Jak leczy się zapalenie wątroby typu C.

Leczenie zapalenia wątroby typu C (HCV) jest wysoce skuteczne w leczeniu infekcji, a leki nowej generacji mogą poprawić stan osób z marskością wątroby spowodowaną przez HCV, nawet jeśli wcześniejsze terapie zawiodły.

Zazwyczaj od 20% do 30% zakażeń HCV ulega spontanicznemu oczyszczeniu bez interwencji medycznej. Z pozostałych 70% do 80% infekcja może rozwijać się w ciągu dekad i stopniowo uszkadzać wątrobę.

Około 30% osób zakażonych HCV ma poważne konsekwencje, takie jak marskość wątroby, rak wątroby lub schyłkowa niewydolność wątroby i może ostatecznie wymagać przeszczepienia wątroby.

Recepty

Celem leczenia zapalenia wątroby typu C jest powstrzymanie wirusa do momentu, w którym staje się on niewykrywalny we krwi. Gdy wirus pozostaje niewykrywalny w badaniach krwi przez długi czas, określa się go jako trwałą odpowiedź wirusologiczną (SVR) .

Badania wykazały, że osoby, które są przewlekle zakażone HCV, które mają SVR przez 24 tygodnie po terapii HCV, mają tylko 1% do 2% szans na doznanie powrotu wirusa. SVR-24 jest klasyfikowany jako lekarstwo. Nawet ludzie, którzy mają HCV, którzy nie mają SVR-24, doświadczają powolnego postępu choroby i odwracają niektóre blizny wątroby związane z infekcją.

Direct Acting Antivirals (DAA)

Bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe (DAA) to nowa klasa leków, które osiągają skuteczność wyleczenia do 99%, z czasem trwania leczenia około 12 tygodni oraz minimalnymi i przeważnie przejściowymi działaniami niepożądanymi.

Leki te można stosować w ostrych i przewlekłych zakażeniach HCV, jak również w zaawansowanej chorobie wątroby.

DAA mogą leczyć coraz większą liczbę szczepów genetycznych HCV, a każdy DAA jest zalecany tylko dla niektórych szczepów.

Następujące DAA zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C:

Wiele starszych leków, takich jak Incivek i Victrelis, zostało dobrowolnie wycofanych przez producentów, ponieważ nie było już popytu, gdy zatwierdzono nowe DAA.

Peginterferon i rybawiryna

Peginterferon i rybawiryna od dawna uważane są za standardowe leczenie przewlekłego zakażenia HCV przed pojawieniem się DAA.

Nie są już standardowym leczeniem, ale nadal są uważane za ważne dla osób z zaawansowaną chorobą, w tym z marskością lub jako alternatywa, jeśli DAA nie są skuteczne. Zasadniczo skuteczność peginterferonu i rybawiryny wynosi około 90%, co nie jest tak wysokie, jak u nowszych DAA. Niektóre DAA zaleca się przyjmować jednocześnie z leczeniem rybawiryną lub peginterferonem.

Wśród wad peginterferonu i rybawiryny są skutki uboczne leków. Efekty uboczne obejmują:

Odpowiedź na DAA lub inne leczenie przeciwwirusowe określają następujące kryteria:

Chirurgia

HCV może powodować ciężką chorobę wątroby i może przejść do schyłkowej choroby wątroby. Jest to stan zagrażający życiu, który powstaje, gdy wątroba jest tak zniszczona, że ​​nie może funkcjonować tak, jak powinna. Leczenie chirurgiczne schyłkowej choroby wątroby obejmuje leczenie objawowe i ewentualnie przeszczep wątroby.

Higiena osobista / styl życia

Jeśli masz HCV, powinieneś pamiętać o kilku ważnych kwestiach. Upewnienie się, że unikasz wszystkiego, co może zaszkodzić twojej wątrobie, jest priorytetem.

Medycyna komplementarna i alternatywna

Niektóre niedobory witamin zostały odnotowane wśród osób z HCV. Niedobory witamin nie mogą wywoływać HCV, ponieważ jest to spowodowane infekcją. Niewydolność wątroby sama powoduje niedobór pewnych witamin.

Szereg alternatywnych terapii zasugerowano w różnych społecznościach do leczenia i leczenia HCV, ale nie ma badań wykazujących bezpieczeństwo skuteczności. Ponieważ wiele ziół i witamin jest przetwarzanych w wątrobie, niektóre alternatywne sposoby leczenia, które mogą być korzystne, jeśli masz zdrową wątrobę, mogą wyrządzić krzywdę, jeśli twoja wątroba jest niezdrowa. Ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność, jeśli już używasz suplementów witaminowych lub ziołowych, ponieważ możesz nie być w stanie ich przetworzyć, jeśli masz HCV.

Niektóre typowe suplementy, które są niebezpieczne, jeśli masz niewydolność wątroby z HCV:

> Źródła:

> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV Eradication with New IFN Free Treatment poprawia profil metaboliczny u pacjentów po przeszczepieniu wątroby związanych z HCV. Transpl wątroby. 2018 25 marca. Doi: 10.1002 / lt.25060. [Wydanie elektroniczne przed papierowym]

> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Niedobór witaminy D jest czynnikiem ryzyka zakażeń u pacjentów dotkniętych marskością wątroby związaną z HCV. Int J Infect Dis. 2017 Październik; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 10 sierpnia.

> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, i in. Transplantacja wątroby u pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C: Doświadczenie z południowoamerykańskiego ośrodka transplantacyjnego. Transplant Proc. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.

> Jing J, Teschke R. Tradycyjna chińska medycyna i wywołane ziołami uszkodzenie wątroby: porównanie z wywołanym lekami niewydolnością wątroby. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 27 października.

> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Bezpośrednio działające schematy antywirusowe są bezpieczne i skuteczne w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C u równoczesnych biorców przeszczepionej nerki wątroby. Przeszczep kliniki. 2018 marca; 32 (3): e13198. doi: 10,1111 / ctr.13198. Epub 2018 1 lutego.