Rak piersi rozprzestrzenił się na wątrobę

Objawy i leczenie przerzutów wątroby z rakiem piersi

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przerzuty do wątroby z powodu raka piersi , prawdopodobnie zastanawiasz się, co będzie dalej. Albo, zamiast tego, być może w przeszłości chorowałeś na raka piersi i zastanawiasz się, czy objawy, które masz, mogą być objawem przerzutów. Co powinieneś wiedzieć o objawach, dostępnych opcjach leczenia i prognozie, kiedy rak piersi rozprzestrzenia się w wątrobie?

Rak piersi rozprzestrzenił się na wątrobę - definicja i przegląd

Przerzuty do wątroby (rozprzestrzenianie się raka do wątroby) występują u około połowy osób z rakiem piersi z przerzutami. Wątroba jest drugim najczęściej spotykanym miejscem odległych przerzutów raka piersi (najczęstszym z nich są kości).

Rak piersi, który rozprzestrzenia się do wątroby, to nadal rak piersi, a to może być źródłem wielu nieporozumień. Gdybyś wziął próbkę komórek rakowych w wątrobie i spojrzał na nią pod mikroskopem, zobaczyłbyś rakowe komórki piersiowe. Rak piersi z przerzutami do wątroby nie jest uważany za raka wątroby. (Rak wątroby to rak, który zaczyna się w wątrobie, a pod mikroskopem wizualizujesz rakowe komórki wątroby.) Rak piersi rozprzestrzeniający się w wątrobie jest określany jako "przerzut raka piersi do wątroby".

Terminologia może również być myląca, a rak piersi z przerzutami do wątroby może być również określany jako rak piersi w stadium 4 lub zaawansowany rak piersi lub "wtórny rak wątroby".

Anatomia i funkcje wątroby

Może to być pomocne w opisie objawów przerzutów do wątroby, aby krótko przejrzeć anatomię i funkcję wątroby.

Wątroba znajduje się w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej, tuż pod przeponą i znajduje się w pobliżu wielu głównych narządów jamy brzusznej (które mogą naciskać w miarę wzrostu z przerzutów).

Zazwyczaj znajduje się tuż pod żebrami, gdzie nie można go poczuć, ale gdy się powiększa, można poczuć masę (często twardą) tuż pod klatką piersiową po prawej stronie. Wątroba składa się z płatów otoczonych włóknistą osłonką. Gdy wątroba powiększa się, może powodować rozciągnięcie tej osłonki, co może być dość bolesne.

Wątroba odgrywa kilka ważnych funkcji w ciele . Niektóre z nich obejmują:

Objawy i oznaki przerzutów do wątroby od raka piersi

Mogą występować lub nie objawy związane z przerzutami do wątroby, które mogą się różnić w zależności od liczby przerzutów, ich wielkości i umiejscowienia. Niektóre możliwe objawy to:

Wątroba często może być w znacznym stopniu zastąpiona przez guz przed wystąpieniem istotnych objawów (w zależności od lokalizacji przerzutów). Wątroba jest zdolna do niezwykłej regeneracji po leczeniu przerzutów do wątroby (w przeciwieństwie do niektórych regionów, takich jak mózg).

Diagnozowanie przerzutów do wątroby

Przerzuty do wątroby mogą być diagnozowane na wiele różnych sposobów. Przerzuty można czasem znaleźć przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów podczas skanowania w celu oceny zaawansowania. Mogą one również być podejrzane, jeśli praca krwi ujawni nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby .

Jeśli objawy są obecne, istnieje wiele sposobów, w których można je wykryć, w tym TK jamy brzusznej, MRI, USG lub skan PET. Czasami można stwierdzić, że górna część wątroby zawiera przerzuty do CT klatki piersiowej.

W jaki sposób rak piersi rozprzestrzenia się na wątrobę?

Sposób, w jaki rak piersi rozprzestrzenia się do wątroby, nie jest tak dobrze rozumiany jak przerzutów do kości i płuc, ale badania są w toku. Mamy nadzieję, że lepsze zrozumienie mechanizmów kryjących się za przerzutami do wątroby pomoże naukowcom zaprojektować lepsze metody leczenia i prawdopodobnie sposoby zapobiegania przerzutom do wątroby. Uczymy się, że " mikrośrodowisko " wątroby odgrywa ważną rolę w tym, czy występują przerzuty do wątroby.

