Często nasuwa się pytanie: czy powinienem brać witaminy podczas leczenia raka? Jest to niezwykle ważne pytanie, biorąc pod uwagę kilka statystyk. W 2008 roku odnotowano w Journal of Clinical Oncology, że od 64 do 81 procent pacjentów z rakiem stosowało suplement witaminowy lub mineralny (w przeciwieństwie do 50 procent ogólnej populacji) i że od 14 do 32 procent z tych osób zaczęło przyjmowanie suplementów po rozpoznaniu raka.
Prosta odpowiedź brzmi: "Jedynym, który może odpowiedzieć na to pytanie, jest twój onkolog".
Lepsza odpowiedź brzmi: "Zapytaj swojego lekarza onkologa przed podjęciem jakichkolwiek suplementów, ale sprawdź niektóre z poniższych rozważań - powody za i przeciw - abyś mógł lepiej zrozumieć odpowiedź lekarza i wspólnie zdecydować." Nigdy nie bierz witaminy, mineralny lub przeciwutleniacz bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ponieważ może to być niebezpieczne dla niektórych osób z rakiem.
W tym artykule omówiono niektóre z możliwych zagrożeń i korzyści suplementów, ale ważne jest, aby zwrócić uwagę na kilka rzeczy. Istnieje wiele rodzajów raka, a nawet z jednym typem raka istnieją ogromne różnice. Dodaj to do każdej wyjątkowej osoby, z jej własnymi cechami ciała i innymi schorzeniami, i łatwo zrozumieć, dlaczego nawet coś, co może wydawać się prostym pytaniem, jest bardzo złożone.
Lista witamin i minerałów potrzebnych do zdrowia, a także lista powszechnych przeciwutleniaczy dietetycznych, można znaleźć na końcu tego artykułu.
Powody, dla których Twój Onkolog może zalecić rezygnację z przyjmowania witamin
Możliwe zakłócenia z korzyściami leczenia
Jednym z głównych powodów, dla których onkolodzy często nie zalecają suplementów witaminowych i mineralnych lub formuł antyoksydacyjnych, jest to, że mogą przeciwdziałać efektom chemioterapii lub radioterapii.
Wolne rodniki w naszych ciałach (wytwarzane przez substancje takie jak dym papierosowy, promieniowanie i normalne procesy metaboliczne) mogą uszkadzać DNA w naszych komórkach (uszkodzenie mutacji, które może prowadzić do raka.) To uszkodzenie jest nazywane "uszkodzeniem oksydacyjnym", ponieważ reakcja obejmuje tlen. Przeciwutleniacze wytwarzane przez nasze ciała i spożywane w naszych dietach działają w zasadzie neutralizując wolne rodniki i zapobiegając uszkodzeniu oksydacyjnemu; w ten sposób chroniąc komórki. Uważa się, że przeciwutleniacze mogą chronić komórki rakowe przed uszkodzeniem przez chemioterapię i radioterapię. Nie chcemy "chronić" komórek rakowych.
Istnieje kilka badań, szczególnie u osób palących, w których osoby stosujące suplementy miały gorsze wyniki. Badanie z 2008 r. Wykazało, że suplementacja witaminą C obniżyła skuteczność chemioterapii o 30 do 70 procent wśród ludzkich białaczek i komórek chłoniaka w warunkach laboratoryjnych. Inne badania sugerują, że wysoka dawka witaminy C może przynosić korzyści osobom leczonym na raka - przynajmniej w laboratorium. Badania na ludzkich komórkach raka piersi w laboratorium wykazały, że witamina C zmniejszała skuteczność tamoksyfenu. W tych badaniach sądzono, że witamina C przeszkadza w apoptozie, czyli śmierci komórkowej w komórkach nowotworowych.
