Rak płuc

Przegląd raka płuc

Rak płuc jest najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka na całym świecie, z rocznym rozpoznaniem 1,8 miliona nowych przypadków.

W Stanach Zjednoczonych rak płuca jest najbardziej śmiertelnym rakiem u kobiet, który w 1987 r. Przeszedł raka piersi jako główna przyczyna zgonów związanych z rakiem. Jest to również najbardziej śmiertelny rak u mężczyzn , który zabija więcej mężczyzn niż rak gruczołu krokowego, rak trzustki i rak jelita grubego. Ogółem, 27 procent zgonów z powodu raka w USA jest spowodowanych rakiem płuc.

> Przegląd etapów raka płuc.

Zanim ktokolwiek odrzuci te liczby ze względu na samo palenie, ważne jest, aby zwrócić uwagę, że nawet gdyby palenie zostało zakazane dzisiaj, nadal mielibyśmy raka płuc. Rak płuca u osób niepalących jest szóstą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych. W rzeczywistości skupienie się na rzucaniu palenia jako na sposób leczenia raka płuc w pewnym sensie przesłaniało badania dotyczące innych przyczyn.

• Są to 10 najbardziej śmiertelnych nowotworów u mężczyzn

• Jakie są główne typy raka płuc?

Co to jest rak płuc?

Rak płuc pochodzi z tkanek płuc lub komórek wyściełających drogi oddechowe (oskrzela). Komórki te zaczynają się i wyglądają jak komórki raka płuc pod mikroskopem, z wyjątkiem zmian, które zachodzą w procesie stawania się nowotworowym.

Jeśli rak płuc rozprzestrzenia się na inne obszary ciała, komórki nadal są komórkami raka płuc. Na przykład, jeśli rak płuc rozprzestrzenia się do mózgu, komórki pobrane z przerzutów (wzrostów) w mózgu byłyby możliwe do zidentyfikowania jako rakowe komórki raka płuc pod mikroskopem. W przeciwieństwie, niektóre nowotwory zaczynają się w innych częściach ciała i rozprzestrzeniają się (przerzuty) do płuc.

Jest to nazywane przerzutowym rakiem do płuc, a nie do raka płuc. Przykładem może być rak piersi, który rozprzestrzenia się do płuc. To nie nazwałoby raka płuc, ale raczej "przerzut raka piersi do płuc".

Anatomia raka płuc

Rak płuc może wystąpić w dowolnym miejscu w płucach. Prawe płuco składa się z trzech płatów i lewego płuca, dwóch płatów.

Kiedy zaczerpnęliśmy powietrza, wchodzi ono przez nos i usta, przechodzi przez tchawicę (tchawicę), a następnie do głównego oskrzela. Następnie przechodzi przez oskrzela do prawego lub lewego płuca. Po dotarciu do oskrzeli powietrze przepływa przez coraz mniejsze oskrzela i do pęcherzyków płucnych - małe worki powietrzne w płucach, przez które następuje wymiana dwutlenku węgla i tlenu. Kapilary (najmniejsze naczynia krwionośne) otaczają pęcherzyki płucne, odbierając tlen, aby przenieść go do reszty ciała. Rak może wystąpić w dowolnym miejscu w układzie oddechowym od dużych oskrzeli do pęcherzyków płucnych.

Gdzie najczęściej występuje rak płuc?

Niestety rak płuc jest powszechny na całym świecie. Ogólnie rzecz biorąc, kraje z największym na świecie rakiem płuc to Węgry, Serbia i Korea. Patrząc na raka płuca u kobiet, najwyższe występowanie występuje w Danii, a następnie w Kanadzie, a następnie w Stanach Zjednoczonych.

Kto dostaje raka płuc?

Średni wiek raka płuc wynosi 70 lat, a 80 procent osób, u których rozwinął się rak płuc, paliło, ale:

Rak płuca występuje u kobiet - kobiety są o wiele bardziej narażone na śmierć z powodu raka płuc niż u raka piersi, a częstość występowania raka płuc u kobiet prawie się z tym wiąże u mężczyzn. Szacuje się, że w 2016 r. Z powodu raka płuca umiera 85 920 mężczyzn i 72 160 kobiet. Dla porównania, 40 450 kobiet umrze z powodu raka piersi.

