Przyczyny raka płuc i czynniki ryzyka

Przegląd przyczyn raka płuc

Chociaż większość ludzi kojarzy raka płuc z paleniem, istnieje wiele przyczyn. Są ludzie, którzy palili całe swoje życie i nie rozwinęli raka płuc. Podobnie, istnieje wielu dożywotnich niepalących, którzy rozwijają tę chorobę. W rzeczywistości rak płuc u osób niepalących jest szóstą główną przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych.

Nie jesteśmy pewni dokładnych przyczyn raka płuc, ale zidentyfikowano kilka czynników ryzyka.

Niektóre z nich mogą być dobrze znane, ale inne są mniej znane. Rak płuc jest chorobą wieloczynnikową, co oznacza, że ​​często istnieje kilka czynników, które współdziałają, aby zwiększyć lub zmniejszyć ryzyko. Wiemy, że niektóre ekspozycje są bardziej niż addytywne w przenoszeniu ryzyka. Na przykład narażenie na działanie azbestu i palenia znacznie zwiększa ryzyko raka płuc, niż gdyby te dwa rodzaje ryzyka zostały po prostu zsumowane.

Jednocześnie istnieją pewne praktyki - takie jak ćwiczenia i jedzenie zdrowej diety - które mogą obniżyć ryzyko.

W jaki sposób ekspozycje środowiskowe powodują raka płuc?

Zrozumienie, w jaki sposób narażenie w naszym otoczeniu lub styl życia może zwiększać ryzyko zachorowania na raka płuc, może pomóc w ocenie możliwych przyczyn. Niektóre ekspozycje mogą zwiększać ryzyko bezpośrednio uszkadzając DNA w komórkach. Te substancje rakotwórcze są określane jako czynniki rakotwórcze . Inne ekspozycje mogą powodować przewlekłe zapalenie. Zwiększony podział komórek w celu zastąpienia i naprawy uszkodzeń tkanek, które występują w rezultacie, zwiększa ryzyko, że błędy - mutacje DNA - mogą wystąpić.

To właśnie nagromadzenie mutacji DNA w komórkach raka płuca powoduje, że normalna komórka staje się komórką nowotworową .

Biorąc pod uwagę przyczyny raka

Przerażające może być mówienie o przyczynach raka i czasem sarkastyczna uwaga: "Czy nie wszystko powoduje raka?" zostało dobrze zarobione. W rzeczywistości jednak nie jest łatwo spowodować, że normalna komórka stanie się komórką nowotworową. W większości przypadków zmiana ta nie występuje, dopóki seria mutacji (dziedziczonych lub ze środowiska) nie uszkodzi DNA komórki na tyle, że przestaje odpowiadać na normalne polecenia nakazujące jej przerwanie dzielenia.

Mamy również w naszych ciałach geny kodujące białka przeznaczone do naprawy uszkodzonych komórek lub usuwania ich zanim staną się komórkami nowotworowymi. Mutacje w tych genach, znane jako geny supresorowe guza, leżą za genetycznymi predyspozycjami do raka.

Przyczyny i możliwe przyczyny raka płuc

Istnieje kilka przyczyn raka płuc, z których jesteśmy całkiem pewni, i innych, gdzie jury nadal jest nieobecne.

Przyjrzyjmy się niektórym znanym przyczynom, prawdopodobnym przyczynom i możliwym przyczynom raka płuc, a także temu, jak badane są substancje, aby ocenić ich rolę w powodowaniu raka płuc.

Palenie

Palenie jest główną przyczyną raka płuc , odpowiedzialnym za około 80 procent przypadków raka płuc w Stanach Zjednoczonych. Ryzyko osoby, która pali raka płuc, jest 13 do 23 razy większe niż osoby niepalące. I w przeciwieństwie do ryzyka chorób serca, które dramatycznie spadają, gdy ktoś wykręca się z nałogu, ryzyko raka płuc może utrzymywać się przez lata, a nawet dziesięciolecia po tym, jak ktoś rzuci palenie. W rzeczywistości większość osób, u których obecnie rozwija się rak płuc, nie jest palaczem, ale byłym palaczem.

