Jeśli masz bardzo bolesne miesiączki z ciężkim krwawieniem miesiączkowym lub bez niego, możliwe jest, że masz łagodny stan ginekologiczny zwany adenomiozy.
Co to jest adenomioza?
Adenomioza występuje w macicy i jest częstą przyczyną bolesnych okresów i ciężkiego krwawienia miesiączkowego.
Twoja macica składa się z mięśni gładkich, które są pokryte specjalną warstwą zwaną endometrium.
Endometrium jest tym, co buduje i rzuca w odpowiedzi na zmiany poziomu hormonów podczas cyklu miesiączkowego co miesiąc. Normalnie endometrium jest oddzielone od warstwy mięśniowej macicy lub mięśniówki macicy. U kobiet z adenomiozą wyściółka endometrium rozprzestrzeniła się w mięśniowej ścianie macicy. Te obszary endometrium wbudowane w ścianę macicy podlegają tym samym zmianom hormonalnym, co normalne endometrium. Zmiany te powodują podrażnienie i stan zapalny w mięśniu macicy, powodując ból i zmieniony przepływ krwi, który powoduje cięższe krwawienie miesiączkowe.
Co powoduje adenomiozy?
Przyczyna adenomiozy jest nadal przedmiotem dyskusji w środowisku medycznym.
Wydaje się jednak, że uszkodzenie lub uszkodzenie wyściółki macicy jest istotnym czynnikiem ryzyka adenomiozy. Jeśli miałeś co najmniej jedną ciążę lub poronienie, częściej rozwija się adenomioza niż kobieta, która nigdy nie była w ciąży.
Istnieje jeszcze większe ryzyko, jeśli pacjent przebył operację usunięcia ciąży lub urodzi dziecko za pomocą cięcia cesarskiego.
Zazwyczaj gruczolistość występuje po 30 roku życia, a wiek rozpoznania osiąga wiek 40-50 lat. Adenomioza może wystąpić u nastoletnich dziewcząt, jednak jest ona znacznie mniej powszechna.
Ale diagnozę należy z pewnością wziąć pod uwagę u nastolatki o wyjątkowo bolesnych okresach, które nie odpowiadają na typowe leczenie.
Ponieważ wyściółka macicy rozprzestrzeniła się na warstwę mięśniową, macica dotknięta adenomiozą powiększy się. Ten wzrost wielkości jest rozproszony, co oznacza, że cała macica zwiększa swój rozmiar, podobnie jak wzrost macicy we wczesnej fazie ciąży. Podczas badania miednicy Twój lekarz może wykryć powiększenie rozmiaru twojej macicy. Termin używany do opisania tej zmiany jest globularny. Im głębiej w ścianę mięśniową, tym adenomioza ma bardziej nasilone objawy.
Jakie są objawy adenodiozy?
Podczas gdy wiele kobiet z adenomiozą przebiega bezobjawowo , kobiety, u których występują objawy mogą mieć ciężkie bolesne miesiączkowanie i ciężkie krwawienie miesiączkowe. Nierzadko zdarza się, że jeśli zdiagnozowano u Ciebie gruczolakowicę, możesz również zdiagnozować macicy lub endometriozę. Połączenie tych łagodnych stanów ginekologicznych może prowadzić do zwiększenia nasilenia objawów bolesnych okresów i ciężkiego krwawienia miesiączkowego.
Jak diagnozowana jest adenomioza?
Jeśli twoi lekarze podejrzewają, że masz adenomiozę, prawdopodobnie zamówi USG przez pochwowe lub MRI twojej miednicy.
Te badania obrazowe wykonują dość dobrą robotę potwierdzającą diagnozę. W niektórych sytuacjach lekarz może zalecić wykonanie biopsji ściany macicy w celu potwierdzenia rozpoznania adenomiozy, chociaż zwykle nie jest to wskazane.
Jak leczy się adenomozę?
Po rozpoznaniu adenomiozy, lekarz prawdopodobnie zaproponuje różne opcje leczenia. Odpowiednia opcja zależy od wieku, nasilenia objawów, planów dotyczących przyszłych ciąż oraz od tego, czy masz również włókniaki macicy lub endometriozę. Lekarz może zasugerować, aby spróbować leczenia medycznego przed rozważeniem opcji chirurgicznej.
Celem leczenia medycznego jest kontrolowanie objawów bolesnych okresów i ciężkich krwawień menstruacyjnych. Leki, które może zalecić twój lekarz to:
- NLPZ
- Doustne pigułki antykoncepcyjne
- Agoniści GnRH
- Mirena (urządzenie domaciczne zawierające progesteron)
Te opcje medyczne mogą lub nie mogą pomóc w twoich symptomach. Spośród tych opcji medycznych, dane sugerują, że wkładka Mirena może być najskuteczniejsza w kontrolowaniu objawów adenomiozy.
Jeśli postępowanie medyczne nie doprowadzi do opanowania objawów i skończy się posiadanie dzieci, lekarz może zasugerować opcję chirurgiczną. Najbardziej ostatecznym zabiegiem chirurgicznym jest usunięcie macicy z operacji zwanej histerektomią. W zależności od stopnia gruczolistości, lekarz może omówić inne opcje, które pozwolą zachować macicę. Te opcje obejmują:
- Ablacja endometrium
- Embolizacja tętnicy macicznej
- Resekcja miometrium
Zaktualizowany przez Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomyosis; Przegląd kliniczny trudnego stanu ginekologicznego, Dziennik minimalnie inwazyjnej ginekologii (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018