Rak płuc występuje u osób niepalących - i chociaż rak płuc u mężczyzn, którzy palą, zmniejsza się, wzrasta rak płuc u osób niepalących. Szacuje się, że 20 procent kobiet, które zachorowały na raka płuc w USA, nigdy nie paliło, a ich liczba wzrosła do 50 procent na całym świecie.

Rak płuca występuje u młodych osób dorosłych - Szacuje się, że 13,4 procent przypadków raka płuc występuje u osób dorosłych w wieku poniżej 40 lat. Chociaż liczba ta może wydawać się mała, w porównaniu do ogólnej liczby zachorowań na raka płuc, nie jest. Obliczając to, około 21 000 młodych ludzi umrze z powodu raka płuc w tym roku (ponownie porównując to do 40 450 zgonów z powodu raka piersi u kobiet w każdym wieku.) Ponadto, kobiety są bardziej niż mężczyźni w stanie rozwinąć raka płuc w młodym wieku, i rak płuc u młodych dorosłych wzrasta.

Rodzaje raka płuc

Istnieją dwa podstawowe typy raka płuc:

• Najczęściej występuje rak niedrobnokomórkowy , który odpowiada za 80-85 procent nowotworów. Jest to rodzaj raka płuc częściej spotykany u osób niepalących, kobiet i młodych dorosłych.
• Rak drobnokomórkowy płuc odpowiada za około 15 procent przypadków raka płuc. Te raki płuc są agresywne i nie można ich znaleźć, dopóki się już nie rozprzestrzenią (szczególnie w mózgu). Zazwyczaj dość dobrze reagują na chemioterapię, ale mają złe rokowanie.

• Jaki jest współczynnik przeżycia dla każdego stadium raka płuc?

• Komórki nowotworowe vs. normalne komórki: jak się różnią?

Niedrobnokomórkowy rak płuc dzieli się na trzy typy:

• Gruczolakorak płuca - gruczolakorak płuca jest odpowiedzialny za połowę niedrobnokomórkowych nowotworów płuc i jest obecnie najczęstszym typem raka płuc. Jest to również najczęstszy rodzaj raka płuc u kobiet, młodych dorosłych oraz u osób, które nie palą.
• Rak płaskonabłonkowy płuc - Rak płuca płaskonabłonkowego był niegdyś najczęstszym typem raka płuc, ale jego częstość występowania zmniejszyła się w ostatnich latach. Częścią myśli jest to, że dodanie filtrów do papierosów stworzyło tę zmianę. Rak płaskonabłonkowy występuje zwykle w dużych drogach oddechowych lub w ich pobliżu - pierwsze miejsce narażone na dym z papierosa. W przeciwieństwie do tego, gruczolakoraki płuca zwykle znajdują się głębiej w płucach, gdzie osiadłby dym z przefiltrowanego papierosa.
• Rak wielkokomórkowy płuc - raki wielkokomórkowe płuc mają tendencję do wzrostu w zewnętrznych obszarach płuc. Są to zwykle szybko rozwijające się guzy, które szybko się rozprzestrzeniają.

Inne, rzadziej występujące typy raka płuca obejmują guzy rakowiaków i guzy neuroendokrynne.

Objawy raka płuc

Świadomość wczesnych oznak i objawów raka płuc jest koniecznością dla wszystkich z dwóch powodów:

• Nie ma testu przesiewowego dostępnego dla wszystkich, więc jedynym sposobem, w jaki większość ludzi musi znaleźć te nowotwory na wczesnym etapie, kiedy są one najbardziej uleczalne, jest poznanie znaków. Ostatnie badania mówią nam, że większość ludzi w Stanach Zjednoczonych nie zna tych objawów.
• Ponieważ rak płuc jest powszechny. Jak zauważono wcześniej, rak płuc jest główną przyczyną śmierci zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, a każdy, kto ma płuca, jest zagrożony.