Część ryzyka może być bardziej teoretyczna. W badaniu z lat 1966-2007 przeprowadzonym w 2007 r. Nie znaleziono dowodów na to, że suplementy antyoksydacyjne zakłócały chemioterapię, a niektórzy badacze uważają, że przeciwutleniacze mogą pomóc w ochronie normalnych komórek bez zakłócania skuteczności terapii przeciwnowotworowej. Przegląd ten obejmował badania z użyciem glutationu , witaminy A, witaminy C, witaminy E, kwasu elagowego, selenu i beta-karotenu i stwierdził, że antyoksydanty mogą poprawić odpowiedź nowotworu na leczenie i przeżywalność, a także pomóc pacjentom w tolerancji na leczenie. Inny systematyczny przegląd 33 badań wykazał, że stosowanie przeciwutleniaczy z chemioterapią powodowało mniejszą toksyczność, co z kolei pozwalało ludziom na pełne dawki terapii.
Wyjątkiem było jedno badanie, które wykazało wzrost toksyczności u osób stosujących suplement witaminy A. W niniejszym przeglądzie oceniono badania z użyciem N-acetylocysteiny , witaminy E, selenu, L-karnityny, koenzymu Q10 i kwasu elagowego.
Interakcje z innymi lekami
Istnieje wiele przykładów możliwych interakcji, ale prostym przykładem jest witamina E potencjalnie zwiększająca ryzyko krwawienia u osób przyjmujących rozrzedzający krew Coumadin.
Źródła żywieniowe a suplementy
Ogólnie rzecz biorąc, zasada uzyskiwania witamin i minerałów podczas leczenia raka to "jedzenie jako pierwsze". I nie bez powodu. Nie mamy tak wielu badań dotyczących stosowania przeciwutleniaczy podczas leczenia raka, ale stosowanie tych suplementów w celu zapobiegania rakowi ujawniło kilka interesujących odkryć. Na przykład, widząc, jak wysokie spożycie beta-karotenu w diecie wiązało się z niższym ryzykiem zachorowania na raka płuc, w obszernym badaniu dotyczącym stosowania suplementu beta-karotenu stwierdzono, że ryzyko raka płuc rzeczywiście wzrosło. Podobne wyniki stwierdzono w przypadku raka prostaty, w którym dieta witaminy E wiąże się z niższym ryzykiem, ale badanie oceniające suplementy witaminy E wykryło zwiększone ryzyko. Zaproponowano teorie, aby to wyjaśnić. Być może istnieją fitochemikalia (środki chemiczne pochodzenia roślinnego) w żywności poza beta-karotenem, które są odpowiedzialne za właściwości zapobiegania nowotworom. Inną teorią, która została zaproponowana, jest to, że przyjmowanie jednego przeciwutleniacza jako suplementu może spowodować, że organizm będzie mniej lub mniej wchłania mniej innego ważnego przeciwutleniacza.
Czasami przyjęcie suplementu dla jednej sprawy może budzić inne obawy. Przykładem jest badanie, w którym osoby z czerniakiem były leczone selenem. Naukowcy odkryli, że suplement był związany z niższym ryzykiem rozwoju drugiego raka w płucach, okrężnicy lub prostacie, ale był również związany z podwyższonym ryzykiem cukrzycy.
Większość onkologów zaleca stosowanie zdrowej diety i nie wierzą, że przeciwutleniacze pochodzące z żywności stanowią zagrożenie dla skuteczności leczenia raka. Jeśli chcesz zwiększyć spożycie przeciwutleniaczy w diecie, sprawdź te produkty zawierające najwięcej przeciwutleniaczy.
Metoda badania
Interpretowanie niektórych informacji na temat przeciwutleniaczy podczas leczenia raka jest trudne z wielu powodów, z których jedną są różne stosowane metody. Niektóre badania przeprowadzono na gryzoniach, a działanie na gryzonie może być lub nie być takie samo jak u ludzi. Wiele z tych badań przeprowadzono na ludzkich komórkach nowotworowych wyhodowanych w naczyniu w laboratorium. Chociaż daje to nam dobre informacje, nie bierze pod uwagę mnóstwa innych procesów zachodzących w ludzkim ciele, które mogłyby zmienić reakcję widzianą w laboratorium.
