Czy istnieje związek między estrogenem a rakiem płuc? Wiemy, że istnieje wiele różnic między rakiem płuc u kobiet i rakiem płuc u mężczyzn. Wiemy również, że komórki raka płuc mają receptory estrogenowe, czyli obszary na powierzchni komórki, które mogą wiązać się z estrogenem. Choć nasza wiedza w tej chwili jest daleka od ukończenia, co może to oznaczać dla kobiet z rakiem płuc dzisiaj lub zagrożonych rakiem płuc w przyszłości?
Przed omówieniem badań warto wyjaśnić, dlaczego niektóre wyniki mogą być bardzo mylące. Istnieje prawdopodobnie kilka różnych sposobów (mechanizmów), dzięki którym estrogen odgrywa rolę w raku płuc. Należy również zwrócić uwagę, że wiele z tych badań mówi o dwóch bardzo osobnych kwestiach. Jednym z nich jest przyczynowość - czy wyższy lub niższy poziom estrogenu może mieć wpływ na to, czy u kogoś wystąpi rak płuca? Drugą jest progresja - czy estrogen może spowodować raka płuc, który jest już obecny, aby rosnąć szybciej lub wolniej?
Historia reprodukcyjna
Chociaż rozumiemy, że rak piersi jest bardziej powszechny u kobiet, które zaczynają mieć okresy w młodszym wieku, badania nie stwierdzają, że tak jest w przypadku raka płuc. Uważa się, że rak płuc jest mniej powszechny u kobiet, które urodziły więcej dzieci niż u tych, które urodziły mniej dzieci lub nie mają ich wcale, zwłaszcza u kobiet, które nigdy nie paliły.
Niedawna ocena dotychczasowych badań sugeruje, że niedrobnokomórkowy rak płuc , ale nie drobnokomórkowy rak płuca , może być nieco mniej powszechny u kobiet, które urodziły więcej dzieci. Jedno z badań wykazało, że ryzyko raka płuc było, w przeciwieństwie do raka piersi, nieco mniejsze, gdy kobiety rodziły w późniejszym wieku.
(W porównaniu z rakiem piersi ryzyko jest zmniejszone przez posiadanie pierwszego dziecka na wczesnym etapie życia (przed 30), ale ryzyko zachorowania na raka płuc jest nieznacznie zmniejszone przez posiadanie dziecka w późniejszym życiu).
Ostatnie badania sugerują, że kobiety, które usunęły oba ich jajniki ("chirurgiczna menopauza") mogą mieć zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc. Niektóre badania wykazały również niewielką korelację między wczesną menopauzą a rozwojem raka płuc.
Badania na zwierzętach
Jedno z badań na myszach sugerowało, że estrogen może sprzyjać wzrostowi raka płuc. W tym badaniu samice myszy z jajnikami rozwinęły więcej nowotworów płuc niż samice myszy, które usunęły jajniki. Ponadto, gdy myszy bez jajników leczono estrogenem, ich guzy rosły szybciej niż myszy, które nie były leczone estrogenem.
Hormonalna terapia zastępcza
Hormonalna terapia zastępcza lub HTZ (estrogen i progesteron) w przypadku objawów menopauzy mogą zwiększać ryzyko zgonu z powodu raka płuc, zwłaszcza u osób palących. W badaniu obejmującym 16 000 kobiet z niedrobnokomórkowym rakiem płuca osoby, które stosowały złożoną hormonalną terapię zastępczą, były o 60 procent bardziej narażone na śmierć z powodu tej choroby. Ważne jest, aby pamiętać, że w tym badaniu połączenie HTZ zwiększyło ryzyko zgonu z powodu raka płuc, jeśli już je miało, ale nie szansa, że ktoś rozwinie raka płuc.
Ogólnie rzecz biorąc, badania nad kombinacjami będącymi przyczyną raka płuca były mieszane, niektóre wykazały wzrost, niektóre nie wykazywały związku, a niektóre nowsze badania faktycznie wykazały zmniejszenie ryzyka raka płuc.
W niedawnym przeglądzie PLoS przyjrzano się roli terapii estrogenowej (bez progesteronu) jako jedynej na temat ryzyka zachorowania na raka płuc u kobiet w ramach badania California Teachers. W tym badaniu nie było związku (brak zwiększenia lub zmniejszenia) pomiędzy stosowaniem terapii skojarzonej (estrogeny i progesteron) a ryzykiem raka płuc. Jednak dla kobiet, które same stosowały terapię estrogenową, dawni użytkownicy estrogenu o krótkim czasie stosowania (mniej niż 5 lat) mieli niższe ryzyko zgonu z powodu raka płuc (46 procent rzadziej), a nowi użytkownicy estrogenów dłużej czas trwania stosowania (powyżej 15 lat) również był mniejszy niż ryzyko zgonu (40 procent rzadziej).