Ogólnie rzecz biorąc, najczęstsze objawy to:

• duszność z aktywnością
• uporczywy kaszel
• odkrztuszanie krwi
• niewyjaśniona utrata masy ciała
• ból w klatce piersiowej

Należy zauważyć, że typy raka płuca zmieniały się z biegiem lat, a wraz z nim najczęstsze objawy. W przeszłości najczęściej występowały nowotwory płuc, takie jak rak płaskokomórkowy i drobnokomórkowy rak płuca. Raki te mają tendencję do wzrostu w pobliżu dużych dróg oddechowych płuc i wywoływania wczesnych objawów - zwykle kaszlu i kaszlu krwi. Obecnie gruczolakorak płuc, najczęściej rozwijający się guz w zewnętrznych obszarach płuc. Raki te mają tendencję do wzrostu przez długi czas, zanim pojawią się objawy, które mogą obejmować łagodną duszność, subtelną utratę wagi i ogólne poczucie złego samopoczucia.

Diagnoza i stopniowanie

W celu zdiagnozowania raka płuc można zastosować kombinację badań obrazowych, w tym tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i tomografii PET. Ponadto do określenia rodzaju raka płuca zwykle potrzebna jest biopsja płuc.

Staranne przeprowadzanie inscenizacji - ustalenie, jak rozległy jest rak płuca - ma duże znaczenie przy projektowaniu reżimu leczenia. Niedrobnokomórkowy rak płuca dzieli się na pięć etapów: stadium 0 do stadium IV. Rak drobnokomórkowy płuc dzieli się na zaledwie dwa etapy: stadium ograniczone i stadium rozległe.

Przyczyny raka płuc

Z pewnością palenie jest ważną przyczyną raka płuc, ale biorąc pod uwagę powyższe statystyki, istnieją również inne ważne przyczyny raka płuc .

Ekspozycja na radon w domu jest drugą najczęstszą przyczyną raka płuc i najczęstszą przyczyną u niepalących. Każdy dom w Stanach Zjednoczonych (lub gdziekolwiek na świecie o to chodzi) jest potencjalnie zagrożony, a jedynym sposobem na poznanie jest przeprowadzenie badań radonowych. Radon jest bezwonnym, bezbarwnym gazem, który powstaje w wyniku normalnego rozpadu uranu w glebie pod naszymi domami. Szacuje się, że 27 000 zgonów z powodu raka płuc wywołanych radonem zdarza się corocznie w samych Stanach Zjednoczonych, a 15 procent nowotworów na całym świecie wiąże się z ekspozycją na radon.

Kolejne 7000 zgonów z powodu raka płuc występuje każdego roku z powodu biernego palenia. Inne przyczyny i możliwe przyczyny to narażenie w miejscu pracy, zanieczyszczenie powietrza, dym tytoniowy i gotowanie przy złej wentylacji. Ostatnio stwierdzono, że wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) - wirus wywołujący raka szyjki macicy - jest związany z niektórymi rodzajami raka płuca, chociaż nie jest wcale pewne, czy może to być przyczyną problemu.

Jak zaczyna się rak płuc?

Rak płuca rozpoczyna się zwykle kilka lat przed wystąpieniem objawów i jest diagnozowany. Komórki w płucach mogą stać się komórkami nowotworowymi po przejściu szeregu mutacji, które przekształcają je w komórki rakowe. Mutacje genów - lub zmiany w DNA komórek - mogą być dziedziczone (jako predyspozycje dziedziczne ) lub nabyte (uszkodzone w wyniku narażenia na działanie czynników rakotwórczych ( substancji rakotwórczych ) w środowisku .Tak nagromadzenie mutacji jest jednym z Przyczyny wspólnego odkrycia z rakiem płuc: Wiele osób choruje na raka płuc, chociaż nigdy nie palili, a niektórzy ludzie palą całe życie i nigdy nie zachorują na raka płuc.

Rak płuc zaczyna się - nowotwór pochodzi - kiedy masa komórek rakowych staje się w jakiś sposób nieśmiertelna; komórki dzielące i mnożące się poza kontrolą. Nasze normalne komórki są regulowane przez serię kontroli i sald.

W jaki sposób rak płuc rozwija się i rozprzestrzenia

Jedną z różnic pomiędzy łagodnymi nowotworami płuca a rakiem płuca jest fakt, że komórki raka płuca mają zdolność odrywania się i rozprzestrzeniania w innych rejonach ciała. To rozprzestrzeniło się, w rzeczywistości, jest przyczyną większości zgonów z powodu raka. Jedną z różnic między komórkami nowotworowymi a prawidłowymi komórkami nowotworowymi jest brak "kleistości". Normalne komórki produkują substancje, które sprawiają, że pozostają razem. Bez tej lepkości komórki raka płuc mogą podróżować i rozwijać się w innych regionach, a także atakować pobliskie struktury.

