Pomimo prawdopodobieństwa częstych infekcji górnych dróg oddechowych i kilku infekcji żołądkowo-jelitowych każdego roku, większość dzieci ma silny układ odpornościowy.
Niektóre jednak nie.
A dzieci z upośledzeniem odporności są bardziej narażone na infekcje, w tym na choroby, którym można zapobiegać.
Dzieci z pierwotną immunosupresją
Istnieje co najmniej 250 różnych stanów, które mogą powodować problemy układu immunologicznego.
Te podstawowe niedobory odporności, które są spowodowane stanem genetycznym i podstawowym problemem związanym z samym układem odpornościowym, mogą obejmować:
- Niedobory przeciwciał - agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X, powszechny zmienny niedobór odporności, selektywny niedobór IgA i niedobór podklasy IgG, itp.
- Niedobory komórkowe - ciężka złożona choroba niedoboru odporności (SCID), zespół DiGeorge'a, zespół Wiskotta-Aldricha i ataksja-teleangiektazja, itp.
- Wrodzone zaburzenia immunologiczne - przewlekła choroba ziarniniakowa, zespół hiper-IgE, wady przyczepności leukocytów i niedobór mieloperoksydazy itp.
Jak częste są te warunki?
Prawdopodobnie są one częstsze niż większość ludzi myśli, dlatego ważne jest, aby szukać objawów pierwszych niedoborów odporności, jeśli wydaje się, że Twoje dziecko bardzo często choruje, w tym:
- z ciężkimi zakażeniami wymagającymi hospitalizacji lub dożylnymi antybiotykami, zamiast bardziej standardowych doustnych antybiotyków
- z infekcjami w nietypowych lokalizacjach lub powodowanymi przez nietypowy lub rzadki wirus, bakterie lub grzyby itp.
- o przetrwałych infekcjach, które nigdy nie wydają się całkowicie zanikać
- o infekcjach, które wracają
- posiadanie innych członków rodziny o podobnych problemach z ciężkimi zakażeniami
W badaniu z 2007 r. W Stanach Zjednoczonych oszacowano "wskaźniki rozpowszechnienia zdiagnozowanych PID: 1 na 2000 dla dzieci, 1 na 1200 dla wszystkich osób i 1 na 600 gospodarstw domowych." Inne badania sugerują, że wskaźniki rozpowszechnienia mogą być jeszcze wyższe.
Wtórna immunosupresja
Oprócz pierwotnych niedoborów odporności, dzieci mogą mieć wtórne niedobory odporności, w których inny stan wpływa na układ odpornościowy dziecka.
Te wtórne niedobory odporności mogą obejmować:
- Infekcje , takie jak HIV
- Skutki uboczne leków - od chemioterapii w leczeniu dzieci chorych na raka po metotreksat w zapaleniu stawów i prednizon w zespole nerczycowym, wiele dzieci jest narażonych na infekcje, ponieważ przyjmowane leki utrudniają organizmowi zwalczanie zakażeń
- Przewlekłe stany , w tym cukrzyca, u których występuje większe ryzyko grypy oraz niewydolność nerek / dializa
- Dzieci z asplenią (bez śledziony) lub funkcjonalną asplenią (śledziona, która nie działa dobrze) - niezależnie od tego, czy jest to spowodowane sierpowatą chorobą, dziedziczną sferocytozą, czy też ich śledziona usunięto po urazie, te dzieci są zagrożone grożenie infekcjami bakteryjnymi, zwłaszcza Hib, neizergicznym zapaleniem opon mózgowych, Streptococcus pneumonia, itp.
- Ciężkie niedożywienie
Ile jest dzieci z tego rodzaju wtórnymi niedoborami odporności?
