Gdy kobieta zaczyna mieć objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, nieregularne miesiączki lub zmiany nastroju, prawdopodobnie zastanowi się w pewnym momencie, czy powinna podjąć terapię hormonalną menopauzy (MHT). Czasami nazywany "hormonalną terapią zastępczą" lub HRT, zazwyczaj odnosi się do kombinacji żeńskich hormonów estrogenu i / lub progesteronu.
Badania zaczynają pokazywać, jakie są zagrożenia i korzyści terapii hormonalnej menopauzy, ale wciąż pozostaje wiele do nauczenia się na temat wpływu estrogenu i progesteronu na nasz organizm i nasze zdrowie. Chociaż jest to bardzo skuteczny sposób leczenia wielu objawów menopauzy, terapia hormonalna może zwiększyć szanse na inne schorzenia, a decyzja o jej zastosowaniu jest równoważnym określeniem, czy zalety przeważają nad wadami.
Badanie WHI (Women's Health Initiative) jest największym badaniem przeprowadzonym na kobietach w okresie menopauzy i koncentruje się na chorobach serca, złamaniach kości oraz rakach piersi i jelita grubego. Jedną ze strategii profilaktycznych był wpływ terapii hormonalnej na te schorzenia.
Początkowo zakładano, że terapia hormonalna zapobiegnie chorobom serca i udarom u kobiet po menopauzie. Gdy wykazano, że estrogen nie tylko nie chroni kobiet przed chorobami serca i udarem mózgu, ale kobiety leczone hormonalnie miały w rzeczywistości wzrost tych stanów, próby zostały zatrzymane wcześniej.
Naukowcy wciąż analizują informacje, aby ustalić, które kobiety są najbardziej zagrożone i które faktycznie skorzystały z terapii hormonalnej.
Obecne zalecenia dotyczące terapii hormonem menopauzy sugerują, że jeśli terapia hormonalna jest stosowana w leczeniu objawów menopauzy, powinna być stosowana w najmniejszych dawkach, które są skuteczne, przez jak najkrótszy czas.
Korzyści
Istnieją pewne udowodnione korzyści co najmniej krótkiego przebiegu estrogenu i / lub progesteronu. Wśród powodów, dla których warto rozważyć zastosowanie terapii hormonalnej, są:
- Hormonoterapia jest najskuteczniejszym sposobem leczenia uderzeń gorąca i suchości pochwy
- MHT jest często skuteczny w leczeniu objawów związanych z nastrojem, w tym zmian nastroju i depresji
- MHT może poprawić jakość snu u kobiet cierpiących na bezsenność w okresie menopauzy
- MHT spowalnia utratę masy kostnej, zapobiegając lub opóźniając osteoporozę. Inne leki, takie jak bisfosfoniany lub raloksyfen, są zazwyczaj pierwszym wyborem w zapobieganiu utracie masy kostnej, ale jeśli stosujesz hormonoterapię z innych powodów, dodatkową korzyścią będzie ochrona przed osteoporozą.
W przypadku kobiet, które mają poważne zaburzenia w trakcie menopauzy, MHT może poprawić jakość ich życia, pomóc im przetrwać zmiany i zachować równowagę zdrowotną i emocjonalną.
Ryzyka
Jak pokazały WHI i inne badania, istnieje poważne ryzyko, które należy rozważyć w przypadku MHT. Ryzyko jest wyższe dla niektórych kobiet, w zależności od ich osobistej historii zdrowia i historii zdrowia rodziny. Najbardziej znane zagrożenia to:
- Zakrzepy
- Zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym udar i zawał serca
- Niektóre rodzaje raka piersi
- Choroba pęcherzyka żółciowego
Ponieważ ryzyko zależy od osobistej kombinacji czynników ryzyka, ważne jest, aby dokładnie omówić tę decyzję z lekarzem.
Gdy MHT nie jest opcją
Dla niektórych kobiet ryzyko związane z terapią hormonalną jest zdecydowanie bardzo wysokie. MHT nie byłoby zalecane dla kobiet, które:
- Są w ciąży lub myślą, że mogą być w ciąży
- Nieregularne lub niewyjaśnione krwawienie z pochwy
- Mają (lub mieli) raka piersi lub raka macicy
- Masz historię zawału serca lub udaru mózgu
- Czy w przeszłości występowały zakrzepy krwi
- Miej chorobę wątroby
Skutki uboczne
Oprócz ryzyka terapia hormonalna może również powodować pewne skutki uboczne.