Powody, dla których Twój onkolog może zalecać witaminy
Niedobory żywieniowe
Skutki uboczne utraty apetytu i nudności są typowe dla raka, niedobory żywieniowe nie są rzadkie. Porozmawiaj z lekarzem o tej możliwości. Niektórzy badacze twierdzili, że suplementacja może pomóc w zmniejszeniu wyniszczenia nowotworowego . Kacheksja jest zespołem niezamierzonego spadku masy ciała, wyniszczenia mięśni i zmniejszonego apetytu, który dotyka do 50 procent osób z zaawansowanym rakiem. Uważa się, że kacheksja przyczynia się bezpośrednio do 20 procent zgonów z powodu raka. Niestety, z wyjątkiem oleju z ryb, który może pomóc, suplementy diety nie okazały się pomocne w tym zespole.
Aby zapobiec drugiemu nowotworowi
Ponieważ terapie przeciwnowotworowe, takie jak chemioterapia i radioterapia predysponują do przeżycia innych nowotworów, liczy się, że ryzyko drugiego nowotworu można zmniejszyć stosując suplementy antyoksydacyjne. Jak wspomniano powyżej, w jednym badaniu osoby z czerniakiem leczonym selenem miały mniejsze ryzyko późniejszego rozwoju raka płuc, okrężnicy lub prostaty (ale przy zwiększonym ryzyku cukrzycy). Podobnie jak suplementy (w przeciwieństwie do dietetycznych przeciwutleniaczy) nie wykazały konsekwentne wyniki w zapobieganiu rakowi, nie ma wielu dowodów na to, że te suplementy byłyby pomocne w zapobieganiu drugiemu nowotworowi u osób, które przeżyły.
Aby zmniejszyć toksyczność zabiegów
Badania były mieszane w odniesieniu do przeciwutleniaczy zwiększających lub zmniejszających toksyczność chemioterapii, ale niektóre badania sugerują, że mogą one poprawić jakość życia niektórych osób podczas leczenia raka. W jednym z badań stwierdzono, że mieszanina przeciwutleniaczy zawierająca witaminę C, witaminę E, melatoninę i wyciąg z zielonej herbaty zmniejsza zmęczenie u osób z rakiem trzustki.
Pacjenci z zaawansowanym rakiem
Często cytowane badanie potwierdzające stosowanie suplementów witaminowych podczas leczenia raka wykazało wydłużenie czasu przeżycia. Badanie z 2009 roku ujawniło dłuższy niż oczekiwano medianowy czas przeżycia, przy czym 76% pacjentów dłużej żyło dłużej niż przewidywano (średni wzrost przeżycia 5 miesięcy). Ważne jest, aby zauważyć, że było to bardzo małe badanie (41 pacjentów) przeprowadzone z osoby uważane za chorych w stadium schyłkowym, których przewidywana długość życia wynosiła zaledwie 12 miesięcy. Ci pacjenci byli leczeni suplementem koenzymu Q10, witaminami A, C i E, selenem, kwasem foliowym, a dla osób bez raka płuc, beta-karotenem.
Szczególny przypadek witaminy D i raka
Z kilku powodów witamina D zasługuje na szczególną uwagę w odniesieniu do jej roli w leczeniu raka.
Pierwszym powodem jest to, że może być trudno uzyskać odpowiednią ilość witaminy D poprzez dietetyczne środki. Podczas gdy zalecana dzienna dieta wynosi od 400 do 800 jm na dzień w zależności od wieku, badania dotyczące profilaktyki raka obejmowały większą liczbę osób - od 1000 do 2000 jm na dzień. Uważamy, że wzbogacone mleko jest źródłem witaminy D, ale przy 100 jm na szklankę będzie potrzebowało 8 szklanek dziennie, aby osiągnąć 800 jm zalecanych dla 70-letniego mężczyzny lub kobiety (znacznie mniej badana dawka w badaniach nad profilaktyką nowotworów.) Słońce jest dobrym źródłem witaminy D, wymagającym jedynie niewielkiej ilości czasu z odsłoniętymi rękami i twarzą do wchłonięcia ponad 5000 IU. Oznacza to, że jeśli mieszkasz w regionie, w którym możesz być na zewnątrz z odsłoniętymi ramionami i twarzą i jeśli kąt słońca na twojej szerokości geograficznej pozwala na absorpcję promieniotwórczych witamin D.
