, w szpitalu lub w centrum krwiodawstwa. Jest bardzo podobny do oddawania krwi .
Igła jest umieszczana w dużym naczyniu krwionośnym, zazwyczaj w fałdzie łokciowym, w celu usunięcia krwi. Krew można zebrać w torebce lub strzykawkach. Zazwyczaj u dorosłych usuwa się kufel krwi (450 - 500 ml) na raz. Częstotliwość phlebotomy będzie różnić się w zależności od stanu zdrowia i wartości laboratoryjnych.
W przypadku PV puszczanie krwi odbywa się raz lub dwa razy w tygodniu, dopóki hematokryt (pomiar stężenia czerwonych krwinek) nie zbliża się do normy. Następnie puszczanie krwi odbywa się co kilka miesięcy, aby utrzymać hematokryt prawie w normie. W dziedzicznej hemochromatozie flebotomia może trwać co tydzień do momentu, w którym ferrytyna (pomiar zapasów żelaza) jest normalna. Aby zapobiec ponownemu gromadzeniu się żelaza, puszczanie krwi będzie przeprowadzane co dwa do czterech miesięcy. W PCT puszczanie krwi odbywa się co dwa tygodnie przez trzy do czterech miesięcy i przerywane.
Możesz być w stanie poddać się flebotomii w lokalnym ośrodku oddawania krwi. Centrum będzie potrzebowało polecenia lekarza, aby ukończyć terapię. Ponadto w 1999 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdził, że krew oddawana przez osoby z dziedziczną hemochromatozą może być wykorzystywana do transfuzji, o ile spełniają one inne kryteria dawców krwi (waga, wiek, brak podróży do regionów wysokiego ryzyka itp.).
Skutki uboczne puszczanie krwi
Główne skutki uboczne puszczania krwi związane są ze zmianą objętości krwi. Później mogą wystąpić zawroty głowy lub niskie ciśnienie krwi, ale inni tolerują to bez problemów.
Dlatego po oddaniu krwi technik prosi o wolne siedzenie przed staniem. Następnie powinieneś pić dużo wody. Jeśli objawy utrzymują się lub są nie do zniesienia, po usunięciu krwi można podać płyn fizjologiczny za pośrednictwem kropli dożylnej w celu zastąpienia usuniętej objętości.
Puszczenie krwi w innych warunkach
Phlebotomy ma również zastosowanie w kilku innych warunkach. Osoby, które otrzymują wiele transfuzji czerwonych krwinek w stanach medycznych, takich jak rak, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa i talasemia, są narażone na ryzyko rozwoju przeciążenia żelazem (nabyte, a nie odziedziczone w sposób opisany powyżej). Kiedy ci ludzie kończą terapię (nie potrzebują już chemioterapii, leczą przeszczepem szpiku kostnego), puszczanie krwi jest bardzo skutecznym narzędziem do usuwania nadmiaru żelaza. W tych przykładach puszczanie krwi nie będzie trwało całe życie, ale tylko do momentu usunięcia odpowiedniej ilości żelaza.
Puszczenie krwi może być również stosowane u osób z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, która wymaga transfuzji krwi przez całe życie, aby zapobiec udarom. W tym przypadku flebotomia jest powiązana z transfuzją krwinek czerwonych i nazywana jest transfuzją częściową. Transfuzję krwinek czerwonych stosuje się do zastąpienia usuniętej krwi zamiast roztworu soli fizjologicznej, jak omówiono powyżej. Może to być skuteczne narzędzie do minimalizacji gromadzenia się żelaza u tych osób.