Zrozumienie tego zapalenia wątroby typu C "Cure"
Utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna (SVR ) u osób z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C oznacza po prostu, że nie ma dowodów na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) we krwi po otrzymaniu leczenia zapalenia wątroby typu C. SVR jest ostatecznym celem leczenia HCV iw większości przypadków można go zdefiniować klinicznie jako "lekarstwo", jeśli obciążenie wirusowe HCV pozostaje niewykrywalne 24 tygodnie po zakończeniu leczenia.
Prawie we wszystkich przypadkach prawdopodobieństwo wystąpienia wirusowego odbicia (tj. Powrotu wirusa) jest małe w przypadku osób z SVR w ciągu 24 tygodni. Większość badań sugeruje, że stopy odbicia są tak niskie, jak 1 do 2 procent w takich przypadkach.
Definiowanie SVR i innych odpowiedzi wirusologicznych
Po rozpoczęciu leczenia zapalenia wątroby typu C krew jest testowana w celu pomiaru aktywności wirusa. Ostatecznym celem jest osiągnięcie niewykrywalnego obciążenia wirusem . "Niewykrywalny" w tym przypadku niekoniecznie oznacza zero lub całkowity brak aktywności wirusowej w ciele; raczej definiuje się, że nie ma wykrywalnego wirusa we krwi przy użyciu aktualnych technologii testowania.
Każdy etap odpowiedzi jest klasyfikowany, a niektóre etapy są skorelowane z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem sukcesu leczenia. Spójrz na tę tabelę poniżej.
| Semestr | Znaczenie | Definicja | Rokowanie |
| RVR | Szybka reakcja wirusowa | Niewykrywalne obciążenie wirusem po czterech tygodniach leczenia | Generalnie bardziej prawdopodobne jest uzyskanie SVR |
| eRVR | Rozszerzona szybka odpowiedź wirusowa | Niewykrywalne obciążenie wirusem w 12 tygodniu, po początkowym RVR | Generalnie bardziej prawdopodobne jest uzyskanie SVR |
| EVR | Wczesna odpowiedź wirusologiczna | Niewykrywalne obciążenie wirusem lub 99-procentowe zmniejszenie miana wirusa do 12. tygodnia | Nieosiągnięcie EVR koreluje z mniej niż 4 procentową szansą na osiągnięcie SVR |
| ETR | Koniec reakcji na leczenie | Niewykrywalne miano wirusa osiągnięte do końca tygodnia 12 | Nie pomocne w przewidywaniu wyników leczenia |
| Częściowa odpowiedź | Potrafi osiągnąć EVR, ale nie jest w stanie utrzymać niewykrywalnego miana wirusa 24 tygodnie po zakończeniu terapii | Uznane niepowodzenia leczenia | |
| Brak odpowiedzi | Nie można osiągnąć EVR do 12 tygodnia | Leczenie jest zwykle zakończone, jeśli EVR nie zostanie osiągnięty przed 12. tygodniem | |
| SVR | Długotrwała odpowiedź wirusowa | Potrafi utrzymać niewykrywalny poziom wiremii przez 12 tygodni (SVR-12) i 24 tygodnie (SVR-24) po zakończeniu terapii | SVR-24 jest uważany za "lekarstwo", a pacjenci z SVR-12 są zwykle w stanie osiągnąć SVR-24 |
Zwiększenie szans na osiągnięcie SVR
Jednym z głównych czynników decydujących o sukcesie SVR jest wyczucie czasu, przy czym wcześniejsza terapia przynosi pacjentom więcej korzyści niż opóźniona terapia. Lecząc swoją infekcję, zanim dojdzie do znacznego uszkodzenia wątroby (lub, najlepiej, uszkodzenia), na ogół masz większą szansę na kliniczne wyleczenie HCV.