Może to stanowić problem w północnych klimatach.
Z tego powodu wielu lekarzy zaleca suplementację witaminą D3. Kto powinien brać suplement? Na szczęście lekarz ma prosty sposób na określenie tego. Proste i niedrogie badanie krwi może zapewnić Tobie i Twojemu lekarzowi pomiar poziomu witaminy D we krwi (a raczej produkty rozkładu organizmu). Chociaż nie powie ci, jakie jest twoje całkowite "składowanie" witaminy D, można ją wykorzystać do ustalenia, czy suplement jest potrzebny i czy jest wskazówką. Należy pamiętać, że większość osób w Stanach Zjednoczonych ma niedobór witaminy D.
Dlaczego to jest ważne?
W wielu badaniach oceniano rolę witaminy D zarówno w profilaktyce raka, jak i leczeniu raka. Niski poziom witaminy D we krwi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem kilku nowotworów, a wysoki poziom witaminy D wiąże się z niższym ryzykiem zachorowania na raka piersi i jelita grubego. Ludzie, którzy mają wyższy poziom witaminy D w momencie diagnozy, mają dłuższe wskaźniki przeżycia z powodu raka płuc niż osoby z niższym poziomem. A jeśli chodzi o nasze pytanie dotyczące stosowania witamin podczas leczenia raka, niskie poziomy witaminy D wydają się zwiększać ryzyko rozprzestrzeniania się raka piersi (przerzuty). Być może najbardziej dramatyczny efekt zaobserwowano w przypadku raka okrężnicy. W dużym badaniu National Cancer Institute wykazano, że osoby z wysokim poziomem witaminy D były o 76 procent rzadziej umierające z powodu choroby niż osoby o niskim poziomie witaminy.
Ponieważ niektóre leki przeciwnowotworowe predysponują do osteoporozy, a witamina D pomaga w wchłanianiu wapnia, odpowiedni poziom witaminy D może również wpływać na jakość życia niektórych pacjentów z nowotworami.
Witamina D nie jest przeciwutleniaczem. To faktycznie działa bardziej jak hormon niż witamina w ciele.
Chociaż większość badań wykazuje pozytywną rolę witaminy D u przynajmniej niektórych osób chorych na raka, bardzo ważne jest, aby przed skorzystaniem z suplementu skonsultować się z lekarzem. W rzeczywistości twój lekarz będzie chciał monitorować twoje poziomy, aby sprawdzić, czy się zmienią, jeśli zaczniesz suplement. Normalny zakres wartości może nie być idealnym zakresem dla osoby z rakiem. Na przykład w Mayo Clinic w Minnesocie normalny zakres poziomów witaminy D wynosi 30-80. Jednak niektóre badania sugerują, że poziom 50 jest lepszy niż poziom 31.
Suplementacja witaminy D nie jest dla wszystkich. Istnieją potencjalne skutki uboczne, w tym bardzo bolesne kamienie nerkowe - jeśli poziom jest zbyt wysoki.
Przyjmowanie witaminy lub suplementu Zalecane przez lekarza
Jeśli twój onkolog zaleci suplement, musisz pamiętać o kilku rzeczach.
- Jeszcze raz. Używaj tylko witamin lub minerałów (lub innych odżywczych lub ziołowych suplementów), jeśli twój onkolog nie uważa, że może to być szkodliwe w twojej konkretnej sytuacji.
- Potencjalne ryzyko i korzyści wymienione powyżej to tylko przebłysk, który pokazuje, dlaczego suplementy witaminowe i mineralne należy rozpatrywać indywidualnie dla każdej osoby. Lekarz może zalecić stosowanie lub unikanie suplementów witaminowych lub mineralnych z dodatkowych powodów.
- Zawsze weź ze sobą wszystkie dostępne bez recepty leki i suplementy na każdą wizytę onkologiczną.