Istnieją cztery podstawowe sposoby rozprzestrzeniania się raka płuc . Może "atakować" tkanki lokalnie. W przeciwieństwie do łagodnych guzów, które mogą naciskać na pobliskie tkanki, nowotwory rzeczywiście przenikają do pobliskich tkanek. To jest powód, dla którego nazwa "rak", która pochodzi od słowa kraba; rak może wysyłać krabopodobne rozszerzenia do pobliskich tkanek.

Komórki raka płuc mogą również oderwać się i rozprzestrzenić przez układ krwionośny lub układ limfatyczny na odległe miejsca. W ostatnich latach odkryto również, że rak płuc może podróżować i rozprzestrzeniać się przez drogi oddechowe w płucach.

Czy rak płuc kiedykolwiek odszedł?

Chociaż jest to bardzo rzadkie, w niektórych przypadkach rak płuc po prostu znika. Zjawisko to określane jest jako spontaniczna remisja raka. Naukowcy wykorzystują to odkrycie, aby dowiedzieć się, w jaki sposób nasze układy odpornościowe zwykle działają w celu usuwania komórek nowotworowych i projektują zabiegi oparte na tej zasadzie.

Badanie przesiewowe raka płuca

Do niedawna nie mieliśmy testu przesiewowego na raka płuc, ale to się zmieniło. Ważne jest, aby pamiętać, że prześwietlenia klatki piersiowej nie są odpowiednim badaniem przesiewowym, ponieważ nie są w stanie wykryć raka płuc na etapie wystarczająco wcześnie, aby poprawić przeżycie. Badanie CT raka płuc jest teraz zalecane dla osób, które:

• są w wieku od 55 do 80 lat
• wędzony przez co najmniej 30 paczek-lata (rok paczki jest obliczany poprzez pomnożenie liczby paczek papierosów wypalanych codziennie razy ilość palonych lat)
• palić lub rzucać palenie w ciągu ostatnich 15 lat

W przypadku osób z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak historia raka płuca w rodzinie, przebyta POChP lub inne czynniki ryzyka zachorowania na raka płuc, można również rozważyć badania przesiewowe. Szacuje się, że gdyby wszyscy ci, którzy zakwalifikowali się do badań przesiewowych, przeszli te testy, śmiertelność z powodu raka płuc mogłaby zostać zmniejszona o 20 procent.

Gdzie rozprzestrzenia się rak płuc?

Do najczęstszych miejsc przerzutów raka płuc należą mózg, kości, wątroba i nadnercza. Niektóre typy raka płuc - na przykład drobnokomórkowy rak płuca - są często diagnozowane po rozprzestrzenianiu się raka. Rak płuc jest również dość wyjątkowy, ponieważ może rozprzestrzeniać się na kości dłoni i stóp.

Leki na raka płuc

Możliwości leczenia raka płuc znacznie się poprawiły w ostatnich latach. Obejmują one:

• Operacja - Istnieje kilka rodzajów operacji raka płuca, które można wykonać, w zależności od wielkości i lokalizacji guza.
• Radioterapia - Radioterapia może być stosowana jako uzupełnienie operacji, w celu zmniejszenia bólu lub niedrożności dróg oddechowych z powodu raka, lub w wysokich dawkach do zlokalizowanego regionu w celu wyleczenia raka (stereotaktyczna radioterapia ciała).
• Chemioterapia - Chemioterapia zwykle wykorzystuje połączenie leków stosowanych w leczeniu raka płuc.
• Ukierunkowane terapie - Każdy z rakiem płuc powinien mieć profilowanie molekularne (testowanie genów) na swoich guzach. Docelowe leki terapeutyczne są obecnie dostępne dla osób, które noszą nowotwory z kilkoma mutacjami genetycznymi, w tym mutacjami EGFR, przegrupowaniami ALK i przegrupowaniami ROS1. Skontaktuj się ze swoim lekarzem onkologiem, aby uzyskać zaktualizowaną listę mutacji.
• Immunoterapia - w 2015 r. Zatwierdzono dwa leki immunoterapeutyczne do leczenia raka płuc. W niektórych przypadkach leki te spowodowały długotrwałe przeżycie nawet u osób z zaawansowanym stadium raka płuc.

