Leczenie niechirurgiczne często jest skuteczne w leczeniu
Operacja jest częstym leczeniem zerwania mankietu rotatorów, ale jest to rzadki wyjątek, że rozdarcie mankietu rotatorów wymaga operacji. Prawda jest taka, że zdecydowana większość, ponad 99%, łez rotatorów nie jest traktowana z chirurgią. W rzeczywistości, większość ludzi, którzy mają łzy rotatorów, nigdy nie mają problemu z ramieniem. Ci, którzy cierpią na bóle ramienia wynikające z podartego mankietu rotatorów, często mogą znaleźć ulgę bez leczenia chirurgicznego.
Rotator Cuff Tears
Mankiet rotatorów to grupa mięśni i ścięgien, które otaczają staw barkowo-kulowy . Cztery mięśnie tworzą mankiet rotatorów. Problemy z mankietami rotatora sięgają od zapalenia i zapalenia ścięgien po częściowe łzy, aż do pełnych łez ścięgna.
Większość osób, u których występują problemy z mankietem rotatorów, rozwija ból wokół ramienia. Inne częste objawy to osłabienie mięśni i ograniczona ruchliwość stawu. Problemy z mankietami rotatorów można zdiagnozować, badając pacjenta. Czasami można użyć testów obejmujących prześwietlenia , MRI i USG, aby określić stopień uszkodzenia mankietu rotatorów.
Łzy są tak powszechne, że są normalne
Prawda jest taka, że większość ludzi w końcu rozedrze ich stożek rotatorów. Wraz z wiekiem, łzy rotatorów stają się coraz powszechniejsze, nawet u osób, które nigdy nie odczuwają bólu ramienia. Podobnie jak włosy stają się szare i zmarszczki skóry, gdy ludzie starzeją się, łopatki rotatorów rozdarły się.
Chociaż nie wszystkie łzy mankietu rotatorów można uznać za normalne, większość z nich jest normalną częścią procesu starzenia.
Liczne badania próbowały określić, ile osób ma łzy rotatorów. Wyniki są różne, ale w grupach dorosłych, u których nie występują objawy bólu barkowego, liczba osób ze złamaniami mankietu rotatorów, określonymi za pomocą MRI lub USG, wynosi od 5 do 40%.
Bez względu na to, jaką liczbę wybierzesz, dużo ludzi chodzi z łezkami rotatorów. Co więcej, liczby te nie obejmują nawet osób z częściowymi łzami rotatorów , co jest niewątpliwie znacznie częstsze. Najczęściej cytowana liczba to 20% populacji ma dowody pełnej łzy zerwania mankietu rotatorów.
Wiemy, że łzy rotatorów są częściej spotykane, gdy ludzie się starzeją (około 10% 40-latków, ale ponad 50% 80-latków). Łzy manekinów rotatorów występują również częściej w ramieniu dominującym oraz u osób, które doznały urazu ramienia.
Zerwanie mankietu rotatora, które jest wynikiem starzenia się, zwane degeneracyjnym łzem mankietu rotatorów, musi być odróżnione od łzy, która jest wynikiem urazowego uszkodzenia ramienia. Istnieje pewne skrzyżowanie, w którym przewlekłe osłabienie pierścienia rotatorów ze starzeniowego zwyrodnienia prowadzi do podatności na rozdarcie ze stosunkowo niewielkiego urazu. Dlatego każda osoba ma prawdopodobnie elementy zwyrodnienia i urazu, które przyczyniają się do problemów z barkami, a Twój ortopeda może pomóc w ustaleniu przyczyny pojawienia się łzy.
Leczenie łzy rotacyjnej
Leczenie rozdartego mankietu rotatorów różni się w zależności od rodzaju urazu i rodzaju pacjenta.
Ponieważ rozdarcie mankietu rotatorów często występuje u osób bez objawów łez, leczenie niekoniecznie musi obejmować naprawę rozdartego ścięgna. Najczęściej najpierw próbowane są proste zabiegi, a rozważanie naprawy chirurgicznej jest wykonywane tylko wtedy, gdy te proste zabiegi nie przynoszą ulgi.
Są pewne wyjątki, a niektórzy ludzie z łzami rotatorów mogą być lepiej z natychmiastową operacją. Należą do nich młodsi pacjenci, którzy niedawno doznały poważnego urazu ramienia. U tych osób rozdarcie mankietu rotatorów nie jest normalne, a nie jest przede wszystkim wynikiem procesu starzenia.
Kiedy operacja jest konieczna
Ważne jest, aby ludzie zrozumieli, że zabieg chirurgiczny rotatorów może być odpowiednią opcją dla bólu barku wynikającego z rozdarcia manekina rotatorów. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że łzy rotatorów są niezwykle powszechne. Tak powszechne, że gdy ludzie się starzeją, stają się oczekiwani. Dlatego posiadanie łezka rotatora nie jest powodem do sam w sobie operacji. Decyzja o tym, kiedy operacja jest odpowiednia, jest skomplikowana i zależy od wielu czynników , które należy omówić z lekarzem.
Z drugiej strony należy uspokoić pacjentów, że chociaż niektóre łzy rotatorów powodują ból, ogromna większość nigdy nie będzie wymagać operacji, a wiele osób może znaleźć ulgę przy leczeniu nieoperacyjnym. Pacjenci, którym powiedziano, że potrzebują zabiegu mankietu rotatorów, powinni zrozumieć przyczynę operacji. W większości przypadków najpierw należy podjąć leczenie niechirurgiczne, z wyjątkiem młodszych pacjentów, którzy mają łzy rotatorów z powodu urazów. Jeśli nie masz pewności, czy konieczna jest operacja stożka rotatorów, pomocna może okazać się druga opinia .
Źródła:
Tempelhof S, et al. "Częstość występowania obrażeń manekinowych rotatorów w bezobjawowych ramionach" J Shoulder Elbow Surg. 1999 lipiec-sierpień; 8 (4): 296-9.