Jeśli bierzesz cotygodniowy zastrzyk interferonu, jesteś winien chemikowi. To dlatego, że bez chemii pegylacji trzeba wstrzykiwać interferon do trzech razy w tygodniu. Krótko mówiąc, pegylacja sprawia, że przyjmowanie leku jest łatwiejsze i w rzeczywistości działa lepiej.
Przegląd
Pegylowany interferon, zwykle nazywany peginterferonem, jest chemicznie modyfikowaną postacią standardowego interferonu, który leczy zapalenie wątroby typu C i rzadko zapalenie wątroby typu B.
Różnica między interferonem a peginterferonem to PEG, który oznacza cząsteczkę zwaną glikolem polietylenowym. PEG nie robi nic, by zwalczyć wirusa. Ale poprzez dołączenie go do interferonu (który zwalcza wirus), interferon pozostanie w ciele (szczególnie krwi) znacznie dłużej.
Ten proces przynosi korzyści pacjentom z zapaleniem wątroby przyjmującym interferon, ponieważ zamiast konieczności wstrzykiwania interferonu do trzech razy w tygodniu, potrzebna jest tylko jedna cotygodniowa iniekcja. Ponadto daje wyższy wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej .
Istnieją dwie wersje peginterferonu, które są sprzedawane osobno jako Pegasys (znany również jako peginterferon alfa-2a) i PegIntron (znany również jako peginterferon alfa-2b). Oba mają podobne działania farmakokinetyczne, z niewielkimi różnicami między tymi dwoma.
Skuteczność
Przed wprowadzeniem w 2013 r. Leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim (DAA), do których należą między innymi Sovaldi , Harvoni , Daklinza i Viekira Pak , najskuteczniejszym sposobem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C była kombinacja peginterferonu i rybawiryny .
Wiadomo, że podwójna terapia ma wysoki poziom efektów ubocznych leczenia, z których niektóre mogą być poważne. Mimo to, terapia skojarzona była w stanie osiągnąć trwałą odpowiedź wirusologiczną (kliniczna definicja leku) w około 50 procentach przypadków.
Dzisiaj, w przypadku nowszych DAA klasy, stosowanie peginterferonu znacznie się zmniejszyło, chociaż czasami jest ono nadal przepisywane w przypadkach zaawansowanej choroby wątroby i / lub pacjentów, którzy wcześniej nie przeszli leczenia.
Administracja
Peginterferon wstrzykuje się raz na tydzień. Dokładna dawka będzie się różnić w zależności od wielu czynników, w tym genotypu wirusa , rodzaju peginterferonu, z którego będziesz korzystać, oraz towarzyszącego leku (leków), z którym będzie on podawany jednocześnie. Twoja pielęgniarka nauczy Cię, jak prawidłowo podawać zastrzyk, zwykle podskórnie (pod skórą). Peginterferon należy zawsze przechowywać w lodówce, a igieł nigdy nie wolno ponownie używać ani dzielić.
Skutki uboczne
Skutki uboczne peginterferonu będą się różnić w zależności od osoby, a niektóre osoby będą radziły sobie z minimalnymi przypadkami, podczas gdy inne doświadczają objawów, które uważają za nie do zniesienia. Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem peginterferonu to:
- Objawy grypopodobne (ból głowy, gorączka, dreszcze, bóle mięśni)
- Bezsenność
- Depresja i zmiany nastroju
- Drażliwość
- Nudności i wymioty
- Wysypki na skórze
- Ekstremalne zmęczenie
- Utrata apetytu
- Utrata masy ciała
Pacjenci poddawani leczeniu często mówią o Wściekłości Riba, schorzeniu charakteryzowanym przez ogólną drażliwość i nagłe, czasami wybuchowe wybuchy emocji. Chociaż termin sugeruje, że przyczyną jest rybawiryna, jest on częściej związany z peginterferonem. Leki przeciwdepresyjne są czasami przepisywane w celu leczenia choroby, szczególnie u pacjentów z wcześniej istniejącymi problemami psychiatrycznymi.
Koszt
Pełny cykl leczenia peginterferonem jest drogi, ale na szczęście w przypadku nowszych DAA klasy, czas trwania leczenia jest znacznie krótszy niż wcześniej.
Medicaid, Medicare i prywatne ubezpieczenie na ogół pokryją koszty interferonu po zatwierdzeniu leczenia HCV. Można uzyskać pomoc współpłatną za pośrednictwem producenta leku dla wykwalifikowanych pacjentów, a także programy pomocy dla pacjentów (PAP) dla pacjentów nieubezpieczonych lub o niskich dochodach.
Przeciwwskazania
Niektóre osoby z WZW typu C nie powinny przyjmować peginterferonu. Należą do nich osoby z następującymi warunkami:
- Zaawansowana choroba wątroby, serca, nerek lub płuc
- Niektóre zaburzenia autoimmunologiczne
- Ciężka depresja lub inne zaburzenia psychiczne
- Ciąża
- Karmienie piersią
Zawsze upewnij się, że Twój lekarz ma pełną historię medyczną, w tym informacje o innych przewlekłych zakażeniach (np. HIV , cukrzyca) lub o jakichkolwiek planach, które możesz mieć.
Źródła:
Katzung, BG. Podstawowa i kliniczna farmakologia, 10e. Nowy Jork, McGraw-Hill, 2007.
Brenner GM, Stevens, CW. Pharmacology, 2e. Filadelfia, Saunders Elsevier, 2006.
Genentech. "Pegasys: najważniejsze informacje dotyczące przepisywania ".
Merck. "PegIntron: najważniejsze informacje dotyczące przepisywania leku".