Palenie wydaje się odgrywać większą rolę w przypadku raka płuc u mężczyzn niż u kobiet. W Stanach Zjednoczonych 20 procent kobiet, u których rozwinie się rak płuc, jest dożywotnim niepalącym; na całym świecie tylko 50 procent kobiet, które rozwinęły tę chorobę, paliło.

Oprócz palenia papierosów, palenie cygar jest czynnikiem ryzyka dla raka płuc.

Istnieje debata nad paleniem marihuany zwiększającej ryzyko raka płuc , z niektórymi badaniami sugerującymi coś przeciwnego, ale istnieją dobre dowody na to, że niedawno spopularyzowana palenie fajki wodnej zwiększa ryzyko.

Oprócz nowotworu płuc istnieje kilka nowotworów związanych z paleniem , a dla tych, którzy już chorują na raka, rzucenie palenia poprawia przeżycie .

Ekspozycja na radon

Ekspozycja na gaz radonowy w domu jest drugą najczęstszą przyczyną raka płuc i najczęstszą przyczyną raka płuc u osób niepalących. Radon to bezwonny, bezbarwny gaz uwalniany z normalnego rozpadu uranu w glebie pod naszymi domami. Gaz ten może dostać się do domów przez pęknięcia w fundamentach i ścianach, wokół pomp ściekowych, rur i kanalizacji, i gromadzi się w powietrzu, które krąży w naszych domach.

Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że do 15 procent zachorowań na raka płuc na całym świecie wynika z narażenia na radon. Uważa się, że rak płuc wywołany radonem odpowiada za około 27 000 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych.

Aby zrozumieć znaczenie tej liczby, należy porównać te zgony z około 40 000 zgonów z powodu raka piersi rocznie.

Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy twój dom ma podwyższony poziom radonu, jest testowanie radonu . Niedrogie zestawy radonowe są dostępne w większości sklepów ze sprzętem lub w Internecie. Jeśli poziomy są podwyższone, złagodzenie radonu wykonywane przez certyfikowanego specjalistę może prawie zawsze rozwiązać problem i usunąć to ryzyko.

Choć prawdopodobnie znacznie mniej ważne niż domy zbudowane na granicie, ekspozycja na radon z granitowych blatów może również być czynnikiem ryzyka dla raka płuc.

Bierne palenie

Bierne palenie jest przyczyną raka płuc i jest odpowiedzialne za około 7000 zgonów na raka płuc rocznie w Stanach Zjednoczonych. Życie z osobą, która pali, zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc o 20 procent do 30 procent. I podobnie jak w przypadku biernego palenia, bierne palenie zwiększa ryzyko chorób serca i innych nowotworów.

Ekspozycje zawodowe

Ekspozycja na działanie substancji chemicznych i substancji w miejscu pracy jest istotną przyczyną raka płuc. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych 13% do 29% przypadków raka płuc u mężczyzn ma ekspozycję zawodową jako czynnik przyczyniający się do zmian (liczba ta zmienia się w przybliżeniu na 5% w przypadku kobiet).

Niektóre chemikalia przemysłowe związane z rakiem płuc obejmują:

Niektóre zawody związane ze zwiększonym ryzykiem płuca obejmują:

Upewnij się, że sprawdziłeś karty bezpieczeństwa danych materiałowych, które są wymagane od pracodawców w odniesieniu do wszelkich chemikaliów, na które możesz narażać się w pracy.

Zanieczyszczenie powietrza

Chociaż zanieczyszczenie powietrza już dawno zostało uznane za zagrożenie dla zdrowia, dopiero niedawno odkryto jego rolę w powodowaniu raka płuc. Ryzyko to jest bardzo zróżnicowane na całym świecie, ale uważa się, że jest ono przyczyną raka płuc u 5% mężczyzn i 3% kobiet w Stanach Zjednoczonych.

Wood Smoke and Cooking Smoke

Choć problemem w krajach rozwijających się, dym z pieców opalanych drewnem i gotowanie w pomieszczeniach z kiepską wentylacją są ważnymi przyczynami raka płuc na całym świecie.