Chociaż nie ma żadnych pełnych danych statystycznych na temat występowania wtórnych niedoborów odporności, to obejmowałyby one:
- Około 10 000 dzieci i nastolatków żyjących z HIV
- Ponad 15 700 dzieci i nastolatków, u których każdego roku zdiagnozowano raka, z których wielu jest leczonych chemioterapią
- Prawie 200 000 dzieci i nastolatków z cukrzycą
- Około 1000 dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych każdego roku z chorobą sierpowatą
Ponadto dzieci z wieloma innymi stanami są narażone na zwiększone ryzyko infekcji, w tym z toczniem, mukowiscydozą i zespołem Downa itp.
Co rodzice powinni wiedzieć o immunosupresji
Istnieje wiele dezinformacji na temat dzieci z niedoborami odporności, szczególnie w odniesieniu do szczepionek. Na przykład, tylko dlatego, że dzieci, które otrzymują chemioterapię, mogą teoretycznie otrzymać szczepionki inaktywowane, to nie znaczy, że powinny, ponieważ prawdopodobnie nie będą działać.
Aby szczepionka działała prawidłowo, potrzebny jest aktywny, czynny układ odpornościowy. Powodem, dla którego żywe szczepionki są przeciwwskazane, gdy dziecko otrzymuje chemioterapię, jest fakt, że może to spowodować infekcję dziecka.
Inne informacje na temat dzieci z niedoborami odporności obejmują:
- Wiele dzieci z pierwotnym niedoborem odporności może otrzymywać wiele lub wszystkie szczepionki, w tym żywe szczepionki, w zależności od rodzaju niedoboru odporności. Inni nie mogą lub otrzymane szczepionki mogą nie działać dobrze, dlatego ważne jest "stworzenie" ochronnego kokonu "uodpornionych osób otaczających pacjentów z pierwotnymi niedoborami odporności, aby mieli oni mniejsze szanse na narażenie się na potencjalnie poważne zakażenie jak grypa. "
- Wiele dzieci z wtórnym niedoborem odporności mogło otrzymać wiele lub wszystkie ze swoich szczepionek, zanim uległy immunosupresji, ale mogły one stracić tę ochronę teraz z powodu ich niedoboru odporności.
- Testy laboratoryjne mogą pomóc określić, czy dziecko ma problem z układem odpornościowym.
- Uwalnianie szczepionek zwykle nie stanowi problemu dla większości dzieci z problemami układu odpornościowego i zaleca się, aby bliskie kontakty dzieci z niedoborami odporności otrzymywały wszystkie szczepionki oprócz doustnej szczepionki przeciw polio. A jeśli nie będą w kontakcie z osobą poważnie upośledzoną immunologicznie, taką jak przeszczepienie komórek macierzystych i przebywanie w środowisku ochronnym, mogą otrzymać nawet żywą szczepionkę przeciw grypie w sprayu do nosa.
Chociaż większość ludzi nauczyła się o niedoborach odporności z filmów i programów telewizyjnych, te dzieci nie żyją w bąbelkach. Chodzą do szkoły i przedszkola i starają się żyć normalnie.
Nie powinniśmy zapominać, że dzieci nie zawsze żyją z niedoborami odporności.
Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. Rak u dzieci i młodzieży. Fakty i liczby dotyczące raka 2014.
CDC. Raport o zakażeniu HIV: Diagnozy zakażeń wirusem HIV i AIDS w Stanach Zjednoczonych i na obszarach zależnych, 2013.
JM Boyle. Rozpowszechnienie populacji zdiagnozowanych pierwotnych chorób niedoboru odporności w Stanach Zjednoczonych. Journal of Clinical Immunology. Wrzesień 2007, Tom 27, Issue 5, pp. 497-502.
Medyczny Komitet Doradczy Fundacji Przeciw Niedoborowi Odporności. Zalecenia dotyczące żywych szczepionek wirusowych i bakteryjnych u pacjentów z niedoborem odporności i ich bliskich kontaktów. Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Poradnik dla pacjentek i rodziny dotyczący niedoboru odporności. W przypadku pierwotnych chorób niedoboru odporności, wydanie 5