Nadciśnienie nietrzymające, również czasami niedokładnie określane jako nadciśnienie graniczne, jest terminem używanym do opisania tych osób, które doświadczają częstych zmian poziomu nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi. Stan ten charakteryzuje się nagłym początkiem i ciągłymi wahaniami ciśnienia krwi, które zwykle rosną od normalnego lub zdrowego czytania do wysokiego odczytu w różnych porach dnia.
Być może najbardziej interesujące są zróżnicowane opinie medyczne na temat stanu, który obejmuje od scharakteryzowania go jako nieszkodliwego poprzednika do poważniejszego "stałego" nadciśnienia, do niewłaściwego terminu na powszechny stan.
Opinie medyczne o niediagnostycznym nadciśnieniu
Podczas gdy niektórzy w środowisku medycznym traktują nadciśnienie labilne jako stan uleczalny, inni uważają, że jest to wadliwa koncepcja i diagnoza. Bez względu na obóz, uważa się, że nietrwałe nadciśnienie ma mniejsze znaczenie kliniczne niż lepiej zrozumiały i bardziej niebezpieczny stan znany jako "ustalone" nadciśnienie. Zdaniem większości lekarzy, wysokie ciśnienie krwi jest najbardziej niepokojące, gdy jest utrwalone lub utrzymuje się przez długi czas, ponieważ jego niekorzystny wpływ na twoje zdrowie może zająć wiele lat.
Podczas gdy większość pracowników służby zdrowia zna ten termin, nie ma powszechnie akceptowanych ilościowych kryteriów definiujących lub diagnozujących nietrwałe nadciśnienie, co sprawia, że wytyczne dotyczące leczenia, a nawet zrozumienia stanu są tym trudniejsze.
To powiedziawszy, kiedy ciśnienie krwi u danej osoby jest wyjątkowo nietrwałe lub zmienne, generalnie jest to objaw innego stanu.
Przyczyny
Częste zmiany ciśnienia krwi mogą być wynikiem kilku czynników, niektóre normalne i zdrowe, podczas gdy inne są bardziej poważne. Ci lekarze, którzy postrzegają nietrwałe nadciśnienie jako błędną diagnozę, wskazują na fakt, że prawie każdy ma nietrwałe lub zmienne ciśnienie krwi - i powinni.
Według lekarzy z Icahn School of Medicine na Mount Sinai w Nowym Jorku, ciśnienie krwi u zdrowej osoby ciągle się zmienia, aby zaspokoić potrzeby naszych ciał.
Na przykład, ciśnienie krwi w naturalny sposób spada podczas okresów odpoczynku i snu, podczas gdy wzrasta podczas forsownych ćwiczeń. To jest ich stanowisko, że chociaż jest to powszechne określenie, nietrwałe nadciśnienie jest ogólnie niewłaściwym sposobem na scharakteryzowanie ludzi, których ciśnienie krwi jest naprawdę nietrwałe, jak to ma miejsce w przypadku wielu pacjentów z rozpoznaniem guza chromochłonnego lub rzadkiego guza, który pochodzi z komórek gruczołów nadnerczy. .
Inni lekarze dostrzegają powiązanie między trudnymi do rozpoznania nadciśnieniem tętniczym a znanym jako "biały płaszcz" lub "biurowe" nadciśnienie, które są terminami używanymi do opisywania odczytów ciśnienia krwi, które są niezwykle wysokie w gabinecie lekarskim lub w warunkach medycznych w wyniku niepokój powszechny w tych sytuacjach. Większość przypadków nadciśnienia białego fartucha pokazuje prawidłowe lub zdrowe odczyty ciśnienia krwi w domu przed wizytą biurową i po niej, ze wzrostem ciśnienia krwi tylko w gabinecie lekarskim.
To powiedziawszy, są lekarze, którzy widzą oznaki niestabilnego nadciśnienia, które niekoniecznie wynikają z rzadkiego stanu, takiego jak guz chromochłonny lub nadciśnienie białego płaszcza.
Wiele z tych zmian ciśnienia krwi zazwyczaj wykracza poza normalny zakres ciśnienia krwi i często może być powiązane ze stresem emocjonalnym. Objawami nadużywania labilnego emocjonalnie nadciśnienia mogą być bóle głowy i dzwonienie w uszach .
Zabiegi
Gdy niezwykłe nadciśnienie nietrwałe nie może być przypisane normalnym, zdrowym zmianom ciśnienia krwi lub rzadkim schorzeniom lub stanom, wielu lekarzy będzie domagać się monitorowania ciśnienia krwi przez okres 24 godzin, ponieważ oznaczanie nadciśnienia tętniczego u pacjenta po zaledwie jednokrotnym odczytaniu ciśnienia krwi jest ogólnie uważane za nierozsądne. . Monitorowanie ciśnienia krwi w ciągu całego dnia może pomóc lekarzowi w określeniu, jaki procent czasu osoba doświadcza nienaturalnie wysokiego ciśnienia krwi.
Wraz z codziennym dziennikiem aktywności wyniki monitorowania mogą również pomóc w ustaleniu przyczyny skoku ciśnienia krwi.
W przeciwieństwie do innych stanów wysokiego ciśnienia krwi, większość przypadków nadciśnienia nietrwałego nie reaguje dobrze na konwencjonalne leki na nadciśnienie . Zamiast tego, dla tych osób, u których nadciśnienie może być powiązane ze stresem emocjonalnym, pierwszym krokiem jest leczenie lęku, który może obejmować zmiany stylu życia, takie jak regularne ćwiczenia i zdrowa dieta, a także techniki relaksacyjne i leki przeciwlękowe.
Źródła
"Przegląd programu nadciśnienia tętniczego". Mount Sinai Lekarze Wydział Practice . Icahn School of Medicine na górze Synaj, 2015.
"Nadciśnienie złośliwe: wadliwa koncepcja? Studium Framingham". The American Journal of Cardiology 43.2 (1979): 419.
Mann, Samuel J. "Kliniczne spektrum nadciśnionego niedociśnienia: dylemat zarządzania". The Journal of Clinical Hypertension 11,9 (2009): 491-97.