Dziedziczność / Geny

Posiadanie krewnego pierwszego stopnia (matki, ojca, rodzeństwa lub dziecka) z rakiem płuc podwaja ryzyko zachorowania na raka płuc, podczas gdy posiadanie krewnego drugiego stopnia z rakiem płuc (ciotka, wuj, siostrzeniec lub siostrzenica) podnosi twoje ryzyko o około 30 procent.

Dzięki lepszemu zrozumieniu genetyki zidentyfikowano niektóre czynniki odpowiedzialne za to ryzyko. Przykładem tego jest gen supresorowy guza znany jako BRCA2. Gen ten został spopularyzowany jako jeden z "genów raka piersi" autorstwa Angeliny Jolie, ale słyszymy o tym mniej powszechnie, że odziedziczone mutacje BRCA2 mogą zwiększać ryzyko raka płuc , szczególnie u kobiet, które palą.

Ogółem 1,7 procent przypadków raka płuc jest uważanych za "dziedziczne". Czynniki genetyczne są bardziej prawdopodobne, gdy rak płuc rozwija się u osób niepalących, kobiet i osób poniżej 60 roku życia.

Choroby płuc

U osób z niektórymi chorobami płuc występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc. Osoby z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), takie jak rozedma płuc, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc. POChP jest "niezależnym czynnikiem ryzyka" w przypadku raka płuc, co oznacza, że ​​posiadanie tej choroby zwiększa ryzyko raka płuc i że to ryzyko jest niezależne od palenia. Gruźlica również wydaje się zwiększać ryzyko raka płuc, a także może powodować opóźnienie w postawieniu diagnozy. Mając zwłóknienie płuc, takie jak idiopatyczne zwłóknienie płuc , znacznie zwiększa ryzyko raka płuc. Istnieją również pewne dowody na to, że astma może zwiększać ryzyko raka płuc , zwłaszcza u osób niepalących

Inne schorzenia medyczne

Nasz układ odpornościowy odgrywa ważną rolę w walce z rakiem. Warunki medyczne, które uszkadzają układ odpornościowy, takie jak HIV / AIDS, wydają się zwiększać ryzyko raka płuc, podobnie jak choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów. Ponadto, supresja immunologiczna w przypadku przeszczepu narządu zwiększa ryzyko.

Osoby z kilkoma innymi rodzajami raka są również bardziej podatne na rozwój raka płuc. Niektóre z nich mogą być związane z leczeniem raka (chemioterapia i radioterapia mogą powodować wtórne nowotwory ) lub z powodu zmian genetycznych, które ogólnie predysponują ludzi do raka.

Infekcje

Nie często myślimy o infekcjach jako o raku, ale jedna dziesiąta nowotworów w Stanach Zjednoczonych i 25 procent na całym świecie wiąże się z chorobami zakaźnymi. Ostatnie badania wykazały związek między zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) a rakiem płuca , choć nie jest on jeszcze znany, jeśli po prostu oznacza to tylko korelację lub jeśli, zamiast tego, HPV jest faktyczną przyczyną.

Narażenie na promieniowanie

Zarówno promieniowanie w środowisku, jak i promieniowanie medyczne zostały powiązane z rakiem płuc. Promieniowanie medyczne stosowane w leczeniu raka - na przykład w leczeniu choroby Hodgkina lub po mastektomii w przypadku raka piersi - może zwiększać ryzyko, szczególnie w przypadku osób, które otrzymują te leki w młodym wieku.

Suplementy diety i diety

Dieta bogata w przetworzone (peklowane) i czerwone mięso może zwiększać ryzyko raka płuc, podczas gdy dieta bogata w owoce i warzywa wiąże się z niższym ryzykiem. Spożywanie alkoholu może również wiązać się ze zwiększonym ryzykiem. Wiele słyszymy o stosowaniu suplementów diety, ale ich stosowanie w celu obniżenia ryzyka zachorowania na raka musi odbywać się z dużą ostrożnością. Po dowiedzeniu się, że dieta bogata w beta-karoten (roślina fitochemiczna) wiązała się z niższym ryzykiem zachorowania na raka płuc, badacze badali wpływ dodatku beta-karotenu na dużą liczbę osób. W przeciwieństwie do beta-karotenu w diecie, dodatkowy beta-karoten był zamiast tego powiązany z podwyższonym ryzykiem choroby.