Jedno z badań wykazało, że u kobiet, które stosowały doustne środki antykoncepcyjne, stwierdzono niższy poziom raka płuc.
Fitoestrogeny
Przyjmowanie estrogenów pochodzenia roślinnego (fitoestrogenów), takich jak te występujące w soi, zostało zbadane w kilku badaniach z rakiem płuc. W niektórych z nich okazało się, że kobiety, które spożywają dietę wyższą w fitoestrogenach, mają mniejszą zachorowalność na raka płuc, zwłaszcza wśród kobiet, które nigdy nie paliły.
Dolna linia
Ponieważ rak płuc jest pod wieloma względami inną chorobą u kobiet, ważne jest, aby przyjrzeć się możliwej roli estrogenu. Ale jak zauważono powyżej, to, co rozumiemy o estrogenie i raku płuc, wciąż znajduje się we wczesnym stadium.
Przy każdej procedurze lub leczeniu bardzo ważne jest rozważenie korzyści leczenia w stosunku do możliwych zagrożeń. Na przykład, jeśli lekarz zaleci usunięcie jajników z jakiegoś powodu, korzyść z tej procedury może znacznie przewyższyć możliwy wzrost ryzyka raka płuc.
Na razie badania te są dobrym przypomnieniem, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli stosujesz hormonalną terapię zastępczą, szczególnie jeśli palisz papierosy i zadawać pytania. Czy musisz brać leki? Czy są jakieś alternatywy? Czy istnieją korzyści wykraczające poza potencjalne ryzyko wyższej śmiertelności z powodu raka płuc (lub raka piersi)?
Na koniec, zrozumienie, że komórki raka płuca mają receptory estrogenowe otwiera drzwi, że być może niektóre leki stosowane tradycyjnie na raka piersi mogą mieć znaczenie w leczeniu raka płuc w przyszłości.
Źródła:
Chlebowski, R. i in. Rak płuca u kobiet po menopauzie leczonych estrogenem w teście kobiet z randomizacją. Journal of the National Cancer Institute . 2010 13 sierpnia (Epub przed wydrukiem).
Chlebowski, R. i in. Estrogen z progestagenem i rakiem płuc u kobiet po menopauzie (badanie Women's Health Initiative): analiza post hoc randomizowanego kontrolowanego badania. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. i in. Terapia hormonalna menopauzy a śmiertelność specyficzna dla raka płuc po diagnozie: California Teachers Study. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. i in. Estrogen wspomaga progresję guza w genetycznie zdefiniowanym mysim modelu gruczolakoraka płuca. Rak związany z rakiem endokrynologicznym . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. i in. Charakterystyka menstruacji i ciąży oraz ryzyko zachorowania na raka płuc u kobiet. International Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Czynniki reprodukcyjne i hormonalne oraz ryzyko wystąpienia nowotworu płuc. International Journal of Cancer . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. i in. Hormon i ryzyko zachorowania na raka płuca: zbiorcza analiza przeprowadzona przez międzynarodowe konsorcjum raka płuc (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 3 września. (Epub przed wydrukiem).
Pesatori, A. i in. Czynniki reprodukcyjne i hormonalne oraz ryzyko raka płuc: Badanie EAGLE. International Journal of Cancer . 2012 6 listopada. (Epub przed drukiem).
Rodriquez, C. et al. Terapia hormonalna po menopauzie a ryzyko zachorowania na raka płuc w badaniu dotyczącym profilaktyki raka II kohorty żywieniowej. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. i in. Zmienne reprodukcyjne, spożycie soi i ryzyko zachorowania na raka płuc u kobiet niepalących w Chińskim Studium Zdrowia w Singapurze. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. i in. Spożycie izoflawonów i ryzyko raka płuc: prospektywne badanie kohortowe w Japonii. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Wczesne zmiany w ekspresji genów płuc po ekspozycji na tytoń rzucają światło na rolę metabolizmu estrogenu w karcinogenezie płuc. Cancer Prevention Research (Filadelfia, Pensylwania) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Rak płuc i hormonalna terapia zastępcza: związek w witaminach i badanie stylu życia. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Hormonalna terapia zastępcza u kobiet może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka płuc: metaanalizę. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.