- Nie daj się oszukać reklamie, która mówi "naturalne" lub "oparte na roślinach". Przykładem jest cykuta. Jest naturalny, oparty na roślinach, a nawet może być uprawiany organicznie. Jednak wielu uważa, że była to trucizna, o której mowa w Romeo i Julii . W rzeczywistości wiele silnych leków stosowanych w chemioterapii jest opartych na roślinach.
- Używaj tylko zalecanej dawki. Więcej niekoniecznie jest lepsze i może być szkodliwe. Należy pamiętać, że suplementy często zawierają poziomy witamin i minerałów, które znacznie przekraczają to, co otrzymasz normalną dietę. Ponadto w Stanach Zjednoczonych niewiele jest regulacji tych suplementów, a niektóre produkty mogą zawierać śladowe ilości pestycydów i metali ciężkich.
- Używaj tylko dobrej jakości witamin i minerałów. Sprawdź, czy zostały one ocenione przez ConsumerLab.com. Sprawdź również, czy na etykiecie znajduje się plomba USP lub NF, co wskazuje, że produkt został poddany kontroli jakości.
- Kontynuuj omawianie spożycia witamin i minerałów podczas każdej wizyty kontrolnej. Wiele badań klinicznych jest w toku, a informacje mogą się zmieniać - w dowolnym kierunku - w miarę jak uczymy się więcej.
Przegląd witamin i minerałów
Witaminy Nasze organizmy Potrzebujesz:
- Witamina A
- Witamina B6 (kwas pantotenowy)
- Witamina B12 (biotyna)
- Witamina D
- Witamina E
- Witamina K
- Kwas foliowy
- Niacyna
- Ryboflawina
- Tiamina
Minerały Nasze ciała potrzebują:
- Wapń
- Chrom
- Miedź
- Jod
- Żelazo
- Mangan
- Magnez
- Potas
- Selen
- Sód
- Cynk
Przeciwutleniacze:
Przeciwutleniacze mogą być witaminami, minerałami lub innymi składnikami odżywczymi. Przykłady obejmują:
- Witamina A
- Witamina C
- Witamina E
- Selen
- Karotenoidy - beta-karoten i likopen
> Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Cancer.net Zalecenia żywieniowe w trakcie i po leczeniu raka. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R. i C. Gyllenhaal. Wpływ suplementacji antyoksydantów na skuteczność chemioterapeutyczną: systematyczny przegląd danych z randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych. Recenzje leczenia raka . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G. i M. Horneber. Selen do łagodzenia skutków ubocznych chemioterapii, radioterapii i chirurgii u pacjentów z nowotworami. Biblioteka Cochrane . Zaktualizowano 02/16/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D. i J. Jacobson. Stosowanie suplementów antyoksydacyjnych podczas leczenia raka piersi: kompleksowa ocena. Badania i leczenie raka piersi . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E. i O. O'Connor. Witamina C antagonizuje cytotoksyczne działanie leków przeciwnowotworowych. Badania nad rakiem . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. i R. Lister. Lepsza przeżywalność u pacjentów z rakiem endstage potraktowanym koenzymem Q10 i innymi przeciwutleniaczami: badanie pilotażowe. International Journal of Medical Research . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A. i J. Blumberg. Czy należy unikać podawania przeciwutleniaczy podczas chemioterapii i radioterapii? . Journal of the National Cancer Institute . 2008. 100 (11): 773-83.
National Cancer Institute. Przeciwutleniacze i profilaktyka raka. Zaktualizowano 01/16/14.
National Cancer Institute. Witamina C o wysokiej dawce (PDQ). Zaktualizowano 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D. i G. Dunnington. Wpływ witaminy E na komórki raka piersi leczone tamoksyfenem. Chirurgia . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N. i M. Alitheen. Witamina C hamuje śmierć komórek w ludzkich komórkach raka sutka MCF-7 indukowanych przez Tamoxifen Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. i C. Ulrich. Bardzo ważne pytanie Stosowanie witaminy i minerałów wśród dorosłych po diagnozie raka: systematyczny przegląd. Journal of Clinical Oncology . 26 (4): 665-673.