Różnice między płciami i estrogen

Wiemy, że niektóre komórki raka płuca mają receptory estrogenowe, a ryzyko zachorowania na raka płuc może się różnić w zależności od historii rozrodczej i hormonalnej terapii zastępczej. Wiemy również, że rak płuc u kobiet jest różny w porównaniu z rakiem płuc u mężczyzn. To powiedziawszy, dopiero zaczynamy się dowiedzieć, jaki, jeśli w ogóle, wpływ, jaki estrogen wywiera na ryzyko raka płuc .

Badanie przyczyn raka płuc

Wiele problemów związanych z rozpoznaniem możliwych przyczyn raka płuca leży w trudnościach oceny ekspozycji środowiskowych.

Jednym z problemów jest okres latencji raka . Większość ekspozycji - takich jak udawanie papierosów - nie powoduje raka od razu. Okres latencji nowotworu określa się jako czas pomiędzy wystawieniem na działanie substancji rakotwórczej (rakotwórczej) a czasem rozpoznania raka. Gdyby palenie papierosów zostało wymyślone 10 lat temu, prawdopodobnie nie uznalibyśmy, że może to być przyczyną raka płuc.

Innym problemem przy ocenie przyczyn jest projektowanie badań. Aby określić najdokładniej, czy substancja powoduje raka, musimy zaprojektować badanie, które obserwuje substancję w czasie i kontroluje inne czynniki, które mogą być w grze. Są to tak zwane badania prospektywne. Większość z tego, co wiemy na temat raka, pochodzi jednak z badań retrospektywnych. Badania te dotyczą osób, które mają raka i sięgają wstecz w czasie, aby spróbować zrozumieć przyczyny. Wiele badań perspektywicznych jest w toku, ale informacje z wielu z nich mogą nie być dostępne od dziesięcioleci.

Jak powszechna jest ekspozycja może również odgrywać rolę w tym, czy dowiadujemy się, że jest to czynnik ryzyka raka płuc. Narażenie takie jak palenie, które jest powszechne na całym świecie, łatwiej jest zbadać, że ekspozycja występuje w znacznie mniejszym odsetku populacji.

Ostatnim problemem, o którym warto wspomnieć, jest korelacja versus przyczynowość . Tylko dlatego, że dwie rzeczy są ze sobą skorelowane, nie oznacza, że ​​jedna powoduje drugą. Często używanym przykładem jest to, że latem jest więcej utonięć - o tej samej porze roku, kiedy więcej ludzi je lody. Nie oznacza to, że jedzenie lodów powoduje utonięcia. Związek między HPV a rakiem płuca, o którym mowa powyżej, to taki, w którym nie wiemy jeszcze, czy istnieje związek przyczynowy, nawet jeśli istnieje czasami korelacja.

Ograniczenie ryzyka raka płuc

Szybko staje się jasne, gdy dowiedzieliśmy się o raku płuca, że ​​nie rozumiemy jeszcze wszystkich czynników ryzyka. Jest to jeszcze bardziej oczywiste, ponieważ zdajemy sobie sprawę, że rak płuc rośnie w jednej grupie ludzi: młodych, nigdy niepalących kobietach.

Dopóki nie będziemy wiedzieć więcej, kilka podstawowych praktyk może zmniejszyć narażenie na potencjalne czynniki rakotwórcze:

Więcej z :

Źródła:

Kocurek, E. i A. Hemnes. Zdrowie kobiet i rozwój i choroba płuc. Kliniki położnicze i ginekologiczne w Ameryce Północnej . 2016. 43 (2): 307-23.

Mao, Y., Yang, D., He, J. i M. Krasna. Etiologia raka płuc. Kliniki chirurgiczne w Ameryce Północnej . 2016. 25 (3): 439-45.

Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. i in. Zasady i praktyka raka płuc . Wydanie czwarte. Williams i Wilkins: 2010.

Yoon, J., Lee, J., Joo, S. i D. Kang. Ekspozycja na kryty radon i rak płuc: przegląd badań ekologicznych. Roczniki medycyny pracy i ochrony środowiska . 2016. 28:15.