Plusy i minusy leków na HBV
Możliwości leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B nigdy nie były tak dobre jak obecnie. Obecnie dostępnych jest co najmniej sześć leków, w porównaniu do zaledwie 10 lat temu, kiedy ich nie było, co oznacza, że lekarz ma możliwość znalezienia leku (lub kombinacji leków), który najbardziej Ci odpowiada.
Pomimo wielu skutecznych opcji leczenia zapalenia wątroby typu B , wciąż nie ma lekarstwa na tę chorobę.
Celem terapii medycznej jest powstrzymanie wirusa i utrzymanie objawów z dala od siebie, jednocześnie chroniąc wątrobę przed szkodliwym działaniem choroby. Należy również pamiętać, że nie wszyscy chorzy na WZW typu B wymagają leczenia farmakologicznego. Niezależnie od tego, czy rozpoczynasz terapię farmakologiczną, czy nie, powinieneś być pod opieką lekarza, który jest albo specjalistą chorób wątroby, albo posiada dużą wiedzę i doświadczenie w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Plusy i minusy
Większość leków ma zalety i skutki uboczne, które należy zważyć, a współpraca z lekarzem może pomóc ci wybrać lek, który ma przewyższać ryzyko. Aby pomóc ci lepiej zrozumieć te leki, oto niektóre z ich mocnych i słabych stron.
| Lek | Plusy | Cons |
Interferon (interferon alfa-2b lub pegylowany interferon) | - Zwykle dobrym wyborem dla młodych ludzi bez poważnej choroby wątroby (dobrze wyrównana choroba wątroby)
- Dobry wybór w przypadku infekcji genotypem A.
- Czas trwania leczenia jest stosunkowo krótki (24 do 48 tygodni) w porównaniu z innymi terapiami zapalenia wątroby typu B.
| - Bardzo poważne skutki uboczne dla niektórych osób
- Niedostępne dla osób z niewydolnymi wątrobami (niewyrównana choroba wątroby)
- Najdroższe (regularne lub pegylowane) w porównaniu do innych leków
- Pegylowany interferon nie jest zatwierdzony dla dzieci
|
| - Co najmniej kosztowne w porównaniu z innymi lekami przeciw zapaleniu wątroby typu B.
- Jeden ze starszych leków przeciw WZW typu B, więc wiele wiadomo o jego bezpieczeństwie
- Może być pomocny w leczeniu koinfekcji HIV w połączeniu z tenofowirem
- Zatwierdzone zarówno dla dzieci, jak i dorosłych
| - Często traci swoją skuteczność przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B z powodu lekooporności
- Z powodu oporności może być mniej skuteczny niż wiele nowych leków przeciw zapaleniu wątroby typu B.
- Wymaga długotrwałego leczenia
|
Dipiwoksyl adefowiru | - Może być stosowany u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B opornym na lamiwudynę
| - Może być toksyczny dla twoich nerek przy wysokich dawkach
- Wymaga długotrwałego leczenia
|
| - Ma wyjątkowo niski opór.
- Może być pomocna u pacjentów z niewydolnymi wątrobami (niewyrównana choroba wątroby)
| - Nowszy lek, więc ma mniej dostępnych badań na temat jego bezpieczeństwa - szczególnie w określonych warunkach
- Wiadomo, że powoduje raka u gryzoni, gdy podaje się go w dużych dawkach, ale żadne dane ludzkie nie potwierdzają zwiększonego ryzyka u pacjentów
- Wymaga długotrwałego leczenia
|
Telbiwudyna | - Może być silniejszym lekiem antywirusowym niż lamiwudyna i adefowir
| - Jest tak samo prawdopodobne, że lamiwudyna stanie się odporna na wirus zapalenia wątroby typu B.
- Wymaga długotrwałego leczenia
- Nie zatwierdzono dla dzieci
|
| - Znakomity w leczeniu typowych i lekoopornych typów wirusa zapalenia wątroby typu B.
- Może być dobrym wyborem leczenia, gdy adefovir nie działa dobrze
- Traktuje zarówno wirusa HIV, jak i wirusa zapalenia wątroby typu B.
| - Jest to stosunkowo nowy lek stosowany w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B, dlatego należy ukończyć więcej badań
- Nie zatwierdzono dla dzieci
- Wymaga długotrwałego leczenia
- Konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek
|
Źródło:
Aktualny. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.