Zastanawiając się nad tym, czy jest to dobry sposób leczenia, należy zdać sobie sprawę, że podczas przyjmowania estrogenu i / lub progesteronu mogą wystąpić następujące objawy:
- Tkliwość lub obrzęk piersi
- Nieregularne krwawienie
- Wzdęcia
- Bóle głowy
- Mdłości
- Zakłócenie nastroju
- Miejscowe podrażnienia lub reakcje alergiczne na sposób dostarczania (pierścień dopochwowy, plaster skóry, krem)
W zależności od tego, jak destrukcyjne są twoje objawy menopauzy, skutki uboczne hormonu mogą zniechęcić cię do MHT.
Pytania do zadania
Dla wielu kobiet decyzja o przyjęciu hormonów przed i po menopauzie jest ważna. Być może nigdy nie byłeś na żadnym lekarstwie w swoim życiu lub możesz być filozoficznie przeciwny leczeniu normalnego przejścia z lekami.
Niezależnie od wątpliwości, kiedy objawy menopauzy zaczynają wpływać na ciebie i uważasz, że możesz chcieć spróbować terapii hormonalnej, oto kilka pytań, które możesz zadać sobie samemu:
- Jak złe są twoje objawy? Objawy są bardzo różne u różnych kobiet, od praktycznie nieistniejącej do naprawdę nie do zniesienia. Pomyśl, jak destrukcyjne są twoje symptomy w skali od 1 do 10, gdzie jeden "prawie nie przeszkadza mi w ogóle", a 10 brzmi: "Nie sądzę, bym mógł wytrzymać w tej kolejnej chwili." Wymień każdy objaw i oceń go jeden do 10. Weź te oceny ze sobą, kiedy porozmawiasz z lekarzem.
- Jakie są twoje osobiste zagrożenia dla zdrowia? Czy masz jakieś schorzenia? Czy bierzesz teraz leki? Czy miałeś poważne choroby, takie jak rak? Jak twój cholesterol? Twoja waga? Zapisz wszystkie zagrożenia dla zdrowia, które znasz, i bądź gotów rozmawiać o nich, gdy omawiasz terapię hormonalną z lekarzem.
- Jaka jest twoja historia rodziny? Czy są jakieś warunki zdrowotne, które wydają się działać w twojej rodzinie? Choroba serca? Nowotwór? Wysoki cholesterol? Zaburzenia krzepnięcia? Cukrzyca? Osteoporoza? Depresja? Pamiętaj, aby dowiedzieć się jak najwięcej o historii zdrowia swoich rodziców i rodzeństwa.
- Jakie doświadczenie menopauzy ma Twoja matka? Może nie znasz odpowiedzi na to pytanie, ale doświadczenie twojej matki z menopauzą może dać ci wskazówki, czego możesz oczekiwać od własnego.
- Co myślisz o przyjmowaniu leków i hormonów w szczególności? Zastanów się, jak naprawdę myślisz o przyjmowaniu codziennych leków. Niektóre kobiety nie zastanawiają się nad tym, a niektórzy uznają to za pogwałcenie ich wartości lub naruszenie ich wizerunku. Jeśli masz trudności z pamięcią o codziennym przyjmowaniu tabletek, czy byłbyś w porządku z plastrem lub pierścieniem pochwowym, aby leczyć objawy?
Znalezienie równowagi między ciągłym zdrowiem i komfortem fizycznym jest ważnym zadaniem w wieku średnim, a podjęcie decyzji, czy przyjmować hormony w okresie menopauzy, nie jest nauką ścisłą. Nawet po podjęciu decyzji możesz zmienić swoją decyzję w miarę zmiany objawów. To nie jest jednorazowy wybór, ponieważ jest to ciągły dialog między tobą a twoim lekarzem. Nauka, co możesz o terapii hormonalnej, a następnie zadawanie sobie centralnych pytań przygotowuje cię do tego dialogu.
> Źródła:
> Instytut doskonalenia systemów klinicznych, menopauza i hormonoterapia (HT): wspólne podejmowanie decyzji i zarządzanie. National Guideline Clearinghouse, październik 2006.
> Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, Narodowy Instytut Zdrowia, Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi, "Fakty na temat hormonalnej terapii menopauzalnej", Publikacja NIH nr 05-5200.