Leczenie przerzutów do wątroby

Leczenie przerzutów do wątroby obejmuje kombinację podejść. Rak piersi, który rozprzestrzenił się do wątroby, nie może być wyleczony, więc celem terapii jest przedłużenie życia, a także złagodzenie objawów. Zabiegi mogą obejmować:

Przyjrzyjmy się każdemu z tych rodzajów leczenia.

Leczenie objawów z powodu przerzutów do wątroby

Oprócz leczenia mającego na celu leczenie raka, bardzo ważne jest leczenie w celu opanowania objawów. Może to obejmować leczenie swędzenia . terapie (takie jak paracenteza brzucha , za pomocą igły do ​​pobrania płynu) w celu zmniejszenia dyskomfortu z powodu puchliny brzusznej i kontroli bólu i nudności. Ważne jest również, aby być świadomym substancji (takich jak leki), które mogą pogorszyć funkcjonowanie wątroby, gdy występują przerzuty, i są one omówione poniżej.

Ogólne sposoby leczenia raka przerzutowego

Ważnym pierwszym krokiem dla osób z przerzutami, niezależnie od tego, czy w wątrobie jest sama, czy gdzie indziej, jest ponowne sprawdzenie stanu receptora. Wiele osób jest zaskoczonych tym, że stan receptora raka piersi, który powraca w odległej lokalizacji, może mieć inne cechy niż oryginalny rak piersi w piersi. Na przykład guz, który jest pierwotnie pozytywny pod względem receptora estrogenowego, może teraz być ujemny pod względem receptora estrogenowego, a nowotwór, który jest pierwotnie HER2 / neu-dodatni, może teraz być HER2 / neu ujemny i na odwrót.

Początkowe ogólne terapie zaprojektowane dla przerzutowego raka sutka zależą od tych cech nowotworu i mogą obejmować chemioterapię , terapie endokrynne, ukierunkowane terapie na raka sutka HER2 / neu pozytywnego i inne terapie.

W przeciwieństwie do wczesnego stadium raka piersi, w którym celem jest często agresywne leczenie w celu zapobiegania nawrotom, celem z przerzutowym rakiem piersi jest zazwyczaj zastosowanie jak najmniejszego leczenia w celu opanowania choroby. (Mogą istnieć wyjątki dla tych, którzy mają tylko pojedyncze lub kilka przerzutów w jednym regionie).

Terapie specyficzne dla przerzutów do wątroby

Oprócz leczenia zaprojektowanego na ogół z rakiem przerzutowym, istnieje kilka możliwości leczenia specyficznych przerzutów do wątroby. Stosowanie tych terapii zależy od wielu czynników, w tym od rodzaju nowotworu, obecności innych miejsc przerzutów, liczby i wielkości przerzutów oraz lokalizacji tych zmian. Te terapie mogą być stosowane w sposób paliatywny (zwłaszcza, że ​​chemioterapia nie jest wyjątkowo skuteczna wobec przerzutów do wątroby) lub w próbie osiągnięcia długoterminowego przeżycia.

Leczenie ogólne: Radioterapia w wątrobie jest powszechnie stosowana jako terapia paliatywna, ponieważ często może znacznie zmniejszyć rozmiar przerzutów do wątroby, aw konsekwencji objawy.

Leczenie oligomeru przerzutowego do wątroby: Gdy wątroba jest jedynym miejscem z przerzutami raka piersi, a jest tylko pojedyncze (lub tylko kilka) przerzutów, leczenie ablacyjne może być wypróbowane z nadzieją na długoterminowe przeżycie. Termin "oligometastazy" jest używany do opisania tego scenariusza za pomocą słowa "oligo" oznaczającego niewiele, co można nazwać również terminem "terapia lokoregionalna". Specyficzne podejście do leczenia zależy od wielkości, kształtu i lokalizacji przerzutów. Te zabiegi działają najlepiej w przypadku guzów o wielkości pięciu centymetrów (około 2 ½ cala) lub mniejszych i jeśli nawrót choroby wystąpił co najmniej rok lub dwa po leczeniu pierwotnego raka piersi.

Środki ostrożności i środki stylu życia, gdy występują przerzuty do wątroby

Środki ostrożności, które mogą być konieczne, zależą od stopnia przerzutu do wątroby. U niektórych osób przerzuty odnotowuje się na skanie, ale testy funkcji wątroby pozostają prawidłowe i nie występują żadne objawy. Z drugiej strony, niektórzy ludzie mają testy funkcji wątroby, które są bardzo nietypowymi lub znaczącymi objawami związanymi z dużym obciążeniem nowotworem w wątrobie.

