Identyfikacja i unikanie efektów ubocznych działania antybiotyków u dzieci
Podobnie jak wszystkie leki przyjmowane przez Ciebie lub Twoje dziecko, antybiotyki mogą powodować działania niepożądane. Najczęściej korzyści płynące ze stosowania tych leków znacznie przewyższają ryzyko, ale występują działania niepożądane. Jakie są najczęstsze skutki uboczne antybiotyków? Jakie są mniej powszechne, ale poważne skutki uboczne, które mogą wystąpić? I jak zmniejszyć ryzyko podczas przyjmowania tych leków?
Antybiotyki w zakażeniach dziecięcych
Chociaż stosowanie antybiotyków spadło w ciągu ostatnich 10 do 20 lat, nadal są to jedne z najbardziej zalecanych leków stosowanych w pediatrii.
Przyczyny spadku antybiotyków to:
- Dodanie Prevnar do schematu szczepień u dzieci, co bezpośrednio doprowadziło do zmniejszenia liczby infekcji ucha
- Bardziej powszechne stosowanie szczepionki przeciw grypie , które może prowadzić do mniejszej liczby dzieci z infekcjami grypy i wtórnego ucha
- Większa świadomość ryzyka związanego z opornością na antybiotyki, np. Z MRSA
- Lepsze wytyczne dotyczące przepisywania antybiotyków , w tym wytyczne, które zalecają czujne czekanie na niektóre dzieci z infekcjami ucha i infekcjami zatok
Najważniejsze jednak jest lepsze zrozumienie skutków ubocznych antybiotyków. Zdając sobie sprawę z efektów ubocznych, jakie mogą wywołać antybiotyki, mamy nadzieję, że doprowadzimy do jeszcze mniej niepotrzebnych recept na antybiotyki na przeziębienia i inne infekcje wirusowe, aby antybiotyki zadziałały, kiedy ich potrzebujemy.
Typowe efekty uboczne antybiotyków
Jeśli u dziecka wystąpi efekt uboczny podczas przyjmowania lub natychmiast po zaprzestaniu stosowania antybiotyku, należy powiedzieć o tym lekarzowi pediatrycznemu. Typowe efekty uboczne antybiotyków mogą obejmować:
- Biegunka związana z antybiotykami - Wystąpienie biegunki podczas przyjmowania antybiotyku jest znacznie częstsze niż wielu rodziców rozumie. Uważa się, że do 25 procent dzieci rozwinie biegunkę, albo gdy będą one nadal przyjmowały antybiotyk, albo nawet kilka tygodni po ich zakończeniu. Chociaż uważa się, że niektóre antybiotyki mogą powodować biegunkę, w tym Augmentin i erytromycynę, prawie każdy antybiotyk może spowodować biegunkę u dziecka.
- Reakcje alergiczne - antybiotyki często mogą wywoływać reakcje alergiczne z pokrzywką. Niestety, wiele reakcji wirusowych może powodować wysypki skórne, które mogą być mylone z reakcją alergiczną, jeśli dziecko jest niepotrzebnie przepisywane antybiotykiem, co powoduje problemy, gdy dziecko naprawdę potrzebuje antybiotyku w późniejszym czasie.
- Reakcje na lek - Wysypka jako reakcja na lek (zamiast reakcji alergicznej) na antybiotyk może obejmować swędzenia, grudkowo-grudkowe wysypki, a nawet opóźnione pojawienie się pokrzywkowych (wyglądających jak pokrzywka) wysypek, ale która nie jest reakcją alergiczną za pośrednictwem IgE i tak wygrana powodują zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne.
- Infekcje drożdżakami - Infekcje drożdżakowe mogą występować w różnych rejonach ciała i mogą obejmować wysypki (drożdżyca) lub wysypki narządów płciowych (Candidal vulvovaginitis.)
- Zabarwione zęby - klasycznie, pochodne tetracykliny powodowały przebarwienia zębów, gdy podawano je małym dzieciom w okresie zwapnienia szkliwa, dlatego te antybiotyki (tetracyklina, doksycyklina i minocyklina) nie są rutynowo stosowane u dzieci w wieku poniżej ośmiu lat. Nieoczekiwanie uważa się, że nawet Amoxil może powodować przebarwienia zębów. Jedno z badań dowiodło, że dzieci, które zażywały Amoxil w pierwszych trzech do sześciu miesięcy życia, miały zwiększone ryzyko późniejszego zabarwienia zębów.
- Gorączka - Chociaż często pomijane jako efekt uboczny, niektóre antybiotyki były związane z gorączką wywołaną przez lek, gdy są podawane dożylnie (przez IV.)