Dodatkowo nowocześniejsze leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu (DAA) wywarły głęboki wpływ na odsetek wyleczeń u osób z przewlekłym zakażeniem HCV. Nawet u osób z wyrównaną marskością wątroby , którzy wcześniej mieli 50/50 szans na sukces leczenia, wskaźniki SVR stopniowo wzrastały do 95 procent i więcej w wielu z tych przypadków.
W badaniach klinicznych III fazy oszacowano następujące wskaźniki wyleczalności dla nowo leczonych (naiwnych) i wcześniej leczonych (doświadczonych) pacjentów z HCV:
- Daklinza (daklataswir) stosowana z preparatem Sovaldi: 98% naiwnych i 58% z doświadczeniem z marskością
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 procent naiwnych i 94 procent doświadczonych
- Sovaldi ( sofosbuwir ) stosowany jednocześnie z rybawiryną + peginterferonem lub rybawiryną: od 82% do 92%
- Technivie (ombitasvir + parytaprewir + rytonawir) : 99% naiwnych i doświadczonych
- Viekira Pak (ombitasvir + parytaprewir + rytonawir w opakowaniu z dasabuwirem) : 95% naiwnych i doświadczonych
- Olysio (simeprewir) stosowany z rybawiryną + peginterferon: od 80 do 85% naiwnych
- Zepatier (grazoprewir + elbaswir) stosowany z rybawiryną lub bez: 95% naiwnych i doświadczonych
Co nie może osiągnąć środków SVR
Podczas gdy celem terapii HCV jest skuteczne zwalczanie wirusa i umożliwienie człowiekowi prowadzenia zdrowego, wolnego od zapalenia wątroby życia, pacjent nie powinien rozpaczać, jeśli nie jest w stanie osiągnąć tych celów.
Nawet jeśli masz tylko częściową odpowiedź, badania wykazały, że korzyści dla wątroby mogą być znaczne - nie tylko spowalniając przebieg choroby, ale w niektórych przypadkach odwracając zwłóknienie, nawet u osób z wyraźnym uszkodzeniem wątroby.
W przypadku niepowodzenia pierwszej lub drugiej linii leczenia należy poświęcić czas na monitorowanie wyników krwi u lekarza. Jeśli czujesz, że jesteś gotowy, aby spróbować ponownie, twój lekarz może przeprowadzić szereg testów, aby ustalić, które leki mogą zapewnić ci największą szansę na osiągnięcie sukcesu SVR.
Radzenie sobie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
Nie pozwól, aby zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C powodowało poczucie izolacji. Dostępna jest pomoc.
Poza prośbą do przyjaciół i członków rodziny o pomoc podczas podróży, możesz znaleźć wygodę, która łączy się z aktywną chorobą zapalenia wątroby typu C online lub z grupą chronicznego zapalenia wątroby. Ponadto, więcej informacji na temat żywienia przewlekłego zapalenia wątroby może sprawić, że poczujesz się lepiej i potencjalnie poprawisz odpowiedź na leczenie.
> Źródła:
> Chopra, S. i D. Muir. Schematy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C Genotyp 1. UpToDate . Zaktualizowano 14.09.16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. i in. Umiarkowane utrzymujące się wskaźniki odpowiedzi wirusologicznej za pomocą 6-tygodniowej kombinacji bezpośrednio działającej terapii przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u pacjentów z zaawansowaną chorobą wątroby. Kliniczna choroba zakaźna . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. i in. Ewolucja wariantów oporności związanych z początkowym leczeniem, niewydolnością wirusową i ponownym leczeniem za pomocą bezpośrednio działającej terapii przeciwwirusowej (próba NIH SYNERGY). AASLD Liver Meeting; 2015; streszczenie 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. i W. Valentine. Uzyskanie trwałej odpowiedzi wirusologicznej w wirusowym zapaleniu wątroby typu C: Systematyczny przegląd korzyści klinicznych, ekonomicznych i jakości życia. BMC Infectious Disease . 2015. 15:19.