Relatywnie nowy rodzaj opieki onkologicznej nazywany jest opieką paliatywną. Opieka paliatywna to opieka skierowana na pełne spektrum potrzeb medycznych osób chorych na raka, w tym na wsparcie fizyczne, emocjonalne i duchowe. W przeciwieństwie do opieki hospicyjnej, opieka paliatywna może być stosowana dla każdego, nawet jeśli masz raka, który jest uważany za uleczalny. Wczesne badania wykazały, że oprócz poprawy jakości życia ludzi, opieka ta może również poprawić przeżycie.

Alternatywne formy leczenia, takie jak akupunktura, mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami towarzyszącymi nowotworom i leczeniu raka. Te integracyjne terapie są teraz dostępne w wielu ośrodkach onkologicznych.

Jeśli niedawno zostałeś zdiagnozowany z rakiem płuc

Jeśli niedawno dowiedziałeś się, że masz raka płuc, prawdopodobnie jesteś bardzo przestraszony i mało przytłoczony. Uczenie się jak najwięcej o swoim raku może pomóc ci poczuć większą kontrolę nad twoim leczeniem i pomóc ci odgrywać aktywną rolę w twojej opiece. Zbadaj swój rak. Sięgnij do przyjaciół i rodziny i pozwól im pomóc ci w sprawach, które możesz przekazać. Dowiedz się, jak promować siebie jako pacjenta z chorobą nowotworową .

Możesz czuć się odizolowany, gdy stajesz twarzą w twarz z czymś, czego nikt z twojej grupy bliskich nie może zrozumieć. Uczestnictwo w grupach wsparcia i społecznościach zajmujących się chorobą nowotworową może pozwolić ci połączyć się z innymi, którzy idą podobną drogą. Te grupy są również dobrym sposobem na bycie na bieżąco z najnowszymi badaniami dotyczącymi raka płuc.

Poświęć chwilę, aby się rozpieścić i wybacz sobie, jeśli czujesz się nieswojo. Nikt tak naprawdę nie wie, jak się poczują, dopóki nie zostaną zdiagnozowani. Emocje, których doświadczasz, mogą obejmować spektrum od smutku do gniewu, aż po intensywny lęk - czasami w ciągu kilku minut. Sprawdź te pierwsze kroki, gdy jesteś niedawno zdiagnozowany .

Jeśli Twój Kochany ma raka płuc

Jeśli jest to osoba, która ma bliski kontakt z chorobą płuc, a nie sama, czasami może być trudniej radzić sobie z nią. Oprócz diagnozy możesz czuć się całkowicie bezradny co do tego, co robić. W tym samym czasie, gdy zmagasz się z lękiem i smutkiem, emocje, których doświadcza twoja ukochana, mogą być mylące, a nawet łamać serce. Sprawdź te przemyślenia na temat " kiedy twój ukochany choruje na raka płuca ", w którym ludzie, którzy żyli z tą chorobą, dzielili się tym, co chcieliby poznać ich ukochani.

Słowo od

Zmienia się twarz raka płuc. Przez wiele lat ludzie żyjący z rakiem płuc musieli radzić sobie nie tylko z piętnem raka płuc będącym "chorobą palacza", ale mitem, że jest on jednolicie śmiertelny. To piętno zmienia się, gdy opinia publiczna staje się bardziej świadoma, że ​​każdy, kto ma płuca, może zachorować na raka płuc. Zmienia się także stygmat przetrwania, ponieważ społeczeństwo uczy się nowych i lepszych metod leczenia, które zostały niedawno zatwierdzone. Oprócz wielu nowych terapii zatwierdzonych w ciągu ostatnich kilku lat, w badaniach klinicznych nad rakiem płuc badano ponad 100 leków.

Nadal mamy sposób, aby przejść, ale wielu ludzi żyje i kwitnie - żyjąc z tą chorobą. Jest dużo nadziei.

_Źródła:

_{Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. Fakty i liczby dotyczące raka 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{American Lung Association. Arkusz informacji o nowotworach płuc. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J, Carbone D, Johnson D. i in. Zasady i praktyka raka płuc . 4 Ed. Williams i Wilkins: 2010.}