Na szczęście większość z tych działań niepożądanych ma charakter tymczasowy, nie zagraża życiu i ustępują, gdy dziecko przestaje przyjmować antybiotyk. Reakcje alergiczne mogą wymagać leczenia lekami przeciwhistaminowymi lub kortykosteroidami, a infekcje drożdżakowe mogą wymagać leczenia miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi.
Inne poważne działania niepożądane antybiotyków
Antybiotyki nie powodują jedynie biegunki i wysypki. Ponad 22 procent wizyt w izbie przyjęć z powodu niepożądanych reakcji na leki na receptę w 2011 r. Było spowodowane przez antybiotyki.
A jednym z najwyższych wskaźników wizyt w izbie przyjęć z udziałem skutków ubocznych leków jest u dzieci w wieku poniżej pięciu lat. Nie jest to zaskakujące, jeśli wziąć pod uwagę, że niektóre z poważniejszych skutków ubocznych mogą obejmować:
- Anafilaksja - Anafilaksja jest zagrażającą życiu reakcją alergiczną, która obejmuje wiele objawów alergii, zwłaszcza trudności w oddychaniu i / lub obniżone ciśnienie krwi.
- Zespół Stevensa-Johnsona - zespół Stevensa-Johnsona jest zagrażającą życiu reakcją nadwrażliwości. Dzieci z zespołem Stevensa-Johnsona rozwijają objawy grypopodobne z bolesnymi owrzodzeniami lub nadżerkami w jamie ustnej, nosie, oczach i błonie śluzowej narządów płciowych, często ze strupami.
- Toksyczna nekroliza naskórka (TEN) - Ciężka postać zespołu Stevensa-Johnsona.
- Problemy mięśniowo-szkieletowe - Cipro (cyprofloksacyna) i inne fluorochinolony nie są zwykle stosowane u dzieci. Niosą one ryzyko zerwania ścięgna i prawdopodobnie trwałego uszkodzenia nerwów, szczególnie u dzieci, Cipro może powodować problemy z kośćmi, stawami i ścięgnami, w tym ból lub obrzęk.
- Infekcje Clostridium difficile - C. diff to bakteria, która może wywoływać biegunkę i inne objawy żołądkowo-jelitowe, szczególnie częste u dzieci, które ostatnio przyjmowały antybiotyki.
- Zespół czerwonokrwisty - reakcja, która może wystąpić u dzieci, które otrzymują IV wankomycynę, zespół czerwonokrwistego obejmuje zaczerwienienie głowy i szyi, a czasem, bardziej poważnie, reakcje zagrażające życiu.
- Ototoksyczność - Niektóre antybiotyki, zwłaszcza aminoglikozydy, takie jak gentamycyna, mogą powodować uszkodzenie ślimaka lub przedsionka, prowadząc do utraty słuchu. Dlatego ważne jest monitorowanie poziomu narkotyków, gdy dzieciom, zwłaszcza noworodkom, podaje się ten antybiotyk. Należy zauważyć, że te antybiotyki nie są stosowane, chyba że dziecko ma ciężką infekcję, która nie reaguje na inne antybiotyki.
- Zapalenie przełyku - przełyk może być podrażniony pigułką antybiotykową, którą przyjmuje, zwłaszcza jeśli przepisano jej doksycyklinę, która jest raczej duża.
- Nadwrażliwość na światło - Wiele antybiotyków, szczególnie tych stosowanych w leczeniu trądziku , może uczynić dzieci bardziej wrażliwymi na słońce. Obejmuje to antybiotyki, tetracyklinę, minocyklinę i doksycyklinę, dla których należy zachować szczególną ostrożność w zmniejszaniu ekspozycji na słońce, podczas gdy nastolatek je przyjmuje.
- Toczeń indukowany lekami - Dzieci mogą rozwinąć symptomy tocznia rumieniowatego układowego (SLE) podczas przyjmowania pewnych leków, szczególnie wysokich dawek minocykliny przez długie okresy czasu.
- Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe - Minocyklina może czasami powodować łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe lub rzekomorobcze zapalenie mózgu, w którym dzieci przyjmujące lek rozwijają chroniczny ból głowy, nudności i wymioty.
Niestety, od 2005 r. Odnotowano 69-procentowy wzrost wizyt w oddziale ratunkowym z powodu skutków ubocznych antybiotyków. To sprawia, że ważne jest, aby nauczyć się ich unikać.
Unikanie efektów ubocznych antybiotyków
Oczywiście najlepszym sposobem na uniknięcie skutków ubocznych antybiotyków jest otrzymanie recepty na antybiotyk tylko wtedy, gdy jest ona potrzebna do leczenia infekcji bakteryjnej i podjęcia jej zgodnie z zaleceniami.
