Diagnoza, leczenie, wskaźniki przeżycia
Etap 4 jest najbardziej zaawansowaną postacią raka piersi. Jest często nazywany przerzutowym rakiem piersi, ponieważ rozprzestrzenił się (przerzuty) poza oryginalne miejsce w piersi do innych narządów w organizmie. Choroba przerzutowa występuje w kościach, płucach, wątrobie, mózgu i skórze. Etap 4 jest często diagnozowany, gdy dochodzi do nawrotu raka piersi, ale może to być również sposób, w jaki pierwotnie wykryto raka.
Cele leczenia obejmą kontrolowanie rozprzestrzeniania się raka i promowanie dobrej jakości życia. A w niektórych przypadkach możliwe jest wyleczenie.
Definiowanie raka piersi w stadium 4
Rak piersi w stadium 4 jest chorobą, która występuje po tym, jak już odszedł z piersi do innych obszarów ciała. Dr Susan Love pisze, że pierwszym miejscem, w którym hormon wrażliwy na raka piersi zwykle rozprzestrzenia się, jest kość . Przerzuty te można kontrolować za pomocą bisfosfonianów i innych leków zwykle przepisywanych na osteoporozę; wyższe dawki mogą również skutecznie kontrolować rozprzestrzenianie się kości. Raki piersi z ujemnym względem estrogenu mogą wędrować do kości, ale częściej pojawiają się w płucach, wątrobie i mózgu. Rak piersi w płucach i wątrobie może najlepiej reagować na terapie ogólnoustrojowe, takie jak anty-hormony (jeśli są pozytywne dla receptorów hormonalnych), chemioterapia i nowsze terapie biologiczne. Gdy rak piersi znajduje się w innych narządach, nadal jest to rak piersi.
Może podróżować do kości, ale to nie rak kości; pod mikroskopem komórki nadal są rakiem piersi.
Przetrwanie na Scenie 4
Rozpoznanie raka piersi z przerzutami jest dość trudne do przetworzenia. Celem zarządzania wczesnym stadium raka piersi jest uzyskanie stałej remisji , np. Wyleczenia.
Ale na etapie 4 pokonanie bestii to codzienna i trwająca walka. Generalnie nie uważa się go za uleczalny, ale dzięki nowym terapiom może być traktowany jako choroba przewlekła. 5-letnia przeżywalność dla pacjentów z przerzutami wynosi 24,3%. Liczba ta jest oparta na danych statystycznych SEER z lat 2003-2009, a wskaźniki przeżycia różnią się w zależności od rasy. Niektórzy pacjenci dobrze reagują na leczenie i żyją przez wiele lat. Katharine Russell Rich, która opisała swoją walkę z rakiem piersi w The Red Devil, żyła z chorobą przerzutową przez 18 lat, czyniąc ją członkiem ekskluzywnego klubu. A syndykowana felietonistka z liberalnej gazety Molly Ivins wyjechała na 8 lat z zapalnym rakiem piersi , ale kontynuowała pracę aż do dwóch tygodni przed jej odejściem.
Zrozumienie swojej diagnozy
Etap 4 jest oceniany jako T (dowolny), N (dowolny), M1 w systemie TNM. Liczby te odnoszą się do wyników dotyczących guza, statusu węzła i przerzutów. Twój guz może mieć dowolny rozmiar, twoje zajęcie węzłów chłonnych może być tylko kilkoma lub dużą liczbą węzłów. Jest to wynik przerzutu, który określa zaawansowanego raka piersi, ponieważ wynik M1 oznacza, że rak rozprzestrzenił się poza region twojej piersi i lokalnych węzłów chłonnych, i pojawia się w kościach i głównych narządach.
Diagnoza choroby przerzutowej obejmuje również zaangażowanie hormonów, status HER2 , stopień nowotworu, wielkość guza i wiele innych czynników.
Zabiegi
Każdy przypadek przerzutowego raka piersi będzie różnie leczony z powodu różnych miejsc, w których rak może się rozprzestrzeniać. Twój plan leczenia zostanie dostosowany tak, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się raka i utrzymać dobrą jakość życia. Możesz nie potrzebować wszystkich standardowych terapii, które są dostępne, ale będziesz miał wiele opcji, w tym udział w badaniu klinicznym. Pełna gama zabiegów może obejmować ukierunkowane opcje, takie jak chirurgia i radioterapia .
Może być również konieczne leczenie systemowe, takie jak chemioterapia (dożylna lub doustna), terapia hormonalna i ukierunkowane terapie biologiczne. Te zabiegi mogą być stosowane w połączeniu z innymi terapiami lub mogą być stosowane jeden po drugim. Kiedy jedna terapia staje się nieskuteczna, możesz otrzymać opcję zmiany na inny lek.
Jakość życia podczas leczenia
Niektóre z twoich kuracji mogą sprawić, że poczujesz się lepiej - jeśli bolesny guz kurczy się w odpowiedzi na promieniowanie lub terapię hormonalną - możesz poczuć wielką ulgę. Jest to jednak fakt leczenia onkologicznego, że wiele leków wywoła nieprzyjemne skutki uboczne - nudności, zmęczenie, ból, neuropatię, zapalenie błony śluzowej, utratę włosów, zaparcia i biegunkę. Staraj się zachować dziennik swoich działań niepożądanych i przynieś go ze sobą na wizytę u lekarza. To pomoże im zrozumieć, z czym masz do czynienia. Możesz poprosić o opiekę paliatywną, aby pomóc ci stawić czoła tym wyzwaniom. Można podać leki, fizykoterapię i inne porady, które pomogą.
Radzenie sobie ze swoimi emocjami
Naturalne jest odczuwanie przygnębienia , smutku, lęku, a nawet złości, gdy zdiagnozowany zostanie przerzutowy rak piersi. Większość z nas lubi poczucie, że mamy kontrolę nad naszym zdrowiem i naszą przyszłością, ale rak może usunąć naszą pewność, ograniczyć nasze plany na przyszłość i zainspirować do strachu w nas i tych, którzy dbają o nas. Kiedy tak się stanie, przyciągnij bliskich i znajdź wsparcie. Grupy wsparcia etapu 4 przyjmują nowych członków i bardzo dobrze rozumieją twoje problemy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i pielęgniarką o swoich uczuciach i poproś o pomoc. Mogą oni przepisać leki przeciwdepresyjne, pomóc w znalezieniu grupy wsparcia lub skierować cię na terapię poznawczo-behawioralną lub poradnictwo. Jeśli masz problemy ze snem, poszukaj grupy jogi lub spróbuj zachować dobrą higienę snu .
Źródła:
AJCC Cancer Staging Manual wydanie 6. Springer Verlag, Nowy Jork, NY. 2002, str. 223-240.
Wskaźnik przeżywalności raka piersi według stadium. Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. Ostatnia aktualizacja: 06/11/2012.
Nadzór epidemiologiczny i wyniki końcowe (SEER) Przegląd statystyk dotyczących raka. National Cancer Institute. SEER Stat Fact Sheets: Breast, Survival i Stage. Listopad 2012 r.
Etapy raka piersi. Etap IV. National Cancer Institute. Ostatnia modyfikacja: 06/21/2012
Symptom Management w przerzutowym raku piersi. William Irvin, Jr, Hyman B. Muss i Deborah K. Mayer. Onkolog . 2011 wrzesień; 16 (9): 1203-1214. Opublikowano online 31 sierpnia.
Kiedy Rak powraca. Strony 584-597. Książka doktora Susan Love. Susan M. Love, MD Fifth Edition, 2010.