Nawet jeśli masz tylko kilka przerzutów, ważne jest, aby zwrócić uwagę na niektóre z tych środków:

Rokowanie / długość życia raka piersi, który rozprzestrzenił się na wątrobę

Przerzuty do wątroby są bardzo niejednorodne, a przeżycie może się znacznie różnić u różnych osób. Oczekiwana długość życia w przypadku raka piersi z przerzutami do wątroby bez leczenia wynosi tylko od czterech do ośmiu miesięcy, ale większość osób szuka leczenia. Po leczeniu 5-letnie przeżycie dla osób z odległymi przerzutami raka piersi wynosi 23%.

Na drugim końcu spektrum, u starannie dobranych osób z jedynie przerzutami do wątroby (choroba oligstrzeniowa) leczonych chemioterapią oraz resekcji (lub ablacji) przerzutów do wątroby, 5-letnie przeżycie może wynosić nawet 40 procent.

Rokowanie jest gorsze dla osób, które mają słabą odpowiedź na chemioterapię i dla osób z niedoborem receptora estrogenowego.

Bottom Line on Breast Cancer With Liver Metastases

Podczas gdy rak piersi, który rozprzestrzenił się na wątrobę, nie jest obecnie uleczalny, dostępne są opcje leczenia, które nie tylko zmniejszają objawy, ale mogą znacznie wydłużyć oczekiwaną długość życia z chorobą. Obecnie wiemy mniej na temat mechanizmów odpowiedzialnych za przerzuty do wątroby niż niektóre inne miejsca przerzutów, ale daje to nadzieję, że pojawią się nowsze i lepsze metody leczenia zarówno w celu leczenia, jak i, miejmy nadzieję, zapobiegania przerzutom do wątroby w przyszłości.

Radzenie sobie z przerzutami raka piersi do wątroby

Uczenie się, że masz raka przerzutowego może być całkowitym szokiem. Jeśli w przeszłości chorowałeś na raka piersi na wczesnym etapie, teraz cierpisz na chorobę, która nie jest uleczalna i często wymaga jakiejś formy terapii przez resztę życia.

Należy pamiętać, że nawet w przypadku przerzutów, leczenie poprawia się. Jak zauważono pod opcjami leczenia powyższych przerzutów do wątroby, istnieje wiele różnych terapii, które są stosowane, a jeszcze więcej w badaniach klinicznych. Istnieje również nadzieja, że ​​badania nad rolą mikrośrodowiska raka w wątrobie będą oferować dalsze metody leczenia.

Ważne jest, aby dowiedzieć się o swoim raku i być swoim własnym adwokatem w zakresie leczenia raka . Sięgnij do rodziny i przyjaciół i pozwól im pomóc. Zaangażowanie się w grupę wsparcia lub społeczność wsparcia specjalnie dla osób z przerzutowym rakiem piersi może być ogromną pomocą nie tylko w dostarczaniu wsparcia emocjonalnego (możliwość rozmowy z kimś, kto "tam był"), ale także w posiadaniu połączeń, dzięki którym Dowiedz się więcej o najnowszych badaniach. Poświęć chwilę na zapoznanie się z mediami społecznościowymi i rakiem piersi , a także z projektem raka piersi z przerzutami: badania mówią nam, że bycie aktywną częścią zespołu medycznego prowadzi do mniejszego stresu, a nawet może mieć wpływ na To przerażające i szokujące, gdy dowiesz się, że masz raka przerzutowego, ale jest wiele nadziei, a poziom leczenia i przeżycia poprawia się z każdym rokiem.

> Źródła:

> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. i in. Biopsja Potwierdzenie miejsc przerzutowych u pacjentów z rakiem piersi: wpływ kliniczny i przyszłe perspektywy. Breast Cancer Research . 2014. 16 (2): 205.

> Golse, N. Liver Metastases od raka piersi: jaka rola dla chirurgii? Wskazania i wyniki. Kliniczny rak piersi . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. i in. Mechanizmy zaangażowane w przerzuty do wątroby raka piersi. Journal of Translational Medicine . 2015. 13:64.

> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J. i B. Rau. Resekcje wątroby izolowanych przerzutów do wątroby w raku piersi: wyniki i możliwe czynniki prognostyczne. Chirurgia HPB . 2014. ID 893829.