Oprócz zachęcania do antybiotykooporności, gdy antybiotyki nie mogą już zabijać bakterii, przyjmowanie antybiotyków, gdy nie są potrzebne, może narazić dziecko na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. W końcu recepta na Amoxil lub Zithromax nie może wywoływać biegunki ani reakcji alergicznej, jeśli nigdy nie została napisana w pierwszej kolejności.
Ale gdy potrzebne są antybiotyki, np. Gdy twoje dziecko ma zapalenie gardła lub zapalenie płuc, możesz uniknąć lub przynajmniej zmniejszyć szanse dziecka na wywołanie skutków ubocznych poprzez:
- Biorąc probiotyk - kilka badań wykazało, że probiotyki mogą zapobiegać biegunkom związanym z antybiotykami u dzieci.
- Wypicie pełnej szklanki wody, aby zapobiec zapaleniu przełyku, jeśli dziecko przyjmuje doksycyklinę lub inne duże tabletki lub kapsułki.
- Zachowaj szczególną ostrożność, aby chronić dziecko przed słońcem, jeśli zażywa on antybiotyk, który może zwiększyć ryzyko poparzenia słonecznego, używając kremu przeciwsłonecznego, nosić ubranie ochronne i ograniczyć narażenie na słońce, gdy jest ono najsilniejsze.
- Biorąc antybiotyk zgodnie z zaleceniami, w tym kończąc całą receptę, aby nie było żadnego leku, który pozostałby po sobie.
- Unikanie interakcji z innymi lekami, upewniając pediatrę o wszystkich innych lekach, w tym dostępnych bez recepty i naturalnych lekach, które dziecko może przyjmować.
- Prawidłowe przechowywanie antybiotyków, zwłaszcza jeśli wymaga przechowywania w lodówce.
- Postępuj zgodnie ze wskazówkami, czy przyjmować antybiotyk z pokarmem czy na pusty żołądek.
Co najważniejsze, przejrzyj najnowsze zalecenia dotyczące przepisywania antybiotyków, aby nie szukać antybiotyków za każdym razem, gdy dziecko ma katar, ból gardła lub drobne infekcje ucha.
Co warto wiedzieć o antybiotykowych efektach ubocznych
Chociaż czasami tylko uciążliwe, skutki uboczne antybiotyków mogą być poważne. Inne informacje na temat skutków ubocznych antybiotyków to:
- Chociaż doksycyklina nie jest powszechnie stosowana w leczeniu małych dzieci, wskazana jest u dzieci z gorączką plamistą Ehrlichiosis i Rocky Mountain , nawet jeśli są w wieku poniżej ośmiu lat. W takich przypadkach ryzyko związane z tymi poważnymi chorobami przenoszonymi przez kleszcze jest przeważone przez ryzyko związane z przyjęciem antybiotyku.
- U dzieci preparat Cipro jest wskazany w leczeniu skomplikowanych infekcji dróg moczowych i odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołanych przez Escherichia coli . Nie jest to jednak lek pierwszego wyboru u małych dzieci.
- Omnicef (cefdinir) może czasami powodować, że stolec dziecka ma czerwonawy kolor z powodu interakcji z witaminami żelaza, preparatem dla dzieci z żelazem lub innymi produktami zawierającymi żelazo.
- Amoksil (amoksycylina) czasami powoduje zmiany w zachowaniu, w tym nadaktywność i pobudzenie.
- Dzieci z niedoborem glukozo-6-fosfatazy (niedobór G6PD) nie powinny przyjmować niektórych antybiotyków ze względu na ryzyko wystąpienia niedokrwistości hemolitycznej. Przykłady tych antybiotyków obejmują sulfonamidy i nitrofurantoinę.
- Antybiotyki leczą infekcje zagrażające życiu i zostały opisane jako cudowne leki oraz jedno z dziesięciu osiągnięć w dziedzinie zdrowia publicznego w XX wieku. Nie pozwól, aby niepokój o działania niepożądane powstrzymywał Cię od przyjmowania antybiotyków, kiedy ich potrzebujesz.
Jeśli Twoje dziecko ma poważny efekt uboczny związany z przyjmowaniem antybiotyków, możesz zgłosić je do FDA za pośrednictwem formularza dobrowolnego zgłoszenia MedWatch online.
> Źródła
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier, 2015. Drukuj.
- > Issa, I. i R. Moucari. Probiotyki na biegunkę związaną z antybiotykami: Czy mamy werdykt? . World Journal of Gastroenterology . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N. i G. Panayiotakopoulos. Neuropsychiatryczne efekty środków przeciwdrobnoustrojowych. Badanie kliniczne narkotyków . 2017. 37 (5): 423-437.